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Envenenamento urinário

O que é envenenamento urinário?

A intoxicação urinária, também chamada de uremia, é um acúmulo de substâncias tóxicas no corpo que normalmente são excretadas na urina. Geralmente ocorre como resultado de insuficiência renal aguda ou crônica. O acúmulo dessas substâncias venenosas urinárias pode causar um grande número de queixas, pois podem se depositar em todos os órgãos. A terapia consiste principalmente em tratar a causa.

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causas

Na maioria dos casos, a uremia ocorre como resultado de insuficiência renal aguda ou crônica. Um ou ambos os rins não podem mais funcionar plenamente e não podem filtrar as substâncias urinárias do corpo para a urina. A concentração dessas substâncias aumenta no sangue e acaba sendo depositada nos vários órgãos.

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Lesões renais ou tumores que fazem com que os rins percam a capacidade de produzir urina também podem causar uremia. Se vários órgãos falham (falência de múltiplos órgãos), por exemplo, na sepse, ocorre frequentemente o envenenamento por urina. Mesmo os medicamentos que prejudicam os rins podem, na pior das hipóteses, levar à insuficiência renal e, portanto, à uremia.

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diagnóstico

O diagnóstico de intoxicação urinária é feito pelo médico. Na maioria dos casos, a uremia é suspeitada com base nos sintomas ou na insuficiência renal previamente conhecida. O sangue é retirado do paciente para reforçar a suspeita. Esta é principalmente uma coleção de substâncias urinárias, como creatinina, ureia, proteínas séricas, etc.

Há também uma mudança na composição do eletrólito, ou seja, os sais no sangue. A uremia leva a um aumento do potássio e do fosfato com uma diminuição simultânea do cálcio. No caso de uremia grave, também ocorre alteração no valor do pH, à medida que o sangue fica mais ácido. O valor do pH diminui, o que é chamado de acidose.

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O envenenamento por urina pode ser reconhecido por esses sintomas

O envenenamento por urina ocorre gradualmente na maioria dos casos. Um paciente saudável não sofre subitamente de intoxicação urinária; na maioria das vezes, os pacientes adoecem e apresentam outros sintomas. No início da uremia, os pacientes queixam-se frequentemente de sintomas gerais como cansaço, perda de apetite ou dores de cabeça. Essas são as consequências da deposição de substâncias urinárias no sistema nervoso central. Os sinais mais típicos de uremia são um odor urêmico, semelhante ao da urina.

Também pode haver manchas na pele, as chamadas manchas café com leite. Eles geralmente aparecem como uma descoloração amarelo-acinzentada irregularmente limitada por todo o corpo, semelhante à de uma toupeira. Fala-se também de uma "cor de pele suja". Outro sintoma típico é a coceira frequente na pele. A deposição das substâncias na pele leva a uma coceira desagradável, o prurido. Os pacientes costumam apresentar arranhões.

A uremia também pode desencadear muitos outros sintomas, dependendo do órgão em que as substâncias são depositadas. Pode causar distúrbios da função ocular e depósitos no trato gastrointestinal, que causam náuseas, vômitos ou dor abdominal. Pode ocorrer retenção de líquidos (edema pulmonar) ou inflamação (pleurisia) nos pulmões. No coração, a inflamação do pericárdio (pericardite) ou a hipertensão (hipertensão) são consequências comuns. Também pode atacar as células do sangue e levar a uma deficiência imunológica.

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Tratamento / terapia

A terapia da uremia consiste no primeiro sentido de tratar a causa, ou seja, na maioria dos casos, a insuficiência renal.
Na insuficiência renal aguda, a medicação pode levar à cura rápida. Estes incluem, em particular, diuréticos, que aumentam a excreção de água. Com a água, substâncias urinárias, como uréia e excesso de sais, são excretadas. Também é importante proteger os rins de influências prejudiciais e, por exemplo, baixar a hipertensão com medicamentos anti-hipertensivos.

Uma dieta baixa em proteínas e alto teor calórico também pode ser útil. A uréia é produzida pela quebra de proteínas no corpo. Se menos proteína é consumida, menos uréia é formada. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir uma alta ingestão de líquidos, mas com controle cuidadoso do balanço hídrico. O líquido absorvido também deve ser excretado em quantidades semelhantes, caso contrário, pode ocorrer retenção de água (edema).

A diálise imediata é o tratamento de escolha para intoxicação urinária grave. Os pacientes são conectados a uma máquina por meio da qual todas as substâncias urinárias são filtradas do sangue. Se a uremia resultar em acidose no sangue, está indicada a administração de bicarbonato. Em casos muito graves, pode ser necessário um transplante de rim se o rim estiver permanentemente danificado.
Em todos os casos, entretanto, também é verdade que a terapia mais importante é evitar os fatores de risco. Além disso, o consumo de tabaco e a ingestão de medicamentos prejudiciais aos rins, bem como a obesidade, devem ser reduzidos a fim de prevenir a doença renal crônica.

Duração / previsão

A uremia associada à insuficiência renal aguda ou crônica é uma doença grave e pode ser fatal se não tratada. A terapia intensiva imediata é indicada para prevenir quaisquer consequências. Via de regra, o tratamento também exige um acompanhamento rigoroso no hospital.
Em pacientes jovens, um bom tratamento pode curar rapidamente a insuficiência renal. Pacientes mais velhos ou com doenças crônicas geralmente requerem terapia para toda a vida e, no final, muitas vezes apenas o transplante de rim ajuda, mas muitas vezes leva meses a anos para encontrar um doador de rim adequado.