Enchondroma

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente!

Sinônimos

(Osteo-) condroma central, condroma

encondromatose múltipla: encondromatose generalizada, discondroplasia, condromatose esquelética, doença de Ollier, síndrome de Mafucci, condroma dentro de um osso, condroblastoma.

Inglês: enchondroma

definição

Debaixo de Enchondroma um entende um benigno Tumor ósseo tecido cartilaginoso de origem (condroma) dentro de um osso.
Um encondroma é o tumor mais comum que aparece nos pequenos ossos longos mão e pé, ou em piscina, ou pode ser encontrada em grandes ossos tubulares. Nessas áreas em particular, esse tumor, que consiste em células de cartilagem maduras, cresce nas partes moles de um osso (= cavidade medular) do respectivo osso. Os encondromas geralmente são benignos, mas a degeneração maligna pode ser observada em cerca de 20% dos casos. A probabilidade de encondroma maligno aumenta se o tumor estiver próximo ao tronco do corpo.

Existem seis tipos múltiplos encondromas. Todos os tipos são considerados transtornos do desenvolvimento e de calcificação, que geralmente se manifestam na primeira infância. Eles ocorrem mais frequentemente na forma de deformidades ou como edemas indolentes na área das mãos e pés e, portanto, representam malformações de tecido semelhantes a tumor (lesões semelhantes a tumor).

Formulários especiais:
M. Ollier (doença de Ollier): Os ossos tubulares e planos são afetados por condromas de um lado. Em cerca de 30% de todos os casos, há uma resistência maligna, a chamada Condrossarcomas.

Síndrome de Mafucci: múltiplos encondromas ocorrem em combinação com múltiplos encondromas cavernosos Hemangiomas (Esponja de sangue) na pele e órgãos internos.

Se houver uma degeneração, cuja taxa deve ser definida como bastante alta nesta área, fala-se de uma condrossarcoma secundário.

Resumo

Debaixo de Enchondroma um entende Condroma tecido cartilaginoso de origem dentro de um osso. O encondroma é o tumor mais comum que pode ser encontrado nos pequenos ossos tubulares da mão e do pé, ou na pelve ou em grandes ossos tubulares. Nessas áreas em particular, esse tumor, que consiste em células de cartilagem maduras, cresce nas partes moles de um osso (= cavidade medular) do respectivo osso. Pois comuns são encondromas benignoentretanto, a degeneração maligna pode ser observada em cerca de 20% dos casos. A probabilidade de um encondroma maligno aumenta se o tumor estiver próximo ao tronco.

Sintomas

Muitos se fazem na mão Encondromas ocorrendo gradualmente, aumentando lentamente o inchaço na área do osso que sai do Enchondroma é afetado, perceptível.
Não raro, no entanto Encondromas Também descoberto durante um exame de raio-X da mão, que foi realizado por razões completamente diferentes (por exemplo, após um acidente).

metástase

Os encondromas podem se tornar malignos com uma probabilidade de 20%. O aprisionamento afeta particularmente aqueles pacientes nos quais os encondromas já ocorrem com mais frequência (= ocorrências múltiplas)

Nos casos em que os encondromas já colonizaram os ossos tubulares maiores ou a pelve, a probabilidade de degeneração maligna aumenta.

Em resumo, pode-se dizer que as degenerações são mais prováveis ​​quanto mais ocorrem, ou quando a ocorrência já se espalhou para áreas fora dos pequenos ossos tubulares da mão e do pé.

Os encondromas não metastatizam.

diagnóstico

Como regra, os diagnósticos de raios X são usados ​​para o diagnóstico. Via de regra, a osteólise central oval se torna visível. Além disso, em casos de fraturas espontâneas, a cortical (= camada externa dura do osso).

O diagnóstico de raios-X por si só muitas vezes não permite um diagnóstico confiável. No caso de um encondroma, há alterações características na radiografia, mas essas alterações também podem ser vistas em outros tumores (possivelmente malignos).

Em última análise, apenas isso fornece informações exame histológico do tecido tumoral. Esses exames histológicos são geralmente realizados de rotina durante a remoção cirúrgica.

Imaging

A imagem deve ser realizada para avaliar um encondroma. O mais comum, mais barato e mais fácil de realizar imagens é um Imagem de raio x. Consequentemente, se houver suspeita de encondroma, geralmente é feita uma imagem de raios-X primeiro. Freqüentemente, isso é suficiente para uma avaliação.

Se este não for o caso, um Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética). Os exames de tomografia computadorizada também são possíveis, mas estão associados a uma exposição à radiação significativamente maior do que os raios X ou ressonâncias magnéticas.

Complicações

Cada operação traz um certo risco. Isso nunca pode ser descartado desde o início.

