Testes para detectar apendicite

introdução

O principal sintoma da apendicite é a dor abdominal. No entanto, como existem muitas doenças que causam dor abdominal, alguns exames são necessários para estabelecer o diagnóstico. Os primeiros exames são principalmente físicos. O médico pressiona certas áreas da área do estômago, que geralmente são dolorosas na apendicite. Um exame de sangue também pode fornecer informações. Alguns exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética, também podem mostrar um apêndice inflamado. No entanto, às vezes o apêndice está inflamado sem ser visível.

Exame físico

Saltar

O salto cria muito movimento nos órgãos abdominais e pode piorar a dor na apendicite. Esse aumento é particularmente forte quando o apêndice se localiza em um determinado músculo, o músculo psoas, pois este fica tenso durante o movimento de salto. Uma pessoa com dor intensa, no entanto, não pulará para a sala de emergência voluntariamente, mas ficará deitada em uma posição delicada. Pular também é um sinal muito inespecífico e não apenas doloroso na apendicite.

Ponto McBurney

Se houver suspeita de apendicite, existem certos pontos do corpo onde a pressão pode causar dor. O ponto McBurney fica no meio, entre o umbigo e a coluna óssea superior direita da cata pélvica. O examinador o empurra e a pessoa afetada sente aumento da dor com apendicite e posição normal do apêndice.

Lanz Point

O ponto Lanz, como o ponto McBurney, é um dos pontos de dor típicos da apendicite. Uma linha é desenhada entre as duas espinhas ósseas superiores das lâminas pélvicas e esta linha é dividida em três partes. O ponto Lanz encontra-se entre o terço direito e médio da linha. Se você pressionar este ponto, a dor da pessoa afetada aumentará se o apêndice estiver na localização típica.

Sintoma de Rovsing

Com o sintoma Rovsing, a pressão sobre o apêndice é liberada de dentro para fora. O examinador alisa o conteúdo do intestino grosso contra o curso normal da parte inferior esquerda, sobre a parte superior do abdômen e desce para a direita até o apêndice. Isso também aumenta a dor associada à apendicite. Este teste normalmente não é mais realizado, porque se o apêndice se romper, o conteúdo do intestino também é pressionado para o abdômen e o risco de peritonite aumenta.

Sinal de Blumberg

O sinal de Blumberg também é um dos sinais do apêndice. O examinador pressiona a parte inferior do abdômen, no lado não dolorido, e solta sem aviso. No caso de apendicite, isso leva a dores no abdome inferior direito. Isso se explica pelo fato de que os órgãos abdominais se movem quando você solta e, portanto, o apêndice inflamado fica ainda mais irritado. O sinal de Blumberg também depende da localização típica do apêndice e não é específico da apendicite.

Sinal de Sitkowski

O sinal de Sitkowski não é um ponto de pressão, mas uma dor geral no abdome inferior direito que ocorre na posição lateral esquerda. Isso ocorre devido ao alongamento e tensionamento dos músculos da parede abdominal. Assim como todos os outros sinais de apendicite, o sinal de Sitkowski não é específico para apendicite e também pode ser positivo para outras doenças ou negativo, apesar da presença de apendicite.

Sinal Psoas

O psoas é um músculo que desce da coluna até os ossos da coxa. Em algumas pessoas, o apêndice fica diretamente na superfície muscular do psoas. Portanto, quando o músculo é tensionado ou movido, a dor aumenta. O médico pode verificar isso levantando a perna esticada do paciente na posição supina. Outras doenças próximas ao músculo, como sangramento, também podem levar a um sinal positivo do psoas.

Teste de sangue

O exame de sangue é um dos exames padrão em hospitais realizados em quase todos os pacientes. Muitos valores diferentes são testados no processo. Parte do teste é determinar a quantidade de células sanguíneas. Existem diferentes tipos de células no sangue, como os glóbulos vermelhos (Eritrócitos), os glóbulos brancos (Leucócitos) e as plaquetas (Plaquetas).

Os glóbulos brancos estão envolvidos nas defesas do corpo e aumentam quando há inflamação. Portanto, valores aumentados de glóbulos brancos são esperados na apendicite. Além desse sinal de inflamação, existem outros valores que indicam inflamação no corpo. O fígado produz uma proteína chamada CRP, que também aumenta na inflamação. Alguns outros testes laboratoriais podem descartar outras doenças possíveis ou torná-las mais prováveis. No entanto, uma imagem laboratorial normal nem sempre significa que não há apendicite e, inversamente, valores aumentados de inflamação significam apenas inflamação e não necessariamente apendicite. Os resultados laboratoriais devem, portanto, ser sempre comparados com a condição da pessoa em questão.

Procedimentos de imagem

Ultrassônico

O exame de ultrassom é um exame rapidamente disponível, sem efeitos colaterais e muitas vezes também pode ser realizado em consultórios de clínica geral. As ondas ultrassônicas são refletidas de forma diferente por diferentes órgãos e substâncias e, portanto, produzem uma imagem. Na apendicite, um apêndice grande e rígido pode se tornar visível.A parede do apêndice pode parecer um alvo com vários anéis porque fica mais espessa ao ser infectada. No entanto, o apêndice também pode ser coberto pelo intestino grosso de modo que não seja visível.

CT

A tomografia computadorizada é um método de exame que funciona com raios-X. Em pessoas mais velhas e com excesso de peso, em particular, um exame de ultrassom costuma ser difícil de ser realizado e a TC é uma alternativa adequada. Outros órgãos abdominais também são claramente visíveis na TC, para que outras possíveis causas de dor também possam ser identificadas. Semelhante à ultrassonografia, o apêndice se apresenta distendido e semelhante a um alvo na TC. A exposição à radiação é relativamente alta na TC, por isso não é a primeira escolha.

Ressonância magnética

O apêndice inflamado também é claramente visível na ressonância magnética. Em contraste com a TC, a ressonância magnética não requer exposição à radiação e, portanto, tem poucos efeitos colaterais. No entanto, uma ressonância magnética não está disponível em todos os lugares e até mesmo em alguns hospitais deve ser iniciada de forma direcionada. As pessoas afetadas são empurradas para dentro de um tubo e precisam ficar imóveis por alguns minutos. Freqüentemente, isso não é possível com crianças pequenas. A ressonância magnética não é absolutamente necessária na maioria dos casos de apendicite. Para a proteção de bebês em gestação, a ressonância magnética é o método de escolha para mulheres grávidas.

Existem testes especiais para crianças?

Muitas doenças são difíceis de diagnosticar em crianças. Muitas vezes, as crianças não conseguem dizer exatamente onde a dor está localizada. Basicamente, porém, os sinais do apêndice também funcionam em crianças se elas estiverem dispostas a deitar-se apesar da dor. Alguns testes não podem ser feitos em crianças. Muitas vezes, uma ressonância magnética não é possível porque as crianças não ficam quietas. A TC tem o mesmo problema da ressonância magnética. Além disso, a TC deve ser evitada em crianças para reduzir a exposição à radiação. Como essas opções de exame não estão mais disponíveis, é necessário se concentrar no ultrassom e nos valores sanguíneos.

Se a apendicite não puder ser descartada, a cirurgia deve ser feita generosamente. Durante a cirurgia minimamente invasiva, o médico pode examinar o apêndice e decidir se ele precisa ser removido.

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