Valores do fígado
Quais são os valores do fígado e o que eles significam?
O termo "Valores do fígado“É um sinônimo da concentração mensurável de certas enzimas no soro do paciente, que se originam principalmente das células do fígado e, portanto, são consideradas parâmetros ou marcadores específicos do fígado e podem ser determinadas no diagnóstico de doenças do fígado e do trato biliar.
Os valores hepáticos estão entre os parâmetros mais frequentemente determinados pelo médico no soro do sangue do paciente. Como regra, a concentração de quatro enzimas é determinada como parte da amostra de sangue:
- a gama-glutamil transferase (abreviado: Gamma-GT / gGT),
- glutamato piruvato transaminase (em suma: GPT, também chamada de alanina aminotransferase - em suma: ALT ou ALAT),
- glutamato oxaloacetato transaminase (em suma: GOT, também chamado de aspartato aminotransferase - em suma: AST ou ASAT) e
- fosfatase alcalina (em suma: AP).
Leia mais sobre o assunto: Funções do fígado
O GPT ocorre principalmente nas células do fígado, o GOT, o gGT e o AP, porém, também podem ser encontrados em muitos outros tecidos de órgãos e, portanto, são menos específicos do fígado, razão pela qual todas as quatro enzimas são geralmente determinadas ao mesmo tempo. O AP é muito específico para doenças do trato biliar, como uma congestão biliar de cálculos biliares.
Quanto mais aumentam os valores do fígado, mais especificamente isso indica processos patológicos no fígado. O marcador mais sensível do fígado e do trato biliar é o gGT, enquanto o GOT e o GPT geralmente só aumentam quando as células do fígado estão mais gravemente danificadas.
No entanto, os valores hepáticos no sangue do paciente podem estar elevados sem sintomas significativos ou outras indicações de doença hepática ou do trato biliar. Um aumento nos valores não precisa ser exclusivamente o resultado de uma doença hepática. Fatores como medicação de longo prazo, consumo de álcool e / ou drogas, estresse ou uma dieta incorreta com alto teor de gordura podem levar a um aumento nos valores do fígado.
Os seguintes valores normais são considerados válidos para os quatro valores importantes do fígado (U / l = unidades por litro):
- gGT <60 U / l (Homens) ou <40 U / l (Mulheres)
- GPT <50 U / l (Homens) ou <35 U / l (Mulheres)
- GOT <50 U / l (Homens) ou <35 U / l (Mulheres)
- AP 40-130 U / l (Homens) ou 35-105 U / l (Mulheres)
Visão geral de todos os valores hepáticos
- ALAT / GPT:
Homem: Máximo 50 U / L, Mínimo ---
Mulher: máximo 35 U / L, mínimo --- - ASAT / GOT:
Homem: Máximo 50 U / L
Mulher: máximo 35 U / L - GGT:
Homem: Máximo 66 UIL
Mulher: máximo 39 U / L - Esterase de colina:
Homem: Máximo 13.000 U / L, mínimo 5.200 U / L
Mulher: máximo 10.300 U / L, mínimo 4.000 U / L - Fosfatase alcalina:
Homem: máximo 129 U / L, mínimo 40 U / L
Mulher: máximo 104 U / L, mínimo 35 U / L - Bilirrubina total:
Masculino: Máximo 19 micromoles / L, mínimo 2 micromoles / L
Mulher: máximo 19 micromoles / L, mínimo 2 micromoles / L - GLDH:
Homem: máximo 7 U / L, mínimo ---
Mulher: máximo 5 U / L, mínimo --- - Valor rápido:
Homem: máximo 120%, mínimo 70%
Mulher: máximo 120%, mínimo 70%
gGT
A chamada enzima gama-glutamil transferase (abreviadamente: Gamma GT ou GGT / gGT).
Esta enzima é encontrada em vários tecidos do corpo, incluindo nas células do fígado, rim, baço, pâncreas e intestino delgado.
É usado lá principalmente para processos metabólicos (por exemplo, metabolismo de proteínas), mas também está envolvido em processos inflamatórios e na degradação de poluentes (por exemplo, álcool).
A enzima está ligada à membrana, ou seja, está presente na membrana das células.
Também está envolvido no transporte de aminoácidos para as células.
