A operação de uma bursite
sinônimo
médico: Bursite
definição
Existem bursas em muitas partes do corpo. Eles servem para "amortecer" ossos protuberantes, a inflamação ocorre principalmente no contexto de lesões ou sobrecarga mecânica.
terapia
Dependendo de como se desenvolvem, a bursite é tratada inicialmente de forma conservadora e raramente cirurgicamente.
As inflamações assépticas, ou seja, aquelas em que nenhuma bactéria penetrou e complicam a inflamação, são geralmente conservadoras por meio de resfriamento, proteção e medicação anti-inflamatória (Antiinflamatórios) tratado.
Se isso não melhorar, geralmente é uma indicação de terapia cirúrgica.
Leia mais sobre o assunto em: Duração da bursite
A bursite séptica, ou seja, aquelas em que há uma infecção adicional, também deve ser tratada cirurgicamente em alguns casos, pois existe o risco de os agentes infecciosos se espalharem pelo corpo, o que no pior caso pode levar à sepse.
A inflamação séptica geralmente ocorre como parte das lesões, pois a destruição da barreira da pele permite que a bactéria penetre mais profundamente no tecido. Hoje, porém, mesmo na bursite séptica, o tratamento não cirúrgico com antibióticos é cada vez mais procurado.
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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Açao
O objetivo da operação é geralmente um remoção completa da bursa, o assim chamado Bursectomia.
A desvantagem desta variante é que a operação tem que ser aberta, o que significa que uma incisão na pele suficientemente grande tem que ser feita, o que por um lado leva a cicatrizes e por outro na área de um Junta - embora raramente - pode levar a restrições funcionais.
Outra variante da operação é que Bursoscopy, em que os instrumentos são inseridos na bursa por meio de incisões muito pequenas na pele sob visão, com o auxílio das quais o revestimento interno inflamado (membrana mucosa sinovial) da bursa é cuidadosamente removido.
Este procedimento é particular em processos inflamatórios crônicos usado, ainda é essencial menos comum Use como bursectomia.
Riscos
Durante uma operação em uma bursa, existem riscos cirúrgicos típicos, como o risco de sangramento e lesões nervosas e, portanto, restrições de sensibilidade (principalmente temporárias) na área cirúrgica. Como em qualquer operação, também existe o risco de infecção por patógenos que podem penetrar na ferida durante a operação.
previsão
A remoção cirúrgica da bursa geralmente resulta em um resolução completa dos sintomas.
Operação no joelho
Inflamação da bursa na frente da rótula (Bursite pré-patelar) é causado por sobrecarga de pressão crônica ou trauma contuso.
Se houver uma lesão aberta na bursa, também pode ocorrer uma infecção por bactérias.
O tratamento cirúrgico da bursite do joelho oferece duas opções.
Por outro lado, a bursa pode ser parcialmente removida.
A bursoscopy (Bursoscopy) apenas a parte interna da bursa é removida, enquanto a camada deslizante externa é mantida.
Este método é menos arriscado e o processo de cicatrização da ferida é mais rápido. No entanto, essa técnica cirúrgica nem sempre é possível ou eficaz.
Por outro lado, a bursa inflamada no joelho também pode ser completamente removida.
Esta operação é geralmente realizada sob anestesia geral e a pessoa em questão deita-se de costas para que o cirurgião possa ver o joelho claramente.
Um manguito é colocado acima do joelho, denominado torniquete, que reduz o sangramento durante a operação.
A bursa é completamente removida e uma ferida espalhada permanece na área do joelho, que cicatriza.
Um dreno é frequentemente colocado na ferida por algum tempo para que o sangue e as secreções da ferida possam drenar.
Em alguns casos, a ferida no joelho não é completamente fechada imediatamente, mas apenas em uma segunda etapa.
Isso pode ser particularmente necessário no caso de bursite infecciosa.