O mesmo pode acontecer no contexto desta operação Distúrbios de cicatrização de feridas ou em casos raros e graves, ocorre infecção grave da cavidade óssea. Esses sintomas são então tratados com antibióticos e raramente é necessária uma reoperação.

Como os encondromas são localizados de maneira diferente, podem surgir diferentes dificuldades no decorrer de uma operação, dependendo da situação individual. Por exemplo, lesões na área de tendões e / ou nervos não podem ser descartadas.

Especialmente se o enchondroma estiver localizado perto da junta, você pode Distúrbios de mobilidade ocorrer, o que pode, no entanto, ser neutralizado por medidas terapêuticas apropriadas.

Síndrome de Sudeck, o Doença de Sudeck (CRPS) especialmente após fraturas e Lesões de tecidos moles, má imobilização. Múltiplos reposicionamentos ou após técnicas cirúrgicas traumatizantes podem surgir. O resultado é um distúrbio de mobilidade doloroso. Para saber mais sobre este assunto, clique no link.

Durante as operações planejadas, você deve parar de tomar drogas para afinar o sangue (por exemplo. aspirina, BUNDA, Marcumar, etc.) deve ser descontinuado cerca de 10 a 12 dias antes da operação planejada, de acordo com o seu médico assistente.
A consulta com o médico assistente é tão importante porque alguns pacientes continuam a apresentar redução da coagulação sanguínea mesmo após a interrupção da preparação e isso pode ter que ser tratado com heparina antes da operação.Em muitos pacientes, foi demonstrado que o uso dos medicamentos acima pode ser interrompido por algumas semanas. Apenas o seu médico assistente pode entender a qual dos dois grupos você pertence. !
Observe também que a ingestão inconsciente de aspirina em caso de dor de dente e / ou dor de cabeça no período de 10. Deve ser omitido 12 dias antes da operação. Em casos graves, escolha analgésicos que não tenham propriedades para diluir o sangue. Um exemplo está neste ponto Paracetamol mencionado.

Como o enchondroma é tratado?

Dependendo da aparência individual, existem diferentes opções e medidas terapêuticas.

Encondromas iNa área dos ossos tubulares pequenos, se não houver sintomas e não houver risco de fratura, geralmente não haverá tratamento. Se isso não for garantido, curetagens (= raspagem cirúrgica das áreas afetadas) e obturações ósseas esponjosas autólogas podem ser iniciadas.

Se os encondromas se relacionam com a área dos ossos tubulares longos e do esqueleto do tronco, o tipo de encondroma deve primeiro ser analisado, mentindo encondromas calcificantes antes, nenhuma terapia é procurada - no caso de nenhum sintoma. O paciente se observa e vem para um exame de raio-x uma vez por ano. Os outros estão mentindo Encondroma-formas Antes, nesta área, costuma-se fazer uma curetagem e um plástico esponjoso.

Se houver uma suspeita urgente de malignidade, geralmente é encontrada uma imediata Remoção de encondroma ao invés de.

Como parte da remoção do encondroma, uma incisão é feita primeiro na área do tumor através da pele e na área acima osso estruturas deitadas. Finalmente, o córtex (= camada externa e dura do osso) é aberto para raspar o tumor por meio desse acesso. Para ter certeza de que os últimos vestígios do tumor residente possam ser removidos, a área do tumor é enxaguada após a raspagem.

Uma vez que o tumor estava dentro do osso, é possível que após a remoção cirúrgica do encondroma (por exemplo, na mão) um "buraco" muito grande permaneça dentro do osso. Nesses casos, o tecido ósseo é retirado de outro ponto para reinseri-lo na área do antigo tumor e, assim, preencher o orifício formado.

Como regra, esse transplante só ocorre muito raramente, pois agora está cientificamente comprovado que em muitos casos o corpo pode preencher a cavidade do osso com tecido ósseo recém-formado de forma independente.

Portanto, pode-se dizer que um transplante só será realizado se o osso passar pela Enchondroma já foi severamente danificado e sua estabilidade parece estar bastante reduzida.

No caso de múltiplos encondromas (encondromatoses), o encurtamento do membro pode ser necessário. Estes podem então ser compensados ​​com equipamentos ou por meio de osteotomias de alongamento.

Cuidados posteriores

A operação é seguida de imobilização, cuja duração depende da extensão do encondroma. A seguinte regra prática se aplica:

Quanto mais extenso for o encondroma, maior será o período de imobilização após a operação.

Cicatrizes aparecem no local operado, mas são quase imperceptíveis após 1 - 2 anos. o As cicatrizes são particularmente sensíveis nos primeiros dias e semanas após a operação. Os distúrbios sensoriais podem ocorrer principalmente durante operações na mão, que tem uma densidade muito alta de nervos sensoriais.

No pós-operatório, dor e inchaço podem ocorrer por semanas ou meses. Este é especialmente o caso quando a mão é usada novamente no uso diário. A cicatriz em particular também pode ser engrossada e avermelhada. Esses sintomas devem diminuir completamente no primeiro ano após a operação.

