Exame do crânio e cérebro usando uma ressonância magnética

introdução

Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) também é conhecido como imagem de ressonância magnética. Se a tomografia for realizada na região da cabeça, é chamada de ressonância magnética craniana. É realizado para representar com precisão as estruturas no crânio e no cérebro e, se necessário, para descobrir processos patológicos.

Leia mais sobre o assunto em: Imagem de ressonância magnética

Áreas de aplicação

A tomografia por ressonância magnética é usada para imagens detalhadas das estruturas da cabeça. É usado para detectar ou descartar várias doenças. Estas incluem, sobretudo, doenças que afetam as estruturas dos tecidos moles da área da cabeça, como doenças tumorais ou inflamação.
Inflamações e tumores podem afetar muitas estruturas na área da cabeça, então a ressonância magnética é usada para esclarecer:

• Meningite (meningite)
• Encefalite (Encefalite)
• Infecções sinusais
  Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética dos seios da face
• Tumores
• Inflamação das glândulas salivares
• Inflamação da garganta
• Inflamação da laringe

Os enfartes cerebrais também podem ser detectados por uma ressonância magnética da cabeça, assim como hemorragia cerebral e alterações nos vasos sanguíneos do cérebro (aneurisma), como calcificação (aterosclerose) ou formação de aneurisma.
Lesões que afetam os nervos cranianos podem ser reconhecidas em uma imagem de ressonância magnética, por exemplo, uma deficiência funcional dos nervos auditivos e de equilíbrio também pode ser reconhecida.
Uma vez que estruturas ósseas também são mostradas, malformações do crânio, lesões na articulação temporomandibular e na órbita ocular podem ser detectadas. Um traumatismo craniano cerebral (TCE) também pode ser visto em uma imagem de ressonância magnética.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética do crânio

Preparativos para uma ressonância magnética da cabeça

Um exame de ressonância magnética da cabeça, como qualquer outro exame de ressonância magnética, não requer nenhuma preparação especial.
Em uma discussão preliminar com o médico, as possíveis alergias aos meios de contraste devem ser esclarecidas e, se houver claustrofobia, a administração de um sedativo deve ser discutida.
Se houver claustrofobia pronunciada, opções devem ser consideradas para realizar uma ressonância magnética.

Por favor, leia nosso tópico relevante: Ressonância magnética para claustrofobia - o que você pode fazer?

No dia do exame de MRT, o paciente deve retirar todas as peças de metal que está usando no corpo, pois são atraídas magneticamente pelo aparelho de exame e podem causar lesões. Acima de tudo, isso inclui joias como pulseiras, relógios, colares, brincos e piercings. Mas roupas com partes de metal, como botões ou fivelas, também devem ser removidas. Porta-chaves e bolsas devem ser retirados dos bolsos, e dentaduras removíveis também devem ser retiradas. Além disso, fios ou parafusos que foram inseridos cirurgicamente nos ossos devem ser mencionados na discussão educacional.

Leia mais sobre o assunto em: Roupas na ressonância magnética - o que devo vestir?

Dispositivos eletrônicos, como telefones celulares ou tocadores de MP3, não devem ser levados para a sala de exames, assim como EC ou cartões de crédito, pois influenciam o campo magnético e também podem ser danificados.

Tenho que estar sóbrio para a ressonância magnética?

Para imagens de ressonância magnética de cabeça, o paciente deve geralmente não sóbrio estar. Não há efeito na qualidade da imagem. A ingestão normal de alimentos e bebidas é possível.
UMA exceção representa a administração planejada de Mídia de contraste O agente de contraste é injetado no paciente através de um acesso colocado na curva do braço. A fim de evitar uma possível aspiração (o vômito chega aos pulmões pelas vias respiratórias), no caso de intolerância ao meio de contraste, os alimentos devem ser ingeridos por razões de segurança. 4 horas antes do exame ser dispensado.

procedimento

Após todos os objetos metálicos terem sido colocados no chão, a tomografia por ressonância magnética pode ser iniciada. O dispositivo de exame normal é construído como um tubo no qual uma cama pode ser inserida. O paciente deita-se neste sofá e é conduzido com a cabeça para dentro do tubo. Pessoas que sofrem de claustrofobia recebem um sedativo antes do exame. Como ruídos de batidas técnicas muito altos ocorrem durante o exame, o paciente recebe fones de ouvido à prova de som ou tampões de ouvido através dos quais a música pode ser ouvida.

