Parada cardíaca / parada cardíaca

Sinônimos no sentido mais amplo

Reanimação, Ressuscitação cardiopulmonar, Reanimação cardiopulmonar

Inglês: assistolia, linha plana

definição

A parada cardíaca descreve corretamente a parada cardiovascular na qual o coração não bombeia mais sangue para a circulação.
No caso de parada cardíaca, a pessoa em questão fica tonta após alguns segundos, após meio minuto há perda de consciência.
A respiração para depois de dois minutos, e o primeiro dano cerebral ocorre dois minutos depois.

Basicamente, a parada cardíaca pode ocorrer devido a muitas doenças cardíacas.
Isso inclui ataques cardíacos, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, etc.
Um acidente elétrico também pode causar uma parada cardíaca.

Para operações particularmente complexas, a parada cardíaca também pode ser desencadeada com medicação por um tempo planejado.

Tipos de parada cardíaca

No Parada cardíaca ou Parada cardíaca (os termos são frequentemente usados ​​como sinônimos) uma distinção é feita entre se está em coração ou não há atividade elétrica.

Normalmente, o batimento cardíaco é desencadeado por constante excitação elétrica das células do músculo cardíaco. A chamada forma hiperdinâmica de parada cardíaca / parada cardíaca leva a excitações elétricas em "círculo", ou seja, as células do músculo cardíaco estão todas excitadas, mas não de forma sincronizada. Você pode imaginar isso como uma orquestra. Isso geralmente é coordenado pelo maestro de forma que sons harmoniosos sejam criados.

No coração está isso Nó sinusal o maestro, ele dita o ritmo. Com a excitação circulando, todos os instrumentos tocariam, mas não prestariam atenção ao maestro e nenhum som harmônico surgiria, o que representa a batida do coração normal.
No parada cardíaca hiperdinâmica/ Parada cardíaca O coração se contrai, mas não há batimento que realmente bombeie o sangue.

Estes são exemplos de paradas cardíacas hiperdinâmicas / paradas cardíacas Fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso. Com o último, o coração bate de maneira razoavelmente ordenada, mas tão rápido que não consegue desenvolver qualquer capacidade de bombeamento.

A outra forma de Parada cardíaca é o paralisação hipodinâmica. Neste caso, a orquestra está completamente silenciosa. Ninguém joga. No coração, o nó sinusal não faz nada e nenhuma célula do músculo cardíaco é estimulada.

Essas duas formas de Parada cardíaca são, portanto, tratados de forma ligeiramente diferente.

Possíveis causas de parada cardíaca

Para estabilizar o paciente de forma permanente, é preciso encontrar a causa da parada cardíaca. Pode ser um tamponamento da bolsa cardíaca, por exemplo. O sangue corre através de um rasgo para o pericárdio, porque o pericárdio não pode se expandir, então, após um curto período de tempo, há tanto sangue na bolsa que cria pressão suficiente para evitar que o coração bata.
Outro motivo de parada cardíaca pode ser envenenamento de todos os tipos. Por exemplo, por meio de drogas ou medicamentos. Um ataque cardíaco ou embolia pulmonar também pode causar parada cardíaca.
Um pneumotórax hipertensivo também pode ser o motivo. O pneumotórax hipertensivo é uma forma grave de pneumotórax. Neste caso, através de lesão no tórax, o ar entra entre os pulmões e a membrana pulmonar (Pleura) Isso faz com que os pulmões entrem em colapso porque normalmente são mantidos contra a parede torácica interna por pressão negativa. Se houver um choque devido a um acidente grave com grande perda de sangue, essa pode ser uma das causas. Afogamento, acidentes elétricos (estes especialmente causam fibrilação ventricular), hipotermia grave e insuficiência cardíaca também podem causar parada cardíaca.

Todas essas doenças são tratadas na clínica após a restauração da circulação.

Quais são os sinais / precursores de uma parada cardíaca?

Em muitos casos, a parada cardíaca é precedida por uma doença cardíaca de longa data.
Isso inclui doenças como doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca ou arritmias cardíacas.
No entanto, a parada cardíaca geralmente ocorre sem aviso.

Os sinais diretos de parada cardíaca são aqueles afetados desmaiando repentinamente.
Ao fazer isso, eles geralmente entram em colapso e não reagem nem à fala nem a estímulos dolorosos.
Como o coração parou de bater, o pulso não pode mais ser sentido.
A respiração para depois de dois minutos.

