Medicina Interna

Bradicardia

O que é bradicardia?

Bradicardia é uma frequência cardíaca abaixo da faixa normal esperada. Para um adulto, geralmente é assumida uma frequência de 60 a 100 batimentos por minuto. Portanto, estaria presente bradicardia se esse valor não fosse atingido.

A idade e o nível de treinamento de uma pessoa devem ser levados em consideração.

Para bebês e crianças, as frequências fundamentais do coração são geralmente mais altas do que o natural. Os valores de bradicardia estariam, portanto, localizados mais acima.

Em pessoas muito esportivas, frequências muito baixas podem ocorrer sem mostrar qualquer valor de doença.

Neste ponto, você pode ler informações gerais sobre arritmias cardíacas e como elas são classificadas: Classificação de arritmias cardíacas

Arritmias cardíacas - o que está por trás disso?

O coração geralmente bate a uma taxa de 60-100 batimentos / minuto. Se houver uma alteração na sequência do batimento cardíaco, isso é conhecido como arritmia. O distúrbio pode ser mostrado com a ajuda de um EKG.

Normalmente, o coração bate a uma determinada frequência e com o ritmo definido pelo nó sinusal, ou seja, no denominado ritmo sinusal.

Este ritmo natural pode ser perturbado, por exemplo, se ocorrer de forma irregular ou arritmicamente, muito rápida ou muito lentamente. Uma ação do coração muito rápida é chamada de taquicardia e muito lenta é chamada de bradicardia.

As arritmias cardíacas nem sempre requerem tratamento. Quando os sintomas ocorrem, entretanto, é comum que seja necessária terapia para a arritmia ou sua causa.

É importante que você tenha uma visão geral das arritmias cardíacas. O seguinte artigo é recomendado: O que são arritmias?

Causas de bradicardia

Uma das possíveis causas de uma frequência cardíaca muito baixa é um distúrbio no nó sinusal. O nó sinusal é naturalmente o "relógio" do coração. Aqui, a excitação elétrica do coração surge mais precisamente no átrio e daí se espalha por todo o coração. Se o nó sinusal estiver com defeito ou perturbado, ele não pode funcionar como um relógio, que é então expresso em um batimento cardíaco baixo.

Além disso, os chamados distúrbios de condução podem causar bradicardia. A excitação elétrica que se origina no nó sinusal não pode ser transmitida adequadamente. Há um bloqueio, por assim dizer, e a excitação elétrica é interrompida.

Um dos locais mais comuns onde ocorre o bloqueio é o nó AV. Isso normalmente leva a excitação elétrica para longe do nó sinusal. Em caso de defeito, a transmissão é irregular ou mesmo interrompida e ocorre a bradicardia associada.

Além disso, a bradicardia também pode se manifestar com fibrilação atrial, ou seja, com fibrilação atrial bradicárdica. Isso é caracterizado por uma excitação rápida e irregular dos átrios, que são transmitidos apenas parcialmente e, por fim, resultam em uma frequência cardíaca baixa.

Uma tireoide subativa também pode levar a batimentos cardíacos lentos. Além da bradicardia, outros sintomas de hipofunção, como ganho de peso, cabelos quebradiços e unhas também podem aparecer aqui.

A bradicardia também pode ocorrer no caso de um distúrbio no equilíbrio eletrolítico, especialmente o potássio no sangue desempenha um papel aqui.

Em atletas, a bradicardia pode ser sem doença. Aqui, o músculo cardíaco é capaz de transportar a mesma quantidade de sangue com menos batimentos devido à sua forte expansão. O coração pode, portanto, cumprir literalmente sua função, apesar do número reduzido de batimentos.

Os medicamentos também podem causar bradicardia. Os representantes mais importantes aqui são os beta-bloqueadores, os chamados antagonistas do cálcio e glicosídeos cardíacos. No caso de bradicardia conhecida e pronunciada, essas preparações geralmente não são recomendadas. Apenas em certos casos e sob supervisão médica, o medicamento acima deve ser administrado na presença de bradicardia.

Os artigos a seguir também podem fornecer uma visão geral clara das causas mencionadas:

Fibrilação atrial - quais são as causas?
Hipotireoidismo - Resumindo as coisas mais importantes
Distúrbio do ritmo cardíaco - isso está por trás disso

Síndrome do seio nasal como causa de bradicardia

A síndrome do seio nasal doente compreende uma série de arritmias cardíacas que surgem de um nó sinusal defeituoso ou com mau funcionamento. Se, por exemplo, o nó sinusal não pode gerar excitação elétrica no ciclo correto ou se a transmissão da excitação elétrica é interrompida, isso é resumido sob o termo síndrome do seio doente. O mau funcionamento pode ter diferentes causas.

