Medicina Interna

Como o câncer de cólon é diagnosticado?

introdução

Se houver suspeita de câncer de cólon, o histórico médico do paciente (anamnês) ser coletado. De particular interesse são os sintomas que são suspeitos de tumores, bem como o histórico médico familiar com possível evidência de um aumento na incidência de câncer de cólon. O paciente deve então ser submetido a um exame físico completo. O exame mais importante é a palpação do reto.

Geral

Até 60% dos tumores podem ser palpados com um exame de palpação retal. No caso de tumores mais elevados, uma massa tumoral no abdômen (abdômen) pode ser sentido.

Um teste de hemocultura é usado para pesquisar sangue nas fezes, o que pode ocorrer como resultado da perda de sangue relacionada ao tumor no trato gastrointestinal. A partir dos 50 anos, isso também é recomendado para o rastreamento do câncer de cólon.

Qualquer pessoa que tenha casos frequentes de familiares com câncer de cólon também pode fazer o teste genético para avaliar melhor o risco individual de desenvolver câncer.

Ao analisar o sangue (valores laboratoriais), certos valores sanguíneos podem indicar uma doença tumoral. Por exemplo, níveis baixos de pigmento no sangue (hemoglobina) indicam perda crônica de sangue, o que pode ser mais comum, especialmente com esse tipo de tumor. Os chamados marcadores tumorais são substâncias presentes no sangue frequentemente encontradas em alguns tipos de câncer e podem, portanto, indicar um câncer. Os marcadores tumorais são formados pelos próprios tumores ou sua formação é estimulada por eles. Eles não desempenham um papel essencial no diagnóstico inicial do câncer de cólon, pois não é incomum que resultados falso-positivos sejam encontrados (marcador tumoral positivo, mas não câncer).

No entanto, se um determinado valor de marcador tumoral for encontrado elevado antes de uma operação, que desaparece após a operação, este marcador pode ser usado particularmente bem para prevenir um novo surto do tumor (Recidiva tumoral) diagnosticar com um rápido exame de sangue. A confirmação final do diagnóstico é feita por uma colonoscopia (Colonoscopia) com amostragem de tecido. Fotos de uma colonoscopia podem ser vistas no tópico câncer de cólon.

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Colonoscopia

A colonoscopia é o método de escolha para avaliação direta e classificação dos danos às membranas mucosas e deve ser realizada se houver suspeita de câncer de cólon. Durante este exame, uma câmera de tubo (endoscópio) Transferência de imagens para um monitor. Para fazer isso, a câmera é estendida até o final do cólon (Cecum) e, em seguida, ao retirar lentamente, avalie a membrana mucosa. Durante a colonoscopia, as amostras de tecido (biopsia) podem ser retirados de áreas suspeitas da membrana mucosa.

O reflexo também é particularmente adequado para maiores crescimentos da mucosa (Pólipos) para ser removido com um laço. A avaliação do tecido sob o microscópio (achado histológico) é muito mais significativo do que aquele visto a olho nu (macroscópico) Resultados. O tipo de tumor e sua disseminação nas camadas da parede intestinal só podem ser determinados no exame histológico.

Isso deve ser diferenciado da chamada retoscopia (Reto-sigmoidoscopia) Este método permite que as seções do intestino grosso sejam visualizadas (Reto, reto e cólon sigmóide) por meio de um tubo rígido. Como esse exame só pode ver o final do intestino, ele não oferece vantagens em relação à colonoscopia e, portanto, não é usado rotineiramente no diagnóstico de tumor.

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Andorinha de raio x

Neste exame de imagem não invasivo, o abdome é radiografado depois que o paciente engoliu um meio de contraste de raio-X. O agente de contraste é colocado nas paredes intestinais para que uma avaliação seja possível. Durante este exame, por exemplo, o grau de estreitamento do intestino (Estenose) podem ser avaliados pelo câncer de cólon, especialmente se a colonoscopia não puder ser realizada. No entanto, em comparação com a colonoscopia, a avaliação das alterações na membrana mucosa é limitada. Para este efeito, a avaliação direta da mucosa intestinal por espelhamento com remoção de tecido (biopsia) essencial.

Como o estágio do tumor é determinado?

Uma vez que o diagnóstico de câncer de cólon tenha sido confirmado, o estágio do tumor é então determinado e a nova abordagem terapêutica planejada. Você julga com métodos diferentes

a propagação do tumor (T)
o envolvimento do linfonodo (N)
e possíveis metástases à distância (M).

A classificação usual é feita com o sistema TNM.

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Sistema TNM
O curso do câncer de cólon

Endosonografia

Em um ultrassom endoscópico, como na colonoscopia (Colonoscopia) também, um tubo flexível avançado para o tumor. No entanto, neste exame, uma cabeça de ultrassom é conectada à extremidade da mangueira em vez da câmera. Com este método, ao colocar o transdutor no tumor, ele pode se espalhar em profundidade (infiltração) a parede intestinal pode se tornar visível e os linfonodos localizados nas proximidades do intestino também são avaliados.

Sonografia

Com ultra-sonografia (Ultrassônico) não se pode avaliar órgãos abdominais de forma invasiva e sem exposição à radiação. Ao realizar ultrassom do abdômen (abdômen), por exemplo, metástases no fígado ou nódulos linfáticos afetados no abdômen (abdômen) são revelados. Como o método é fácil de usar e não é estressante para o paciente, ele pode ser repetido com frequência e usado principalmente para acompanhamento e cuidados de acompanhamento.

Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada espiral (Spiral CT) podem fornecer informações sobre a extensão do tumor, sobre a relação espacial com órgãos vizinhos, sobre o envolvimento de linfonodos e também sobre metástases à distância. A tomografia computadorizada é necessária de ambas as cavidades torácicas (tórax), bem como do abdômen (abdômen) para poder avaliar todas as formas possíveis de propagação do tumor (especialmente no fígado e nos pulmões). Tomografia de ressonância magnética (Ressonância magnética).

Leia mais sobre o assunto em: Tomografia computadorizada