O que é um descolamento da córnea?

O descolamento da córnea é uma mudança em uma ou mais camadas da córnea que faz com que a córnea se desprenda do olho.
Via de regra, isso acontece apenas parcialmente, havendo então um descolamento parcial da córnea.

As causas são variadas, mas principalmente são gatilhos mecânicos, como queimadura química, hematoma ou a penetração de um corpo estranho no olho.
Como a córnea é uma seção do olho muito bem inervada, esse tipo de lesão está sempre associado a dor intensa. Dependendo da causa, o descolamento da córnea geralmente pode ser muito bem tratado.

Leia mais sobre o assunto em: Opacidade da córnea

causas

As causas de um descolamento da córnea são muito diversas. Dependendo disso, existe um grau diferente de descolamento da córnea.

Um trauma, ou seja, um acidente, no olho pode causar lágrimas na córnea, que por sua vez podem descascar parte da córnea. Normalmente, são hematomas que causam rachaduras na chamada membrana de Descemet, uma camada inferior da córnea.

Um corpo estranho, como uma lasca de metal, pode penetrar no olho. Danos à córnea resultam em lágrimas. É importante que o corpo estranho seja removido precocemente para evitar que cresça. Além disso, queimaduras de ácido na córnea podem fazer com que camadas individuais da córnea se desprendam e devem ser tratadas com um enxágue o mais rápido possível para evitar maiores danos.
No caso de queimadura, dependendo da gravidade, a camada superior da córnea é destruída e destacada. Isso está com crostas.

Leia mais sobre o assunto em: Edema da córnea no olho

Descolamento da córnea por lentes de contato

Ocasionalmente, o uso de lentes de contato pode danificar a córnea com rasgos e, em alguns casos, o descolamento da córnea. Na maioria dos casos, no entanto, isso não se deve às lentes de contato em si, mas ao uso incorreto.

Inserir e remover lentes de contato com unhas muito longas ou afiadas pode causar rachaduras na córnea. Além disso, o uso de lentes de contato por muito tempo pode danificar a córnea e causar o descolamento da córnea. Portanto, deve-se sempre prestar muita atenção ao período de tempo que as lentes de contato podem permanecer no olho.

diagnóstico

Se houver suspeita de um descolamento da córnea, uma anamnese, ou seja, uma discussão médico-paciente, deve ser realizada primeiro para identificar as possíveis causas para o dano à córnea.
Normalmente, a característica dor muito forte é uma indicação, já que a córnea é muito bem suprida pelos nervos.

O instrumento de exame mais importante de um oftalmologista, se houver suspeita de alterações na córnea, é a lâmpada de fenda. A superfície da córnea pode ser vista e avaliada com mais precisão. Dependendo da causa ou suspeita, pode ser útil colorir algumas estruturas com o corante fluoresceína.

Quais sintomas indicam o descolamento da córnea?

Os sintomas de descolamento da córnea dependem da causa e da gravidade do dano. Uma vez que a córnea possui muitas terminações nervosas e, portanto, é bem suprida pelos nervos, uma lesão geralmente causa dor intensa.

Quando partes da córnea são rasgadas ou descoladas, geralmente ocorre uma sensação muito desagradável de corpo estranho. Isso é causado pelo fato de que a córnea não está mais intacta e parte da córnea pode estar solta sobre ela. Uma vez que a córnea está significativamente envolvida na capacidade de ver, danos e descolamento da córnea levam a um comprometimento significativo da visão. Isso pode ser diferente dependendo da causa.

Normalmente, há uma deterioração aguda da visão; em alguns casos, também pode haver um comprometimento crescente. Outro sintoma comum de descolamento da córnea é a vermelhidão do olho, que é causada por vasos muito cheios na conjuntiva. Isso também é conhecido como injeção conjuntival. Além disso, muitas vezes há aumento do lacrimejamento, que é uma espécie de mecanismo de proteção. É usado para enxaguar quaisquer corpos estranhos que possam estar presentes no olho.

Tratamento e terapia

O descolamento da córnea pode ser tratado de forma diferente dependendo da causa. Em alguns casos, uma bandagem de pomada pode ser suficiente. Tem efeito estabilizador e ao mesmo tempo protege contra possíveis infecções por meio de pomadas antibióticas.

Se houver apenas pequenas lacerações na córnea, elas geralmente podem se curar sozinhas, pois o tecido da córnea pode se regenerar até certo ponto. No entanto, o tratamento cirúrgico é necessário para feridas maiores. Em caso de descolamento, partes da córnea ou geralmente toda a córnea podem ser substituídas.

Em uma chamada ceratoplastia, isto é, um transplante de córnea, uma córnea de um doador é usada como substituto para a córnea danificada. A córnea não é fornecida por vasos sanguíneos, mas por difusão, ou seja, metabolismo passivo, via estruturas circundantes. Esta é a razão pela qual a rejeição da córnea ocorre com muito menos frequência após o transplante.

Se a córnea se desprender ou for danificada por uma queimadura química, enxaguar o olho o mais rápido possível é inicialmente mais importante.
Se o olho não for libertado de todos os agentes corrosivos em tempo hábil, podem ocorrer danos permanentes com comprometimento permanente da visão.

Curso da doença

O curso do descolamento da córnea depende do motivo do dano à córnea, da sua gravidade e do tratamento.

Se, por exemplo, a córnea queimar e a córnea se desprender como resultado, um bom curso só pode ser esperado com esta forma se o olho for enxaguado o mais rápido possível.

No caso de danos mecânicos graves à córnea, medidas devem ser tomadas imediatamente. Em casos raros, uma alteração ao longo de algumas semanas pode causar descamação da córnea.

previsão

O prognóstico do descolamento da córnea pode ser dado dependendo do tamanho do descolamento da córnea e das opções de terapia possíveis.
Em muitos casos, um enxerto de córnea denominado ceratoplastia é a melhor maneira de aliviar os sintomas.

Esse procedimento cirúrgico costuma ter resultados muito bons, pois a córnea, por ser uma camada não suprida diretamente pelos vasos sanguíneos, apresenta menos reações de rejeição após um transplante.
No entanto, se o tratamento adequado não puder ser administrado prontamente no caso de um descolamento da córnea, o prognóstico também pode ser significativamente menos favorável.

Portanto, um oftalmologista deve sempre ser consultado se os sintomas e a dor na área dos olhos não forem claros.