Você gostaria de saber mais sobre a síndrome do seio nasal doente? Neste ponto, leia a página principal do tópico para os detalhes mais importantes: Síndrome do seio nasal - é isso que está por trás

Betabloqueadores como causa de bradicardia

Os chamados beta-bloqueadores são medicamentos utilizados preferencialmente no tratamento da hipertensão. Entre outras coisas, eles reduzem a frequência cardíaca e a condução da excitação no coração.No caso de pressão alta, isso reduz a indesejável "pressão alta" nos vasos sanguíneos.

Os bloqueadores beta, no entanto, são contra-indicados em pessoas com bradicardia significativa, ou seja, uma frequência cardíaca de menos de 50 batimentos por minuto. O batimento cardíaco já baixo seria ainda mais reduzido pela administração de medicamentos. Como resultado, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como desmaios e tonturas.

Quais são os efeitos e efeitos colaterais exatos que podem ser esperados da administração de beta-bloqueadores? Você pode descobrir mais em: Efeito dos bloqueadores beta

Um distúrbio da tireoide pode causar bradicardia?

A glândula tireóide e seus hormônios influenciam vários órgãos e funções do corpo, incluindo o coração. Se houver um mau funcionamento da glândula tireoide, isso pode ter efeitos decisivos no coração.

No caso de uma tireóide hipoativa, conhecida como hipotireoidismo, pode ocorrer bradicardia, além de outros sintomas. Como parte de uma investigação diagnóstica, o valor da tireoide ou os valores sanguíneos dos hormônios da tireoide no sangue também são determinados com base nisso. Se uma tireoide hipoativa é a causa da bradicardia, certos medicamentos para a tireoide geralmente ajudam a normalizar a função novamente e, portanto, também a remediar a bradicardia.

Quais valores falam exatamente para uma tireoide subativa? Isso e muito mais pode ser encontrado em: Valores de hipotireoidismo

Esses sintomas indicam bradicardia

A verdadeira função de bombeamento do coração é usada para fornecer sangue e o oxigênio que ele contém ao resto do corpo. Na bradicardia, o coração bate muito devagar.

Como resultado, menos sangue é bombeado para a circulação do corpo. Os órgãos e tecidos são, portanto, supridos com menos sangue do que o normal para pessoas com frequência cardíaca normal.

Uma exceção são os atletas (competitivos), nos quais o estado treinado do coração garante um suprimento adequado de sangue para a circulação do corpo, mesmo em baixa frequência.

Uma variedade de sintomas pode ocorrer com bradicardia. Entre outras coisas, pode haver diminuição no desempenho, cansaço e uma sensação de fraqueza. Além dos sintomas bastante inespecíficos, tonturas e deficiência visual também são sintomas comuns de redução da frequência cardíaca.

Além disso, as pessoas afetadas podem ter dificuldade para respirar, que também pode ser acompanhada de nervosismo e sensação de medo.

Se o cérebro não receber oxigênio ou sangue suficientes devido à baixa frequência de batimentos cardíacos, isso pode causar ataques de desmaio.

Nem todos esses sintomas precisam estar presentes para o diagnóstico de bradicardia. Algumas pessoas percebem apenas queixas muito leves ou mesmo nenhum sintoma.

Curso da doença na bradicardia

O curso da doença depende, entre outras coisas, da terapia. Quando a terapia é iniciada, a maioria das pessoas pode esperar que os sintomas diminuam.

Obviamente, é sempre importante considerar quais outras doenças ainda estão presentes e que podem afetar o coração.

Em suma, a bradicardia pode ser tratada com terapia adequada.

Se nenhuma medida terapêutica for iniciada, a insuficiência cardíaca, conhecida como insuficiência cardíaca, pode se desenvolver com o tempo. Isso pode levar a um suprimento insuficiente de oxigênio para os outros órgãos. Dependendo de qual órgão é afetado pela oferta insuficiente, sintomas diferentes ocorrem.

Como a chamada insuficiência cardíaca pode ser reconhecida e, se necessário, tratada? Essas informações e muito mais podem ser encontradas nos seguintes artigos:

Sintomas de insuficiência cardíaca
Terapia para insuficiência cardíaca

Qual bradicardia deve ser tratada?