Os sinais de parada cardíaca podem ocorrer de alguns minutos a até horas antes da parada.
Estes incluem sintomas de angina de peito (dor e pressão / aperto no peito), bem como falta de ar e cansaço súbito ou desmaio.

Desmaios ou tonturas também podem ser prenúncios de parada cardíaca.
Essas queixas geralmente surgem no contexto de esforço físico.
A carga requer um desempenho significativamente maior do coração e pode, portanto, levar a uma parada cardíaca.

Quais são os fatores de risco para parada cardíaca?

A parada cardíaca súbita tem muitos fatores de risco cardíacos (vindos do coração).
Isso inclui todos os tipos de doenças cardíacas: de ataques cardíacos anteriores e paradas cardiovasculares a insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas a doenças cardíacas coronárias e arteriosclerose.

Todas essas doenças levam a um desempenho reduzido do coração e, portanto, promovem a parada cardíaca.
Os fatores de risco também incluem doenças que favorecem o desenvolvimento de doenças cardíacas.
Isso inclui doenças metabólicas como diabetes mellitus (diabetes) e hiperlipidemia (aumento nos valores de colesterol = valores de lipídios no sangue).

A hipertensão também é um fator de risco para parada cardíaca.
Além disso, o tabagismo, o aumento do consumo de álcool e um estilo de vida pouco saudável (poucos exercícios, dieta rica em gordura desequilibrada) favorecem o desenvolvimento de doenças cardíacas e, portanto, a ocorrência de parada cardíaca.

A parada cardíaca súbita também pode afetar jovens.
Isso geralmente ocorre no contexto de uma inflamação do músculo cardíaco, pois essa doença enfraquece gravemente o coração.
Especialmente quando a inflamação não é detectada e a pessoa em questão está praticando esportes, o coração fica sobrecarregado e reage com uma parada cardíaca.

Você pode ler tudo sobre miocardite, a chamada miocardite, em nosso artigo: Inflamação do músculo cardíaco - estes são os sintomas e é assim que a terapia ocorre

Parada cardíaca durante o sono

O risco de parada cardíaca durante o sono é particularmente alto em pessoas com insuficiência cardíaca grave.
Enquanto o sangue segue a gravidade durante o dia quando sentado ou em pé e afunda parcialmente nas pernas, ele retorna ao coração durante o sono devido à posição deitada.
Isso pode sobrecarregar o coração, o que por sua vez pode desencadear uma parada cardíaca.

Outra causa de parada cardíaca durante o sono é o que é conhecido como apnéia do sono.
Ocorre principalmente em pessoas que roncam e descreve pausas respiratórias noturnas.
Essas pausas respiratórias podem durar vários minutos, o que leva à falta de oxigênio.
Essa falta de oxigênio pode ter efeitos fatais nas células cardíacas já enfraquecidas e / ou sobrecarregadas.
Eles podem parar de funcionar, levando à parada cardíaca.

Como uma parada cardíaca nem sempre está associada à dor, ninguém percebe nada sobre a parada, principalmente à noite.
Como resultado, os primeiros socorros rápidos necessários não podem ser fornecidos, e é por isso que a morte como resultado de parada cardíaca é muito mais provável do que durante o dia.

Se você sofre de apnéia do sono, leia como tratá-la: É assim que a apnéia do sono é tratada

O que é parada cardíaca reflexa?

A parada cardíaca reflexa é desencadeada por irritação excessiva do nervo vago.
O nervo vago é o décimo nervo craniano e desempenha um papel fundamental na regulação de muitos órgãos internos e, portanto, também tem influência no funcionamento do coração.

Em caso de irritação excessiva, o nervo vago regula a função cardíaca a tal ponto que pode ocorrer parada cardíaca.
As possíveis causas podem ser uma pancada no plexo solar (por exemplo, na boca do estômago), uma pancada na lateral do pescoço ou mesmo imersão em água muito fria (<4 ° C).

A chamada morte em bolo também se baseia em uma reação do nervo vago.
Nesse caso, um corpo estranho muito grande (muitas vezes não é suficiente alimento mastigado) fica preso na garganta ou acidentalmente entra na traqueia.
Isso leva à irritação da parede da faringe e, portanto, a uma reação excessiva do nervo vago.