Após a operação, a perna deve ser poupada, geralmente são colocados aparelhos auxiliares como talas ou gesso.
A fisioterapia e o uso de analgésicos acompanham a operação.
Leia nosso artigo sobre isso: Duração da bursite no joelho
Operação no ombro
UMA Bursite no ombro geralmente começa com métodos conservadores tratado.
Somente quando essas terapias são insuficientes e os sintomas persistem no ombro pode um remoção cirúrgica da bursa deve ser indicada.
Isso é parte de um Artroscopia de ombro (Artroscopia) com a ajuda de "Método Keyhole"a bursa é removida de forma minimamente invasiva.
Como parte desta intervenção, um Expansão do chamado espaço subacromial realizado.
Uma parte do telhado do ombro é fresada para criar um pouco mais de espaço no ombro inflamado e evitar a recorrência da bursite.
No Artroscopia do ombro o cirurgião também avaliará a condição das conexões do tendão Músculos do ombro (Manguito rotador) Se necessário, um necessário Reconstrução desta visão (por exemplo. com um crack) no mesmo procedimento.
Operação no cotovelo
O agudo Bursite no cotovelo (Bursite do olécrano) é frequentemente causado por trauma (por exemplo. Hematoma, queda) causou.
Mas também doenças metabólicas como essa gota, irritação crônica do cotovelo (por exemplo. apoiando-se para ler) ou Artrite reumatoide pode causar inflamação da bursa do cotovelo.
o bursite aguda do olécrano pode ser bem tratado fazendo uma incisão cirúrgica (incisão cirúrgica no tecido) e permite que a secreção purulenta seja drenada.
Pode ser útil esvaziar a bursa completamente e com ela Glicocorticóides (cortisona) deve ser preenchido para evitar a reignição.
UMA inflamação crônica da bursa o cotovelo freqüentemente precisa ser tratado cirurgicamente. É aqui que a bolsa se torna completamente removido e o cotovelo usando um Tala do braço imobilizado até que a ferida cirúrgica tenha cicatrizado (cerca de cinco a sete dias).
Depois disso, o tratamento adicional com bandagens elásticas respectivamente.
No caso de um bursite de olécrano séptico (bursa infectada com bactérias), a ferida pode precisar de tratamento especial.
Aqui você pode Cadeias de antibióticos colocado na ferida por alguns dias.
Freqüentemente, isso leva ao sucesso permanente e a bursa se forma novamente.
Basicamente, a bursite no cotovelo deve ser operada se purulento ou crônica ou quando as terapias não cirúrgicas falharam.
Figura bursite no cotovelo
- Bursa
do cotovelo -
Bursa subcutanea olecrani - Camada de tecido conjuntivo -
Estrato fibroso - Camada sinovial -
Estrato sinovial - cotovelo
(Aproximação do extensor do braço) -
Olécrano - Articulação braço-ulnar -
Articulatio humeroulnaris - Eixo do braço -
Corpus humeri - Eixo de raio -
Raios de corpus - Ellschaft -
Corpus ulnae
A - bursa do cotovelo
(Azul claro) - normal
B - cotovelo - normal
C - bursite
no cotovelo - Bursite do olécrano
D. - Anatomia da inflamação de um
Bursa no cotovelo
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Cirurgia de calcanhar
UMA Bursite no calcanhar (Bursite subaquílica) é principalmente pronunciado pela variante padrão de um Calcanhar (Pseudoexostose de Haglund) ou por pressão externa (por exemplo. de calçado pobre) causou.
Do irritação permanente leva à inflamação da bursa e freqüentemente causa dor intensa.
O tratamento cirúrgico desta bursite, portanto, geralmente não inclui apenas isso remoção completa da bursa no calcanhar, mas também exige que Remoção da saliência do calcanharno qual o tendão de Aquiles começa.
Imediatamente após a operação, é aconselhável cuidar do calcanhar e mantê-lo calmo. Frequentemente um Canela respectivamente Corrimão criada.