Não é necessário tratar a bradicardia. Pessoas muito esportivas, por exemplo, podem ter batimentos cardíacos baixos, mas isso não tem valor de doença e, portanto, não requer tratamento.

A terapia deve ser iniciada especialmente em pessoas que apresentam sintomas como fraqueza, tontura e desmaios.

Além disso, o tratamento deve ser dado àqueles cuja frequência cardíaca já é particularmente baixa, uma vez que o fornecimento de sangue ao corpo ou órgãos já não está suficientemente garantido.

Terapia de bradicardia

Existem várias opções terapêuticas que podem ser utilizadas para a bradicardia. Via de regra, o tratamento depende da causa desencadeadora.

No caso de bradicardia causada por medicamentos como os betabloqueadores, procuram-se preparações alternativas.

No contexto de uma tireoide subativa, a administração de certos medicamentos para a tireoide é necessária para pôr fim à bradicardia como efeito colateral.

Se o distúrbio for no nó sinusal ou em um distúrbio de condução pronunciado, geralmente é necessário inserir um marca-passo. Esta é uma pequena sonda que pode ser inserida no coração por meio de um cateter cardíaco. O marca-passo é capaz de gerar seus próprios impulsos, que então levam a uma excitação elétrica do coração. O marcapasso assume a função do nó sinusal.

No caso de pequenos distúrbios na transmissão elétrica, apenas verificações regulares com um EKG podem ser necessárias.

O procedimento terapêutico exato também está relacionado a outras doenças, especialmente do coração. A consulta com um médico é, portanto, essencial para o tratamento adequado da bradicardia.

Você está interessado em saber como funciona um marcapasso e está prestes a implantá-lo? Portanto, é vantajoso que você também lide com o seguinte artigo: Pacemaker - Qual é a sua função?

Duração e prognóstico da bradicardia

No caso de bradicardia causada por nó sinusal defeituoso ou distúrbio de condução pronunciado, o implante de um marca-passo geralmente pode alcançar bons resultados terapêuticos. Os afetados geralmente ficam livres de reclamações após o procedimento.

A bradicardia causada por medicamentos pode ser resolvida com a troca de medicamentos. Dependendo da preparação, a normalização da freqüência cardíaca geralmente pode ser esperada após um curto período de tempo.

Em pessoas muito treinadas, a bradicardia é geralmente uma condição natural que persiste enquanto a condição de treinamento for mantida, mas não requer nenhum tratamento.

Neste ponto, o seguinte artigo também pode ser do seu interesse: Você pode praticar esportes se tiver arritmia?

Quais poderiam ser as consequências a longo prazo da bradicardia?

Conseqüências de longo prazo podem ocorrer, especialmente em pessoas que não desejam tratamento ou o fazem.

Por outro lado, os sintomas são mantidos pela falta de tratamento ou pioram com o tempo.

Por outro lado, o coração fica cada vez mais fraco como resultado da bradicardia e, em última análise, leva à insuficiência cardíaca, ou seja, um estado em que não é mais capaz de fornecer sangue suficiente ao corpo. Os órgãos e tecidos do corpo são afetados porque não são adequadamente supridos com sangue ou oxigênio.

As consequências da bradicardia tratada adequadamente dependem do próprio tratamento e do estado geral da pessoa afetada e não podem ser descritas em termos gerais.

Leia também as consequências gerais de uma arritmia para obter uma visão geral precisa deles: Consequências de arritmias cardíacas

Qual bradicardia é perigosa?

A bradicardia, que está associada ao fornecimento insuficiente do cérebro e de outros órgãos, pode ser perigosa para as pessoas afetadas. O cérebro, em particular, depende de um suprimento contínuo de oxigênio. O fornecimento inadequado de oxigênio pode causar desmaios, por exemplo.

Dependendo da causa, a bradicardia pode se tornar arriscada mesmo se persistir por muito tempo. O coração perde gradualmente a funcionalidade. Em última análise, se trata de insuficiência cardíaca. O coração não é mais capaz de fornecer ao corpo quantidades suficientes de sangue sem medicação de suporte.

A bradicardia leva a distúrbios circulatórios no cérebro e, consequentemente, a um suprimento insuficiente de oxigênio, o que tem inúmeras consequências. As consequências desta situação e os graves perigos por trás dela podem ser encontrados em: Distúrbio circulatório no cérebro

Bradicardia noturna

A bradicardia noturna ou bradicardia noturna geralmente se apresenta com os mesmos sintomas que durante o dia. Estes incluem cansaço, exaustão, tonturas, nervosismo e também desmaios.