A quebra da glutationa, uma molécula importante dentro das células, é iniciada pelo gGT.
Embora essa enzima ocorra em muitos tecidos corporais, a detecção de um aumento na concentração de gGT no soro sanguíneo quando uma amostra de sangue é coletada é um sinal de processos patológicos no fígado e / ou trato biliar, uma vez que a maior proporção da enzima a ser determinada no soro sanguíneo vem daqui (específico do fígado) .
Como a enzima geralmente está ligada à parede do fígado e às células do trato biliar, elas são liberadas no sangue com o menor dano a essas células.
Portanto, é um parâmetro muito sensível.
Os valores normais para os homens rondam os 60 U / l, para as mulheres até 40 U / l.
O valor é sempre determinado pelo médico em caso de suspeita de doença hepática ou das vias biliares ou abuso de álcool.
Em geral, entretanto, a gGT não é específica do fígado, o que significa que doenças em outros órgãos também podem causar aumento; no entanto, o nível do valor está correlacionado com a extensão do dano (quanto mais alto o valor, mais sério o dano).
Leia mais sobre o assunto: Valor do fígado GGT
GPT
Os valores característicos do fígado incluem também a enzima Glutamato piruvato transaminase (em suma: GPT), também sob o nome Alanina aminotransferase (em suma: ALT ou ALAT) é conhecido. Esta enzima é encontrada principalmente no fígado, mas também é encontrada em pequenas quantidades nas células do Músculos esqueléticos e cardíacos encontrar.
Sua tarefa é principalmente participar de Metabolismo de proteínas as células ou o respectivo órgão. Se uma quantidade elevada desta enzima for encontrada no soro sanguíneo do paciente, isso geralmente é um sinal de doença ou de processos patológicos do fígado e / ou trato biliar visto que esses órgãos são a principal fonte dessa enzima no corpo.
Uma vez que a enzima está dentro do (Fígado / trato biliar) As células são localizadas, só é liberado no sangue se forem danificados a ponto de perecer. Isso é possível, por exemplo, com um Inflamação do fígado (hepatite), em um Doença hepática gordurosa, em Abuso de álcool ou drogas ou em um Obstrução biliar.
Os valores normais para homens vão até 50 U / l, em mulheres até 35 U / l.
OBTEVE
Como a enzima GPT, a enzima também conta Glutamato oxaloacetato transaminase (em resumo: GOT) ou também Aspartato aminotransferase (em suma: AST ou ASAT), um dos valores hepáticos característicos que podem ser determinados no hemograma.
Como a GPT, a GOT ocorre principalmente nas células do fígado, do esqueleto- e as Músculos do coração antes, mas também em pequenas proporções no tecido do pâncreas, do Rins, do Cérebro e a pulmão.
Também é principalmente em Metabolismo de proteínas das respectivas células envolvidas. Se o valor do GOT no sangue aumentar, isso geralmente é uma indicação de processos patológicos no fígado ou no trato biliar, mas esta enzima é considerada um pouco menos específico do que por exemplo o GPT ou o gGT.
Então também pode ser com lesões musculares graves ou Distúrbios muscularesem que as células musculares morrem, a enzima é liberada e o nível de GOT no soro do paciente aumenta.
É por isso que o valor GOT geralmente não é determinado sozinho, mas em combinação com outros valores, como GPT ou gGT.
Os valores normais para homens vão até 50 U / l, em mulheres até 35 U / l.
Valores hepáticos na hepatite
Como regra, se houver suspeita de lesão hepática no contexto de hepatite, os valores hepáticos GOT, GPT e GGT são determinados juntamente com outros valores não relacionados ao fígado.
No entanto, a alteração nos valores do fígado também depende do tipo e da gravidade da hepatite.
Dependendo do tipo (hepatite A-E), pode ser forte ou fraca e apresentar cursos agudos ou crônicos.
Na hepatite viral aguda e grave, os valores do fígado, como a GGT, aumentam mais rápida e fortemente do que na hepatite viral crônica, menos pronunciada.
Você pode encontrar todas as informações sobre a doença hepatite no seguinte artigo: A hepatite - tudo que você deve saber
Valores hepáticos na cirrose hepática
No caso da cirrose hepática, vários valores são determinados para confirmar o diagnóstico e monitorar a evolução.