Nota importante:

A mão geralmente pode ser usada novamente na vida cotidiana cerca de seis semanas após a operação. No entanto, deve-se ter cuidado para evitar estresse excessivo. Por esse motivo, certas atividades esportivas devem ser evitadas por cerca de quatro a cinco meses após a operação. No entanto, este tempo pode ser estendido se o encondroma já afetou gravemente o osso (afinamento do córtex, ...). Nesses casos, é concebível uma licença para esportes de cerca de 6 meses.

Mesmo que a mão possa ser usada novamente na vida cotidiana cerca de seis semanas após a operação, a mão deve ser gradualmente trazida de volta a essas atividades. Uma transição muito rápida pode causar dor e sobrecarga, o que por sua vez tem um efeito negativo na cura.

Após a remoção das bandagens, a mão operada pode ser regularmente banhada em água morna por cerca de três vezes por cinco minutos durante um período de cerca de dois meses. Movimentos leves sem grande esforço ou tensão devem ser realizados regularmente.

Fisioterapia:
Pacientes que são capazes de mover as mãos de forma independente, sem estresse, geralmente não precisam de fisioterapia. É reservado para aqueles pacientes cuja área de operação mostra mobilidade insuficiente.

Em geral, os movimentos - independentemente de serem realizados de forma independente ou como parte da fisioterapia - nunca devem causar dor ou inchaço.

Encondroma no dedo

Os encondromas ocorrem principalmente na área ossos tubulares longos em, estes incluem o dedo. Então este é o localização mais comum dos tumores da cartilagem. Os encondromas são menos comuns na coxa, no braço, no pé e na pelve.

Geralmente crescem lentamente e na maioria dos casos não causam desconforto. Portanto, se o são, muitas vezes são apenas percebidos como um achado casual ao fazer um raio-X. Eles só podem ser vistos de fora como um inchaço que aumenta lentamente à medida que aumentam de tamanho. Encondromas na área dos dedos podem ocasionalmente se tornar Dor liderar. Além disso, podem levar à redução da estabilidade dos ossos devido ao deslocamento lento do tecido ósseo. Isso pode levar à quebra do osso sob estresse normal. Um fala de um fratura patológica.

Apesar da rara degeneração, se for detectado encondroma, exames regulares por meio de radiografia devem ser realizados para reconhecer crescimento rápido de tamanho e marcadores que possam indicar degeneração devem ser reconhecidos em tempo útil. Se a radiografia não puder descartar com segurança a malignidade da lesão, outros métodos de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, são utilizados e, em caso de dúvida, o tumor deve ser removido cirurgicamente. Em seguida, uma amostra de tecido do tumor é enviada para um instituto de patologia. Na maioria dos casos, é possível distinguir entre uma lesão benigna e uma maligna ao microscópio.

No entanto, um encondroma não pode ser removido cirurgicamente apenas se houver suspeita de degeneração. A remoção cirúrgica também pode ser útil se a pessoa em questão reclamar repetidamente de queixas - por exemplo, dor - ou ocorrerem fraturas. Aqui, uma incisão é feita sobre o tecido tumoral, o tumor é retirado e a cavidade tumoral é então completamente enxaguada para remover o tumor residual. Essa operação geralmente pode ser realizada sob anestesia local, portanto, nenhuma anestesia real é geralmente necessária.

Encondroma no joelho

Encondromas são tumores feitos de cartilagem que são benignos na maioria dos casos. Na maioria das vezes, eles ocorrem na área dos dedos. Eles são menos comuns na área de Coxa e também des Joelhos encontrar.

Muitas vezes, os encondromas estão completos assintomáticoentão não faça reclamações. No entanto, se houver aumento de tamanho, a mobilidade pode ser prejudicada. Em particular, se um encondroma cresce na articulação do joelho, o Flexão de joelho difícil ou ser doloroso. Nesses casos, a remoção cirúrgica deve ser procurada. A imagem deve ser feita com antecedência. Como regra, primeiro é feito um raio X. Se os achados não puderem ser avaliados adequadamente aqui, um exame de ressonância magnética também pode ajudar.

É verdade que os encondromas próximos ao tronco, ou seja, próximos ao centro do corpo, apresentam maior risco de degeneração do que aqueles localizados na periferia. Isso significa que, com um encondroma do joelho, há um risco maior de degeneração do que com um encondroma dos dedos. Portanto, geralmente é aconselhável verificar cuidadosamente o encondroma do joelho ou removê-lo cirurgicamente. Dependendo do tamanho do tumor, a cavidade do tumor deve ser preenchida com osso após a remoção. Você pode usar seu próprio osso (por exemplo, da crista ilíaca) ou o osso de outra pessoa.