Além disso, o paciente recebe um botão que pode pressionar para ligar para a equipe médica. Porque isso sai da sala durante o exame e ocorre atrás de uma vidraça. Os assistentes técnico-radiológicos podem observar o paciente daqui.

Dependendo do objetivo do exame, pode ser necessário obter uma série de imagens com meio de contraste, além do exame de ressonância magnética normal. Em seguida, ele deve ser injetado no paciente no meio. Quando o exame é concluído, o paciente é expulso do tubo na maca e não precisa observar mais nenhuma medida de precaução. Há uma exceção se o paciente recebeu sedativos antes do exame. Então, ele não tem permissão para dirigir um veículo sozinho naquele dia.

As imagens são avaliadas por um radiologista e o paciente é então convocado para uma reunião.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Procedimento de uma ressonância magnética

Duração da investigação

A varredura de ressonância magnética real da cabeça leva cerca de 15 a 20 minutos.
Soma-se a isso o tempo de espera, o tempo de preparo, o posicionamento do paciente e a posterior discussão final. Dependendo se a ressonância magnética é realizada com ou sem contraste, um tempo adicional deve ser planejado.
Você deve planejar entre 60 - 75 minutos para todas as medidas preparatórias e de acompanhamento e para a ressonância magnética da cabeça.

Leia mais sobre o assunto em: Duração de vários exames de ressonância magnética.

Contra-indicações para uma ressonância magnética

Em pacientes com marca-passo ou desfibrilador implantável (ICD) uma ressonância magnética não pode ser realizada na maioria dos casos. A tomografia por ressonância magnética também não deve ser realizada com outros corpos estranhos metálicos, como válvulas cardíacas artificiais mecânicas, caso contrário, tanto o paciente quanto o implante podem ser danificados.
Também bombas de insulina e um ouvido interno artificial (Implante coclear) são contra-indicações à ressonância magnética.Nesse ínterim, entretanto, existem também marcapassos cardíacos compatíveis com a ressonância magnética, sobre os quais o médico assistente deve ser informado na discussão preliminar.

Além disso, existem restrições para as quais a ressonância magnética deve ser evitada, exceto a administração de meios de contraste. Estas são restrições funcionais dos rins (Insuficiência renal) ou gravidez nos primeiros três meses.

Leia também: Ressonância magnética e piercing - isso é possível? e ressonância magnética na gravidez

Ressonância magnética com claustrofobia

Com a ressonância magnética da cabeça, o crânio e o pescoço são fixados com almofadas e armações especiais. Além disso, uma bobina é colocada ao redor da cabeça para registrar as ondas de rádio necessárias para a geração de imagens. Isso faz com que o tubo, que normalmente tem de 60 a 70 cm de largura, pareça ainda mais estreito ao fazer a imagem da cabeça. Se necessário, o paciente pode receber um Sedativos administrado. Além disso, o paciente recebe um botão na mão que pode apertar durante o exame se ficar cada vez mais indisposto.
Em casos excepcionais, um exame em um é uma alternativa abrir ressonância magnética possível. É um ímã em forma de C que dá ao paciente uma visão geral durante o exame.

Custo de uma ressonância magnética de cabeça

o custos para um Ressonância magnética da cabeça são geralmente usados ​​pelo companhias de seguros de saúde legais e privadas se indicado pelo médico.
Dependendo do esforço e do local de implementação, eles chegam a cerca de 400 a 1.000 euros para segurados privados.
Se a ressonância magnética for realizada na cabeça com meio de contraste, os custos serão mais elevados do que com uma ressonância magnética simples.

Ressonância magnética de cabeça em crianças

A ressonância magnética da cabeça também pode ser realizada em crianças.
Como não há exposição à radiação, é menos preocupante do que a tomografia computadorizada ou raios-X. Uma ressonância magnética da cabeça pode ser necessária em crianças se as malformações da cabeça forem detectadas ou excluídas durante a fase de crescimento.
Uma ressonância magnética também é adequada para identificar as possíveis consequências de lesões de uma queda ou outro acidente, pois pode ser usada para detectar traumas cranianos, por exemplo, e revelar qualquer sangramento.

