Dor no apêndice

introdução

A principal causa de dor no apêndice é causado por bactérias Inflamação de seu apêndice, popularmente conhecido por Apendicite. Do apêndice („ceco") é um Parte do cólon e está localizado em abdômen inferior direito.

O termo "apêndice" vem do fato de que os intestinos delgado e grosso não se fundem simplesmente, mas sim o intestino delgado flui através de uma válvula para o apêndice, que se abre "às cegas" para baixo e se funde para cima na parte ascendente do cólon (cólon ascendente) . Na extremidade cega do apêndice está o chamado apêndice ("apêndice" latino). Essa é a parte que se inflama quando se fala em apendicite. O apêndice em si geralmente não é afetado pela inflamação.

Esta inflamação dolorosa afeta cerca de 100 de 100.000 pessoas no ano. Crianças, adolescentes e adultos jovens são os mais freqüentemente afetados, embora a apendicite seja bastante rara em crianças menores de dois anos de idade.

Causas da dor no apêndice

o causa mais comum para dor no apêndice é o coloquial como Apendicite designadas Inflamação do apêndice. Isso pode ter várias causas:

Uma vez que o diâmetro do apêndice é de apenas cerca de 1 cm, pode ser relativamente fácil um fechamento venha. Isso pode ser feito, por exemplo Fezes, Torção ou cicatriz surgir. Raramente também pode Corpos estranhos fecham a abertura do apêndice, por exemplo, uma cereja engolida. A oclusão do processo pode resultar em um distúrbio miccional, que pode levar à inflamação.

Outra causa 1 Apendicite está relacionado à função do apêndice. Por muito tempo, presumiu-se que o apêndice era um remanescente inútil da evolução. Enquanto isso, torna-se um significado no Regulação imunológica premiado. Presume-se que o tecido linfático do apêndice no Defesa contra infecções e a Processamento de informações imunologicamente relevantes está envolvido. Se for um inflamação no corpo (por exemplo, um gripe ou Amidalite) os patógenos podem atingir o apêndice por meio do sangue. Devido ao seu papel na regulação imunológica, isso pode levar a um reação violenta e um inchaço excessivo do apêndice liderar.

Outra causa para dor no apêndice pode Inflamação em outras partes do intestino estar. Eles podem se espalhar para o apêndice e causar dor. Na maioria das vezes, isso ocorre sob os dois doença inflamatória intestinal Colite ulcerativa e Doença de crohn em.

O chamado apêndice também pode causar dor no apêndice torção liderar. Isso se torna um Torção do intestino em torno de suas suspensões de vasos. Os movimentos digestivos do intestino podem fazer com que isso aconteça Obstrução do intestino e seu suprimento de sangue.

Também um assim chamado Intussuscepção pode causar dor na área do apêndice. As seções intestinais giram dentro uma da outra, de modo que também se torna uma Constrição dos intestinos e do suprimento de sangue vem.

Em Intussuscepção e torção principalmente mentir dor de cólica em frente. Em pacientes com um sistema imunológico deficiente, como Aids-Pacientes ou Pacientes com câncer após um quimioterapia, as bactérias que vivem no intestino e geralmente são inofensivas podem causar um Inflamação do apêndice causa. Neste caso, geralmente há um Combinação de febre e sensibilidade no abdômen inferior direito em frente.

Em um Pseudoapendicite também há dor na área do apêndice. Se trata de Inchaço dos nódulos linfáticos na área do abdômen inferior direito. Por um lado, isso pode ser causado diretamente por uma infecção com o Bactéria Yersinia pseudotuberculosis ser causado. Por outro lado, você pode com filhos Infecções na área de trato respiratório fazer os gânglios linfáticos incharem, criando a aparência de apendicite.

Existem inúmeros outros quadros clínicos que também podem se manifestar com dor na região do apêndice e devem ser considerados como diagnóstico diferencial. Isso pode, por exemplo Abcessos ou Tumores estar. UMA Hérnia inguinal ou Doenças como cálculos no ureter e um Torção do testículo ao redor do pedículo vascular supridor pode se expressar com dor na área do apêndice. Além disso doenças ginecológicas, como Cistos ovarianos, 1 Inflamação das trompas de falópio e Ovário ou uma gravidez aninhada fora da cavidade uterina (Gravidez ectópica) pode ser acompanhada de dor no abdome inferior direito.

Sintomas

Normalmente um vai Apendicite Com dor forte de mãos dadas. Normalmente, essa dor ocorre muito repentinamente em.

No início, a dor geralmente está no abdômen superior médio ou ao redor do umbigo por aí. Muitas vezes ele é chamado maçante descrito, um ponto exato geralmente não pode ser definido com mais precisão.