Além dos valores hepáticos típicos GOT, GPT, GLDH, bilirrubina e GGT, que estão aumentados na cirrose hepática, outros parâmetros também podem ser determinados.
A colinesterase, vários fatores de coagulação e outros produtos do fígado pertencem a determinados valores.
Freqüentemente, esses não são os valores típicos do fígado, pois em muitos casos não são indicativos ou específicos para o fígado.
Eles também diminuem, em vez de aumentados, uma vez que a capacidade de síntese do fígado diminui à medida que a doença progride.
Como tratar a cirrose do fígado, leia abaixo: É assim que a cirrose do fígado é tratada
Valores do fígado no fígado gorduroso
Os valores do fígado no fígado gorduroso dependem de como a doença se desenvolveu.
Se a doença não ocorre no contexto de abuso crônico de álcool, as transaminases também aumentam, além do gama-GT tipicamente aumentado.
As transaminases incluem GOT e GPT.
O quociente de De-Ritis é a relação entre AST e ALT ou GOT e GPT.
Geralmente é menor que 1.
No caso de esteatose hepática resultante de abuso crônico de álcool, o gama-GT normalmente também está aumentado.
Se um fígado gorduroso com inflamação já se desenvolveu a partir de um fígado gorduroso puro, o GOT, o GPT, o GLDH e a fosfatase alcalina também estão aumentados.
Além disso, a produção de síntese já pode ser reduzida, o que também pode ser comprovado em laboratório.
O quociente de desrite geralmente está acima de 1.
Ao determinar o valor do CDT, o consumo de álcool pode ser estimado.
Valores hepáticos no câncer de fígado
No câncer de fígado, os valores típicos do fígado também são determinados.
As transaminases GOT e GPT, bem como os dois valores de gama-GT e fosfatase alcalina são determinados.
Normalmente, apenas as transaminases estão aumentadas.
Além disso, o desempenho da síntese hepática é determinado pela determinação de outros parâmetros, como os fatores de coagulação.
Em estágios posteriores, eles podem ser reduzidos.
O marcador tumoral AFP também é um marcador importante para câncer de fígado.
No caso de múltiplas determinações, isso pode fornecer um bom prognóstico.
Todas as informações adicionais sobre esta doença maligna podem ser encontradas em: Câncer de fígado - causas e formas
Você mesmo pode determinar os valores do fígado?
Os valores hepáticos podem ser determinados pela pessoa em questão.
Para isso, foram desenvolvidos testes especiais fáceis de usar.
Uma amostra de sangue também é necessária para isso.
Como um laboratório, o teste pode determinar todos os parâmetros laboratoriais necessários.
A determinação dos valores do fígado não é tão confiável em comparação com um laboratório.
Existem também vários portais na Internet que o ajudam a avaliar os valores do seu fígado.
Para isso, alguns dados como idade e peso devem ser inseridos.
Além disso, são necessárias informações sobre hábitos, como comportamento alimentar.
No entanto, este método não fornece valores absolutos, apenas um guia aproximado.
Com que frequência você deve determinar os seus próprios valores hepáticos?
A frequência de determinação dos valores hepáticos deve variar dependendo do perfil de risco.
A determinação dos valores do fígado não faz sentido em pessoas saudáveis.
Mesmo que alguns fatores de risco para dano hepático potencial sejam mostrados, os valores hepáticos geralmente não serão determinados.
Se desejar, você mesmo pode determinar os valores do seu fígado usando um teste caseiro.
Mesmo se os valores do fígado estiverem elevados, uma determinação geralmente só é útil em doenças agudas.
Em pacientes crônicos, entretanto, os valores do fígado devem ser determinados regularmente para avaliar o curso.
Isso deve acontecer a cada seis meses ou mais.
Em caso de dúvida, no entanto, convém consultar um médico.
Você também pode examinar os valores do fígado na urina?
Alguns valores hepáticos também podem ser determinados pelo exame da urina.
A chamada urina de jato médio é geralmente usada para isso.
A determinação é geralmente feita com tiras de teste que são mergulhadas na urina.
No entanto, o exame da urina não fornece valores absolutos, mas apenas informações aproximadas.