Freqüentemente, a bradicardia não se limita à noite, mas é mascarada apenas pelas atividades diurnas. Devido ao estresse e ao ritmo agitado da vida cotidiana, as pessoas afetadas simplesmente não percebem os sintomas. Os sintomas geralmente são perceptíveis no estado de repouso.

Assim como na bradicardia diurna, é importante que um médico descubra a causa para tratar a bradicardia de maneira adequada. Se ocorrer bradicardia à noite, as pessoas afetadas devem consultar um médico.

Também é possível que seu coração disparar à noite. Você pode ver os perigos por trás dessa situação em: Palpitações à noite - isso é perigoso?

O que é a síndrome de bradicardia-taquicardia?

A taquicardia é caracterizada por um batimento cardíaco muito rápido e oposto à bradicardia. Via de regra, fala-se em taquicardia quando a frequência cardíaca ultrapassa 100 batimentos por minuto.

A síndrome de bradicardia-taquicardia envolve uma mudança repentina de frequências cardíacas lentas para rápidas. Freqüentemente, o aumento da frequência cardíaca é seguido por uma breve pausa, que então se transforma em bradicardia.

O tratamento da síndrome de bradicardia-taquicardia geralmente inclui medidas que, por um lado, contêm a taquicardia, por exemplo, pela administração de beta-bloqueadores e, por outro lado, eliminam a bradicardia, como é possível, por exemplo, implantando um marca-passo.

Uma vez que a terapia da bradicardia foi explicada, recomenda-se, neste momento, tratar também da terapia da taquicardia: Terapia de palpitações

O que é bradicardia reflexa?

A bradicardia reflexiva é particularmente provável de ser um efeito colateral da terapia com noradrenalina. A adrenalina do norte é usada como medicamento para estados de choque. Tem um efeito particularmente bom nos vasos do corpo e também no coração.

Os vasos sanguíneos são estreitados pela administração de noradrenalina e a pressão arterial aumenta novamente. No coração, causa, entre outras coisas, uma aceleração e um fortalecimento dos batimentos cardíacos. Como um possível efeito colateral, o corpo às vezes reage ao aumento da freqüência cardíaca e da pressão arterial, reduzindo a freqüência cardíaca novamente de forma significativa - esse comportamento é referido na terminologia médica como bradicardia reflexa.

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Diagnóstico de bradicardia

Se houver suspeita de bradicardia, geralmente é feito um exame físico seguido por uma medida de EKG.

O exame físico inclui ausculta, ou seja, ouvir o coração e medir o pulso. Aqui, o médico pode obter as primeiras pistas sobre a presença de bradicardia ou sua causa.

Um EKG, ou seja, uma eletrocardiografia, é então realizado. Com o auxílio de pequenos eletrodos previamente colados ao corpo, ele mede a excitação elétrica ou sua transmissão para o coração e também fornece informações sobre a frequência cardíaca.

Para verificar se a frequência cardíaca baixa está continuamente presente, um ECG de longo prazo também pode ser aplicado à pessoa afetada. Em seguida, mede a atividade elétrica do coração em determinados intervalos, geralmente por um período de 24 horas. A medição de longo prazo tem a vantagem de também registrar distúrbios que ocorrem apenas ocasionalmente.

Um histórico médico, ou seja, quais drogas são tomadas, também faz parte de uma investigação diagnóstica. Isso é especialmente importante porque existem vários medicamentos que podem afetar sua frequência cardíaca.

Ouvir o coração pode fornecer os sopros cardíacos necessários para sugerir cárdia cardíaca. Para saber mais sobre sopros cardíacos e quais informações eles reproduzem, leia também: Sopros no coração - qual é o seu significado?

ECG de longo prazo para bradicardia

O ECG de longo prazo pode ser usado como ferramenta diagnóstica se houver suspeita de bradicardia. O EKG mede as correntes elétricas no coração e também fornece informações sobre a frequência cardíaca.

Para descobrir irregularidades, faz todo o sentido realizar um EKG de longo prazo, que registra a atividade do coração durante várias horas. Normalmente o EKG é feito por 24 horas. Os valores medidos registrados - em conjunto com o exame físico - contribuem de forma decisiva para o diagnóstico.

Informações detalhadas sobre o ECG de longo prazo podem ser encontradas em: ECG de longa duração