Tenha o bactérias passa pela parede intestinal, então acontece após cerca de 8 a 12 horas dor permanente, cuja posição pode ser descrita com precisão. Essa mudança na localização da dor, a migração do abdômen superior ou médio para o abdome inferior direito, nem sempre está presente, mas é característica da dor no contexto de um Apendicite. Desde o Apêndice é muito móvel devido ao seu formato, pode se mover do apêndice começando em direções diferentes aguentar. Portanto, a localização da dor depende da localização do apêndice. Quase dois terços das pessoas têm isso Apêndice atrás do apêndice (retrocecal) Essa posição pode levar à ausência de dor no abdômen. Uma inflamação do apêndice pode ser causada por dor na área flanco direito expressar. o Levante a perna direita reta leva à posição do apêndice atrás do apêndice que o apêndice no Músculo iliopsoas lays. Isso pode ser usado para fazer um diagnóstico de apendicite, testando se levantar a perna direita estendida causa ou pode piorar a dor (Sinal Psoas) UMA sinal de psoas positivo indica que o apêndice está atrás do apêndice e está inflamado. Quase um terço dos humanos, o apêndice trava.Neste caso, a dor costuma passar Pressão sobre o Lanzpunkt (terço direito de uma linha imaginária entre os dois superiores da frente Espinhos ilíacos) ou Ponto McBurney (No meio de uma linha imaginária entre o umbigo e a espinha ilíaca superior anterior) para causar ou fortalecer.

Além disso, ainda há variações raras de posição do apêndice. Por exemplo, isso está no piscina Por dentro, os órgãos pélvicos podem ficar irritados, causando a apendicite com Micção e fezes anda de mãos dadas. Neste caso, a dor está principalmente no contexto de exame retal ou vaginal. Em geral, a dor geralmente aumenta com a apendicite tossir, Espirrar e Ir. Isso também Pule com a perna direita muitas vezes não é mais possível devido à dor intensa.

Além da dor, a apendicite geralmente acompanha isso náusea, Vomitar e febre de mãos dadas. Frequentemente mentiras Perda de apetite em frente. Os sintomas de apendicite frequentemente não são muito típicos em crianças pequenas, idosos e mulheres grávidas. Idosos e principalmente diabéticos com um existente Polineuropatia frequentemente apresentam pouca dor e quase nenhum aumento de temperatura.

Em mulheres grávidas, o apêndice sobe pelo útero, o que significa que a dor é mais provável de ocorrer no abdômen superior direito e médio. Em algumas pessoas afetadas, a dor não começa repentinamente, mas aumenta lentamente. Essa variabilidade pode tornar o diagnóstico de apendicite muito mais difícil.

Qual é a sensação de dor na apendicite?

Normalmente, a dor no apêndice não começa diretamente no abdômen inferior direito, onde o apêndice realmente se encontra. Inicialmente, geralmente há uma dor abdominal bastante difícil de localizar, às vezes na região ao redor do umbigo. À medida que a dor progride, ela muda para a região do apêndice no abdome inferior direito. Se a apendicite rompe o apêndice, a dor diminui repentinamente e o peritônio relaxa primeiro. A secreção que vazou para a cavidade abdominal leva ao aumento da dor abdominal difusa.

Dor de irritação do apêndice

Quando o apêndice está irritado, geralmente é o primeiro a ser afetado. Enrolar ou estreitar esta parte do intestino pode causar o acúmulo de fezes e a multiplicação de bactérias. As reações inflamatórias são desencadeadas, o que faz com que a membrana mucosa inche. O apêndice é coberto por peritônio, que contém muitas terminações nervosas. A pressão sobre eles causa dor. No início de uma irritação do apêndice, a dor começa na estrutura superior média ou ao redor do umbigo. Conforme a dor progride, dependendo da posição do apêndice, ele se move para o abdome inferior direito. A pressão na região pode piorar a dor. Se a inflamação diminuir e a membrana mucosa inchar, a dor também desaparecerá. No entanto, se a irritação persistir, a inflamação se espalhará e a dor aumentará. Ao pressionar e soltar repentinamente o lado oposto, o peritônio é colocado em movimento, o que também causa dor na área do apêndice (dor contralateral ao deixar ir) Da mesma forma, levantar a perna direita contra resistência provoca dor (Dor de Psoas).

Leia mais sobre o assunto: Irritação do apêndice

Sinais de apendicite

O exame físico feito pelo médico inclui o exame dos chamados sinais de apendicite. Isso significa dor em partes do corpo que é causada ou intensificada por certos movimentos ou pressão em certos pontos.

É importante que os sinais de apendicite sirvam apenas como pistas e devam ser vistos em conjunto com outros achados. Nenhum dos sinais de apendicite prova a presença de apendicite, e a presença de nenhum dos sinais não pode excluir a apendicite. Se a medicação para dor já tiver sido tomada, isso deve ser informado ao médico em qualquer caso, pois isso pode desmascarar a dor.