Em crianças, a ressonância magnética de cabeça também é usada para identificar o grau de maturidade do cérebro e para ser capaz de tirar conclusões sobre o desenvolvimento adequado à idade ou um possível distúrbio do desenvolvimento.

No caso de crianças pequenas, é útil que um dos pais permaneça na sala de exame durante o exame e, possivelmente, deite-se de bruços na maca que é movida para o tubo de ressonância magnética. Isso pode aliviar a criança de um possível medo e garantir que fotos significativas possam ser tiradas, já que a criança precisa ficar imóvel para isso.

Complicações

Como na tomografia de ressonância magnética em contraste com a tomografia computadorizada sem radiação for usado, as consequências da investigação são mínimas.
Em Tome todas as medidas de precaução e Descarte todos os objetos estranhos metálicos Não há efeitos colaterais a temer em uma ressonância magnética normal. No entanto, pode com Tatuagens ou com maquiagem na pele também Desenvolvimento de calor e o seguinte leve irritação da pele venha.

Nos primeiros três meses de gravidez, as grávidas só devem fazer uma ressonância magnética em caso de emergência devido a possíveis complicações.

Ao usar meios de contraste, raramente podem ocorrer reações alérgicas na pele ou mal-estar e problemas circulatórios.

Efeitos colaterais

Depois de remover todos os objetos metálicos e peças de roupa geralmente persistem sem riscos para o paciente através do campo magnético e as ondas de rádio. Os estudos realizados até agora não encontraram efeitos colaterais para os humanos.
Quaisquer efeitos colaterais que ocorram durante ou após um exame podem ser atribuídos à administração de meios de contraste. Mesmo que a ocorrência de efeitos colaterais seja rara, eles são Distúrbios de sensação de temperatura, sensação de formigamento na pele, dor de cabeça, náuseas e mal-estar geral são possíveis. No entanto, esses sintomas não duram mais do que algumas horas, pois o agente de contraste é rapidamente excretado pelos rins.

Ressonância magnética com agente de contraste

Como as imagens de ressonância magnética são mostradas apenas em preto e branco, muitos tecidos parecem muito semelhantes e são difíceis de distinguir uns dos outros. Aqui, um agente de contraste ajuda a aumentar o contraste entre os diferentes tecidos.
Por exemplo, músculos e vasos sanguíneos podem ser melhor diferenciados uns dos outros. Normalmente, o agente de contraste é injetado na veia. Isso distribui o agente de contraste no sangue e garante que os vasos sanguíneos se destaquem do resto nas imagens de ressonância magnética.
O agente de contraste também se acumula nos tumores e em suas metástases. Portanto, além do diagnóstico do tumor, uma ressonância magnética da cabeça com meio de contraste também permite a detecção de aneurismas cerebrais, infartos cerebrais e sangramento na região da cabeça.

Saiba mais sobre o Ressonância magnética para um derrame.

Os meios de contraste de ressonância magnética são muito bem tolerados e também podem ser usados ​​se você for alérgico a meios de contraste de raios-X, pois não contêm iodo. O gadolínio-GTPA é freqüentemente usado como meio de contraste. Este é um metal associado a um ácido.

O agente de contraste é completamente excretado na urina em 24 horas. Portanto, recomenda-se cautela em pacientes com doença renal grave (insuficiência renal), pois eles não podem excretar o meio de contraste de maneira ideal.
Em casos muito raros, o meio de contraste pode causar uma alteração no tecido conjuntivo, a chamada fibrose sistêmica nefrogênica, que afeta não apenas a pele, mas também o tecido conjuntivo dos órgãos internos.

Leia mais sobre isso em MRI com meio de contraste.

Quando o agente de contraste é injetado?

Primeiro, a imagem é realizada sem a administração de agente de contraste. Se o médico examinador determinar durante esses registros que a administração do meio de contraste é necessária ou útil, o exame é interrompido brevemente e o meio de contraste é injetado no paciente.
O principal objetivo do agente de contraste é melhorar a visualização de estruturas com alto fluxo sanguíneo e atividade metabólica. Estes são principalmente Focos de inflamação e alguns Tumores. Devido ao enriquecimento do agente de contraste, essas estruturas aparecem brancas na imagem MRT e, portanto, são claramente diferenciadas de seus arredores.