Os valores testados incluem bilirrubina ou urobilinogênio.
Mudanças nos valores do fígado durante a gravidez
Alterações nos valores hepáticos durante a gravidez são relativamente raras.
No entanto, é importante reconhecer isso, caso contrário, consequências graves ameaçam.
Você também deve estar ciente de que alguns valores do fígado sempre mudam durante a gravidez.
Isso não tem valor de doença e é a adaptação típica do corpo da mãe à gravidez.
Os valores hepáticos típicos GOT, GPT e GGT não devem mostrar quaisquer alterações.
A bilirrubina sérica e o INR existente para a avaliação da coagulação também não devem apresentar alterações.
A ureia e a creatinina podem ser reduzidas sem valores de doença.
A hemoglobina e a albumina também podem ser reduzidas.
Em contraste, existem alguns valores que podem ser aumentados.
A fosfatase alcalina está incluída neste.
Alguns outros valores também podem ser aumentados.
No entanto, eles não estão necessariamente relacionados ao fígado.
Estes são o colesterol, triglicéridos (ambos os lípidos do sangue), alfa-fetoproteína e fibrinogénio.
Um desvio nos valores na outra direção ou uma mudança em outros valores do fígado representa um valor de doença.
Quais são os motivos do aumento?
Atrás de um Aumento nos valores do fígado Podem haver muitas causas diferentes no soro sanguíneo, que afetam principalmente doenças do fígado e / ou do trato biliar, mas também podem ser independentes desses dois sistemas de órgãos.
As causas mais comuns são agudas ou crônicas hepatite (Inflamação do fígado), um doença hepática gordurosa causada por álcool ou não-álcool (Fígado gorduroso, hepatite hepática gordurosa), o Cirrose do fígado como o estágio final da destruição das células do fígado, a ingestão permanente de Medicamento (por exemplo, analgésicos ou antibióticos) que devem ser metabolizados e decompostos pelo fígado Fechamento do trato biliar por ex. Cálculos biliares ou um Envenenamento por cogumelo.
As causas menos comuns de valores elevados do fígado incluem Doença de armazenamento de ferro (Hemocromatose), a inflamação crônica do trato biliar (Colangite esclerosante primária), do Câncer de fígado ou o Doença de armazenamento de cobre (Doença de Wilson).
Como as enzimas chamadas de valores do fígado também são encontradas em vários outros órgãos do corpo, um aumento de - especialmente as transaminases GOT e GPT - também expressão de outras doenças que nada têm a ver com o fígado ou trato biliar.
Desde o GOT, por exemploTambém ocorre em grandes quantidades no coração e nos músculos esqueléticos, os danos aí (por exemplo, ataque cardíaco, doenças do músculo esquelético) também podem levar a um aumento nos valores do fígado ou GOT.
Além disso, também pode exercício físico vigoroso, Doenças infecciosas (Sífilis, tuberculose, vermes), Desordens hormonais (Mau funcionamento da tireoide, diabetes), Doenças cardiovasculares (Insuficiência cardíaca, derrame pericárdico) e um aumento permanente estresse (aumento da liberação de cortisol) pode ser a causa.
Álcool como causa?
O álcool é considerado uma das substâncias que tem efeito tóxico no fígado e, se consumido regularmente ou em excesso, causa danos permanentes às células hepáticas. A quantidade de álcool prejudicial ao homem varia de pessoa para pessoa, mas o valor limite geral pode ser dito aproximadamente que 40g de álcool por dia para homens e 20g de álcool por dia para mulheres é o excesso que o fígado pode suportar.
O consumo excessivo ou de longo prazo de álcool além do valor limite aceitável leva ao fato de que o estado metabólico das células do fígado muda ao longo do tempo e as células são sobrecarregadas, de modo que subprodutos tóxicos são criados quando o álcool em constante fluxo é quebrado (acetaldeído) Esses subprodutos se acumulam no fígado e levam a - primeiro - doença hepática gordurosa com sintomas possivelmente associados de inflamação do fígado (Hepatite gordurosa do fígado), que com o consumo contínuo de álcool pode levar à destruição das células do fígado e fibrose (Cirrose do fígado) pode passar.