Você pode ter parada cardíaca apesar de ter um marca-passo?

Um marca-passo é implantado em várias doenças cardíacas.
É particularmente valioso para doenças do sistema de condução, pois pode manter um ritmo de batimento cardíaco regular.

O marcapasso funciona da seguinte maneira: O marcapasso pode usar uma sonda para medir as excitações fornecidas pelo coração.
Com base nos resultados da sua medição, o marcapasso produz correntes fracas que compensam qualquer falha do nó sinusal (= marcapasso natural do coração, centro de excitação) e, assim, adaptam o ritmo e o mantêm constante.

Em caso de parada cardíaca, o marcapasso pode detectar que o coração não está mais excitado.
Nesse caso, o marcapasso para de funcionar automaticamente.

Portanto, pode-se sofrer parada cardíaca apesar de ter um marca-passo.

Parada cardíaca durante uma operação

A parada cardíaca pode ocorrer como complicação durante a cirurgia.
Via de regra, isso afeta pessoas que já têm uma ou mais doenças cardíacas, nas quais o coração está danificado.

As operações principais também estão associadas a um risco aumentado de parada cardíaca.
Em operações complexas realizadas no coração, pode ser necessário induzir uma parada cardíaca artificial por um curto período.
Para tanto, são usados ​​medicamentos que reduzem a atividade do coração ao mínimo.
Em vez disso, a função do coração é assumida por uma máquina coração-pulmão que mantém a circulação intacta.

Essa técnica permite a cirurgia de coração aberto.
Depois de concluída a medida cirúrgica, a medicação é reduzida gradualmente para que o coração volte a bater por conta própria.

Por que ocorre um coma em uma parada cardíaca?

O coração é a bomba para a corrente sanguínea humana.
Portanto, em caso de parada cardíaca, o sangue na circulação também para.
O sangue tem uma função de transporte no corpo: transporta os nutrientes do intestino e do fígado para todos os órgãos, é enriquecido com oxigênio nos pulmões para liberá-lo novamente nos órgãos.
Também transporta os produtos residuais produzidos pelo metabolismo nos órgãos para o fígado e rins, onde os produtos podem ser excretados.

Em caso de parada cardíaca, esse transporte é interrompido.
Isso significa que os resíduos se acumulam nos órgãos enquanto os órgãos não recebem novos nutrientes ou oxigênio.

O cérebro, como um dos nossos órgãos mais importantes, é particularmente dependente de um suprimento regular de oxigênio.
Depois de apenas alguns segundos sem fluxo sanguíneo ou oxigênio, os processos cerebrais são regulados de forma diferente, de modo que as pessoas afetadas desmaiam.
Se o suprimento insuficiente do cérebro continuar, várias células do cérebro morrem.
Para que o cérebro não use mais tanta energia, ele praticamente muda para um estado de repouso.
A consciência é desligada, por assim dizer, e ocorre um coma.

Como é a ressuscitação em uma parada cardíaca?

No caso de uma parada cardíaca súbita, é importante reagir rapidamente e iniciar medidas de reanimação para melhorar as chances de sobrevivência da pessoa. Em qualquer caso, o socorrista deve primeiro garantir sua própria segurança.
Se houver suspeita de parada cardíaca, deve-se primeiro testar se a pessoa em questão reage à fala ou a estímulos de dor.
Se não for o caso, a respiração é verificada.

Se a respiração parou, a ressuscitação deve ser iniciada.
É imperativo que você ligue para os serviços de emergência ANTES da ressuscitação (ou peça a outra pessoa).
Os desfibriladores são instalados em muitos edifícios públicos.
Se disponível, deve ser obtido.

A própria ressuscitação consiste em compressões torácicas e ventilação.
Idealmente, a ressuscitação é realizada por duas pessoas, de modo que uma pessoa realize 30 compressões do tórax (velocidade: 2 / segundo; localização: no meio do tórax, profundidade: aprox. 1/3 do tórax, alívio completo do tórax após cada compressão) e a outra pessoa faz duas respirações.
Devem ocorrer sempre alternadamente (30: 2).

Se um desfibrilador estiver disponível, os eletrodos são colocados para analisar o ritmo cardíaco.
Os dispositivos são compreensíveis para leigos e indicam as etapas de trabalho necessárias.
As medidas são realizadas até que o interessado reaja.