Ressonância magnética sem agente de contraste

Uma ressonância magnética da cabeça sem contramedidas quase traz Sem efeitos colaterais com ele mesmo. Também pode ser usado em pacientes com Distúrbio renal ou em pacientes com um Alergia a meios de contraste de ressonância magnética ser executado.
Em algumas áreas de aplicação, as imagens de ressonância magnética sem meio de contraste são muito informativas, mas muitas vezes não são suficientes para diagnósticos que requerem imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Também no Diagnóstico de tumor geralmente se torna um Ressonância magnética com agente de contraste realizado.

Manchas brancas na ressonância magnética - o que podem significar?

Existem dois procedimentos diferentes para imagens de ressonância magnética (ponderação T1 / T2). Como resultado, as estruturas que são exibidas como brancas em um método aparecem pretas no outro. A cor, portanto, não tem importância essencial sem considerar o método (T1 / T2). Em imagens ponderadas em T1, o tecido adiposo parece claro ou branco (incluindo o Medula cerebral), enquanto nas imagens ponderadas em T2 líquidos (incluindo o Licor) é exibido com brilho.
Pontos claramente demarcados em imagens de ressonância magnética podem ser baseados em diferentes doenças. Às vezes também é um inflamação velha curada no cérebro e não é patológico.

Normalmente, manchas brancas ovais redondas ocorrem sob o Esclerose múltipla em. Esses focos de inflamação são encontrados principalmente na borda dos ventrículos cheios de líquido. Para melhor representação, delimitação e diferenciação dos pontos individuais, pode-se dar ao paciente Mídia de contraste administrador.
Além disso Tumores (benigno / maligno) pode aparecer como manchas brancas na imagem de ressonância magnética. Devido ao alto fluxo sanguíneo em tumores metabolicamente ativos, uma grande quantidade de agente de contraste se acumula no tecido tumoral, o que faz com que o tumor apareça branco na imagem. Além disso, pontos brancos podem aparecer na ressonância magnética em uma imagem ponderada em T2 para líquido livre, Licor (por exemplo, com Cistos) ou Cicatrizes indicar na área do cérebro.

Os testes, geralmente feitos por um neurologista, são necessários para diferenciar ainda mais as causas das manchas.

Ressonância magnética da cabeça em várias doenças

Ressonância magnética para esclerose múltipla

Uma ressonância magnética da cabeça pode ser útil para confirmar o diagnóstico de esclerose múltipla (EM). Depois que o médico pergunta sobre as queixas do paciente e se suspeita de EM, uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre as mudanças no cérebro.
Em 85% dos casos, a esclerose múltipla pode ser detectada nos estágios iniciais por uma ressonância magnética da cabeça. Esta doença tem uma aparência típica nas imagens de ressonância magnética.
Manchas brancas arredondadas a ovais (focos) aparecem em várias partes do cérebro. Eles podem ser vistos preferencialmente nas bordas das câmaras cerebrais. Em alguns casos, essas manchas permitem um diagnóstico claro, em outros casos não podem ser distinguidas de pequenas áreas com fluxo sanguíneo reduzido.

Os jovens às vezes apresentam manchas brancas na área externa do cérebro, mas geralmente são totalmente inofensivas.

Leia mais sobre isso em nosso tópico: MRI em esclerose múltipla e MRI do cérebro

Ressonância magnética para enxaquecas

A enxaqueca é uma forma de dor de cabeça crônica. Geralmente ocorrem em um lado e costumam ser acompanhados de náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao ruído.
Além de alguns fatores desencadeantes, a causa exata e o desenvolvimento não foram esclarecidos. Por causa disso, a enxaqueca pode ser facilmente confundida com outras causas de dores de cabeça crônicas. A imagem MRT representa uma forma adicional de diagnóstico que serve para diferenciar a causa de cefaleias crônicas obscuras. Entre outras coisas, serve para descartar causas com risco de vida (por exemplo, hemorragia subaracnoide ou tumores cerebrais).