Cerca de quatro dias após a operação, o pé pode ser totalmente carregado novamente e um tratamento funcional no chamado Sapato estável Comece com uma elevação do calcanhar de um a dois centímetros.
Isso deveria ser para cerca de quatro semanas e a elevação do calcanhar é então gradualmente reduzida novamente.
Geralmente passa antes que a execução de cargas seja possível novamente oito a doze semanas.
Especialmente se houver uma intervenção no tendão de Aquiles era necessário se a carga atlética depois de doze semanas no mínimo começar com fisioterapia deve, claro, ser iniciado mais cedo.
Operação no quadril / coxa
No caso de bursite no quadril ou na coxa, a operação é um método alternativo de tratamento se a terapia conservadora com, por exemplo, medicação e resfriamento não tiver obtido sucesso.
O objetivo da operação é prevenir o processo de dano ao tecido e a dor associada à bursite e permitir o movimento sem dor dos quadris e coxas novamente.
A bursite pode ter várias causas, o que é um fator importante na decisão a favor ou contra uma operação.
Se a bursite do quadril for causada por uma infecção bacteriana ou por uma doença reumática subjacente, a cirurgia deve ser evitada, pois aumentaria o risco de complicações pós-operatórias.
Se a bursa estiver sobrecarregada por muitos movimentos ou executados incorretamente, o tratamento cirúrgico terá um bom resultado. Existem duas maneiras diferentes de operar a bursite.
A bursa inteira pode ser removida por meio de um acesso aberto para que não haja nenhum novo processo. Ou com uma espécie de espelhamento de bursa, a camada mais interna da bursa é removida fazendo pequenos cortes para que o resíduo remanescente possa simplesmente cicatrizar novamente. Ambos os procedimentos têm vantagens e desvantagens, o que certamente tem a ver com as cicatrizes ocorridas após a operação.
No entanto, a profilaxia antibiótica e antitrombótica deve sempre ser administrada.
Duração da operação
Depende do Localização e tamanho da bolsa bem como de Grau de inflamação presente o tempo que leva para a ferida cicatrizar após uma operação e para que a funcionalidade total seja restaurada pode variar.
Via de regra, a cirurgia na área da bursa não pode ser realizada em ambulatório.
O tratamento ambulatorial só é possível com um Punção da bursa, mas não é possível com uma remoção completa ou parcial.
Será que a bolsa sob um Jointoscopy removido ou parcialmente removido, geralmente apenas uma curta internação é necessária.
o Cicatrização de feridas acontece rapidamente e o reabilitação da articulação afetada exercícios de fisioterapia pode ser feito mais cedo.
No entanto, se a bursa for removida cirurgicamente, deve-se esperar uma permanência mais longa no hospital e um acompanhamento prolongado de algumas semanas.
Imediatamente após a operação, um Tala articulada colocado sob o bandagem elástica está embrulhado. Isso atinge um efeito de compressão que evita o acúmulo de fluido na ferida, inchaço ou sangramento.
Dependendo da extensão da cavidade da ferida, tal curativo deve ser usado para duas a três semanas ser usado.
A imobilização após a operação geralmente não é necessária.
As suturas com as quais a ferida é fechada podem depois 12 a 14 dias removido.
Exercícios de movimento pode ser iniciado no primeiro dia após a operação.
No entanto, a articulação afetada deve ser usada para quatro a seis semanas após a cirurgia, por exemplo, deve ser feito após a cirurgia no ombro sem pesos pesados levantado e Atividades acima da altura dos ombros são evitadas.
Por causa disso, geralmente há um tempo de inatividade ocupacional de duas a quatro semanas a ser esperado. No entanto, isso depende dos resultados da bolsa e dos requisitos e tensões no local de trabalho.
Leia mais sobre o assunto abaixo Cirurgia para bursite no cotovelo.