Em seguida, o paciente é posicionado em uma posição lateral estável com testes regulares de respiração e consciência.
Alternativamente, a ressuscitação é continuada até a chegada do médico de emergência.

Se houver vários socorristas disponíveis, eles devem se revezar durante a ressuscitação, caso contrário, a fadiga ocorrerá rapidamente.

O procedimento de ressuscitação resumido:

Idealmente, duas pessoas realizam a reanimação.

• primeira pessoa: faz 30 compressões torácicas
  → Velocidade: 2 / segundo
  Localização: no meio do esterno
  Profundidade: aproximadamente 1/3 do peito

→ Alívio completo do tórax após cada compressão!

• segunda pessoa: executa 2 respirações
  → alternadamente 30: 2

Quais são as chances de sobrevivência em uma parada cardíaca?

As chances de sobrevivência após uma parada cardíaca são geralmente classificadas como muito baixas.
A taxa de sobrevivência é de apenas 5%.
No entanto, a chance de sobrevivência pode ser significativamente melhorada por socorristas.

Em média, a chance de sobrevivência após uma parada cardíaca diminui em cerca de dez por cento a cada minuto que passa.
Portanto, após dez minutos, as chances são quase zero.

Normalmente, mesmo que a ambulância seja chamada ao mesmo tempo que a parada cardíaca, ela não aparece antes dessa janela de dez minutos, de forma que as chances de sobrevivência estão nas mãos do primeiro atendente.

Com a ajuda das medidas de reanimação, não só o coração pode voltar a bater.
Além disso, o oxigênio é transportado para os órgãos do corpo apenas por meio de compressões torácicas e ventilação, de modo que eles podem ser protegidos de danos até certo ponto.
Desta forma, os danos conseqüentes da parada cardíaca podem ser minimizados.

Se um desfibrilador também for usado nos primeiros minutos de ressuscitação, a chance de sobrevivência da pessoa aumenta em até 75%.
AEDs (desfibriladores externos automáticos) estão agora disponíveis em muitos edifícios públicos.
Elas explicam as etapas de trabalho necessárias por si mesmas e também são adequadas para uso por médicos leigos.

Se você quiser saber como usar um desfibrilador externo automático (AED), consulte nosso artigo relacionado:
É assim que um AED é usado

Quais são as consequências / danos consequentes da parada cardíaca?

A pior conseqüência de uma parada cardíaca é a morte.
O corpo humano depende de um coração em funcionamento permanente porque mantém a circulação.
A cada minuto, o oxigênio deve ser bombeado para os vários órgãos junto com outros nutrientes.
Ao mesmo tempo, é necessário remover os resíduos metabólicos que se acumulam.

Na parada cardíaca, o cérebro é um dos primeiros órgãos afetados.
O primeiro dano ao cérebro se torna perceptível depois de apenas quatro minutos.
Isso se deve principalmente à repentina falta de oxigênio.
As células cerebrais morrem e causam danos permanentes.

Mas outros órgãos também podem ser danificados.
Além do cérebro, o fígado e os rins em particular reagem muito rapidamente à falta de oxigênio.
Aqui também ocorre a morte celular, que por sua vez pode causar danos irreversíveis.

O prognóstico após uma parada cardíaca depende de quanto tempo leva a ressuscitação da pessoa afetada.
Quanto mais tempo os órgãos não são fornecidos, mais graves são os danos que ocorrem ali.

Devido ao fornecimento insuficiente do cérebro, pode ocorrer um coma temporário ou permanente.

Quando começam os danos cerebrais?

Os danos cerebrais ocorrem poucos minutos após uma parada cardiovascular.
O primeiro dano ao cérebro torna-se perceptível após apenas 4 minutos.
Se a pessoa em questão for ressuscitada rapidamente, o dano pode até regredir completamente.
Quanto mais tempo dura a parada cardíaca, piores são as chances de uma recuperação completa.

Após oito a dez minutos, ocorre dano irreversível (= irreversível).

A ressuscitação que consiste em compressões torácicas e ventilação pode manter uma certa quantidade de circulação sanguínea para que o cérebro ainda receba oxigênio.
Mesmo com essas medidas, ocorre dano cerebral, mas isso ocorre mais tarde do que se nenhuma medida for tomada.