Você também pode estar interessado nisso: Terapia de enxaquecas

Detectar sinais de pressão intracraniana em uma ressonância magnética

A tomografia por ressonância magnética (MRT) fornece imagens seccionais detalhadas do cérebro e dos espaços de líquido. Os espaços de licor são um sistema de câmaras no cérebro que é preenchido com a água cerebral, o chamado licor. O aumento da pressão intracraniana é geralmente mostrado por vários sinais indiretos. O aumento da pressão leva a uma expansão dos espaços de licor, especialmente o interno, em casos raros, também o externo. Como resultado, a drenagem venosa do cérebro pode se estreitar e ficar bloqueada. Além disso, certas estruturas do tecido cerebral, que geralmente são arredondadas, podem ser achatadas. Outro sinal é uma papila proeminente do nervo óptico. No entanto, os sinais devem sempre ser vistos como um todo sob os sintomas existentes e comparados com registros anteriores.

Leia mais sobre o assunto aqui Sinal de pressão intracraniana

Ressonância magnética para vasculite

A vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode aparecer em qualquer parte do corpo. As doenças individuais são divididas de acordo com o tamanho dos vasos afetados (incluindo granulomatose de Wegener, púrpura de Henoch-Schönlein, poliarterite nodosa, arterite de células gigantes).
Em alguns casos, os vasos da cabeça também são afetados. O envolvimento do sistema nervoso central também é possível em casos raros.
A administração de meios de contraste durante um exame MRT serve para visualizar melhor a inflamação vascular. Os focos de inflamação ao redor dos vasos aparecem como lesões largas e brancas ao longo dos vasos. Os achados de ressonância magnética, entretanto, são frequentemente inespecíficos e sugerem vários quadros clínicos - um exame mais aprofundado é necessário.

Ressonância magnética se houver suspeita de tumor

Se houver suspeita de tumor na região da cabeça, um exame de ressonância magnética é realizado para detectá-lo. Isso permite que tumores e metástases sejam reconhecidos muito bem e que seu tamanho e localização sejam avaliados. Para isso, é realizada uma ressonância magnética com contraste, que se concentra principalmente em tumores e metástases, podendo ser diferenciados do tecido circundante. A realização de uma ressonância magnética oferece melhores opções na área de diagnóstico de tumor do que a tomografia computadorizada.

Além do fato de que os tumores na cabeça diferem do tecido circundante em sua coloração nas imagens de ressonância magnética, também é o caso com tumores maiores que eles deslocam o tecido circundante. A pressão resultante comprime as câmaras cerebrais e toda a massa cerebral é deslocada. Apesar dessas características frequentemente inequívocas, quando um tumor cerebral é diagnosticado pela primeira vez, é necessário confirmar o diagnóstico de um tumor através da obtenção de um tecido (biópsia).

Ressonância magnética para epilepsia

A epilepsia pode ser genética ou pode ser adquirida ao longo da vida. Ambas as formas podem ser diferenciadas usando imagens de ressonância magnética. A epilepsia de origem genética geralmente não mostra nenhuma alteração na estrutura do cérebro nas imagens de ressonância magnética. Um eletroencefalograma (EEG) é necessário para isso, no qual as alterações típicas podem ser reconhecidas.

Em contraste, as epilepsias adquiridas são baseadas em mudanças estruturais no cérebro que podem ser vistas em imagens de ressonância magnética da cabeça. Essas mudanças estruturais são principalmente localizadas e podem afetar um ou ambos os hemisférios do cérebro. Às vezes, no entanto, as alterações são tão pequenas que quase não são perceptíveis, por isso o pós-processamento das imagens com o computador é necessário.

As epilepsias também podem resultar de mudanças estruturais, portanto, as cicatrizes causadas por uma doença anterior podem causar epilepsia no curso posterior.

Procedimento

O procedimento MRT é usado para diagnósticos por imagem e é baseado na aplicação de um campo magnético. Isso alinha certas partículas do corpo com o campo magnético. Se o campo magnético for desligado, as partículas se orientam novamente em sua posição original e a respectiva velocidade para atingir a posição é medida.
Como isso é diferente para todas as partículas, as imagens podem ser criadas a partir dos dados de medição. Nenhum raio como raios-X ou tomografia computadorizada é usado aqui.
Com um MRT, são criadas imagens transversais da cabeça que permitem que várias estruturas sejam avaliadas com muita precisão. Uma ressonância magnética da cabeça pode revelar o cérebro, crânio, vasos sanguíneos, ventrículos (Ventrículo) com água nervosa (Licor) são preenchidos e as partes moles restantes do crânio são mostradas.