O consumo crônico de álcool pode ser observado no contexto de uma amostra de sangue por meio do aumento dos valores de CDT e MCV, se ocorrer dano às células do fígado ou mesmo morte das células do fígado, os valores específicos do fígado como gGT, GOT e GPT também aumentam. O nível dos valores do fígado geralmente pode ser correlacionado com a extensão da lesão hepática.
Você também pode ler mais informações sobre o assunto em nosso site: Consequências do álcool.
O estresse pode aumentar os valores do fígado?
O estresse tem muitos efeitos no corpo.
Além das consequências para o psiquismo, o estresse também pode fazer-se sentir nos órgãos do corpo.
Se o estresse estiver presente por um longo período de tempo, ele também pode afetar o funcionamento do fígado.
Isso é perceptível pelo aumento dos valores hepáticos.
Normalmente, as transaminases GOT e GPT estão elevadas.
O desempenho de síntese do fígado geralmente não é afetado.
Além disso, o aumento nos valores do fígado geralmente não é percebido subjetivamente, mas apenas percebido por meio da determinação em laboratório.
Para obter mais efeitos do estresse sobre o corpo, consulte este artigo: Consequências do estresse
A vitamina D altera os valores do fígado?
A vitamina D é convertida em um hormônio no fígado por várias enzimas.
As transaminases GOT e GPT estão envolvidas nisso.
Existe uma interdependência entre a vitamina D e as enzimas.
Isso significa que, se houver falta de vitamina D, mais enzimas serão formadas para a produção e conversão da vitamina em hormônio.
Isso aumenta os valores hepáticos de GOT e GPT no caso de deficiência de vitamina D.
No caso de uma doença hepática em que a função é restrita, há, por sua vez, uma deficiência de vitamina D.
Melhorar os valores do fígado
O aumento é frequentemente devido a um fígado gordo causado por uma dieta pobre e abuso de álcool, de modo que uma mudança para uma dieta com baixo teor de gordura e uma redução no consumo de álcool geralmente levam a uma melhora nos valores do fígado.
Leia mais sobre o assunto: Dieta para fígado gorduroso
A ingestão regular de certos medicamentos, que são preferencialmente metabolizados e decompostos pelo fígado, pode levar a um aumento dos valores hepáticos em longo prazo. Isso inclui, por exemplo, muitos analgésicos e também alguns antibióticos. Isso pode ter que ser interrompido após uma consulta médica.
Além disso, o estresse crônico também pode levar a um aumento nos valores do fígado: sob estresse, o corpo produz cada vez mais o hormônio do estresse cortisol, que a longo prazo também pode levar ao fígado gorduroso, pois reduz a formação de enzimas que degradam a gordura nas células do fígado. Uma redução do estresse em geral pode, portanto, também ajudar a melhorar os valores hepáticos elevados.
Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: Qual é a melhor forma de reduzir meus valores hepáticos?
Dependendo da causa, a hepatite é tratada com métodos antivirais, antibacterianos ou imunossupressores.
Você pode encontrar mais informações sobre isso em nosso tópico: Tratamento da Hepatite
Leia também nosso tópico: aumento dos valores do fígado
MPU
A abreviatura MPU esconde o chamado "exame médico psicológico", que serve para avaliar o Aptidão para dirigir ou. Aptidão para dirigir é realizado no trânsito (popularmente conhecido como "teste de idiota").
Este teste - realizado na República Federal da Alemanha desde 1954 - é realizado em organismos de avaliação da aptidão para a condução de pessoas suspeitas, a fim de reduzir o risco de acidentes de viação nas estradas. Tanto o mental e psicológico, assim como o aptidão física para dirigir, a duração do exame é entre 3 a 4 horas.
A parte médica do teste é baseada na verificação Abuso de drogas ou álcool baseado na medicina Conversação, fisica Investigações e um Coleta de sangue com subsequente determinação laboratorial de certos parâmetros relevantes, como valores hepáticos gGT, OBTEVE, GPT e os parâmetros do álcool CDT (Transferrina deficiente em carboidratos) e EtG (Etil glucuronídeo) Para concluir o MPU com sucesso, o fígado (e especialmente os valores de álcool) não devem ser elevados.
O exame médico-psicológico serve de base decisiva para a decisão de revogação ou reatribuição da carta de condução no trânsito.