Os sinais de apendicite incluem, por exemplo, uma sensibilidade dolorosa no ponto McBurney. Ele está localizado no meio de uma linha imaginária entre o umbigo e a espinha ilíaca anterior superior. O ponto Lanz está localizado no terço direito de uma linha imaginária entre as duas espinhas ilíacas superiores anteriores. Dor de pressão neste ponto também pode indicar a presença de apendicite. Ao examinar o sinal de Blumberg ou para deixar ir a dor, na área do abdômen inferior esquerdo ("contralateral“) A parte inferior do abdômen pressionou e rapidamente se soltou. Se houver dor (aumento) na área do abdômen inferior direito, isso é chamado de sinal de Blumberg positivo.

Um sinal de Rovsing positivo se refere à dor que pode ser desencadeada acariciando o cólon na direção do apêndice com o apêndice.

Se a dor pode ser desencadeada por flexão da perna direita na articulação do quadril contra resistência, então há um sinal de psoas positivo.

Se a perna direita for levantada em uma posição reta e, em seguida, deixá-la cair causa dor, o sinal de Baldwin é positivo.

O sinal de alongamento Cope ocorre quando, na posição lateral esquerda, alongar excessivamente a perna direita causa dor.

O sinal de Sitkowski é a dor na área do abdômen inferior direito que ocorre quando os músculos abdominais são alongados e aliviados ao se deitar sobre o lado esquerdo.

O sinal do obturador é positivo se uma rotação interna da perna direita causar ou intensificar a dor no abdome inferior direito.

Um sinal de Chapman positivo é quando endireitar a parte superior do corpo cria ou aumenta a dor.

Se o toque retal, a palpação do ânus com os dedos do médico, leva ao aumento da dor, então há a dor de Douglas.

Nos homens, o sinal de dez chifres é uma dor no abdômen inferior direito, que é desencadeada ao puxar o cordão espermático.

Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen

Outros exames para dor presumivelmente causada pelo apêndice

Um médico suspeita que a dor de um paciente é devido a um Inflamação do apêndice indicar, então ele fará exames complementares além dos exames clínicos já realizados. Em muitos casos, o diagnóstico de apendicite não pode ser claramente estabelecido. Por exemplo, isso pode fornecer pistas Presença de parâmetros inflamatórios aumentados no sangue. Uma diferença de temperatura entre a temperatura medida na axila e a temperatura medida no reto de mais de 1 ° C também pode indicar apendicite. Isso também é muito útil no diagnóstico de apendicite Exame de ultrassom. Personagens diferentes como um parede espessada ou um diâmetro ampliado pode fornecer pistas sobre a presença de apendicite.

Dor no apêndice em várias situações

Dor no apêndice durante a gravidez

A posição do apêndice pode ser alterada durante a gravidez. Dependendo do tamanho do útero, o apêndice é empurrado para cima. Portanto, a irritação do apêndice durante a gravidez também pode causar dor no abdome superior direito. Uma vez que durante a gravidez, especialmente no final da gravidez, muitas vezes há dor (Exercitar contrações), a irritação do apêndice geralmente não é reconhecida diretamente.

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Dor no apêndice ao urinar

Dor ao urinar não é um sintoma típico de irritação do apêndice. No curso da apendicite, a inflamação pode se espalhar e afetar o trato urinário. Dor ao urinar é geralmente encontrada em uma infecção do trato urinário. Além disso, há uma necessidade maior de urinar, embora a bexiga não esteja cheia.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Dor ao urinar

Dor no apêndice ao tossir

Os músculos abdominais ficam tensos quando você tosse. Este choque traz o peritônio (peritônio) balançar. Essa "onda" se espalha para o apêndice e causa dor no ponto em que está o apêndice irritado ou em todo o abdômen. Da mesma forma, se você inspirar profundamente, a dor pode ocorrer antes de uma tosse. No entanto, a dor ao tossir ou respirar geralmente só é encontrada quando a irritação ou inflamação progrediu ainda mais.

Complicações

Uma complicação é que Ruptura do apêndice. Isso inicialmente causa um diminuição repentina da dorporque o pus acumulado no Cavidade abdominal pode drenar. Depois de um tempo, a dor piora novamente e geralmente é pior do que antes. Do Vazamento de fezes e bactérias dos intestinos para a cavidade abdominal leva a um Inflamação do peritônio (Peritonite) Um é característico tão difícil quanto uma placa, aumentando indiferença e febre.

Onde está localizado o apêndice?

O apêndice fica no abdome inferior direito. Faz parte do intestino grosso, mais precisamente a parte inicial do intestino grosso. Como o nome sugere, ele termina às cegas em uma extremidade, a outra parte se funde no cólon ascendente. O apêndice termina na extremidade cega (apêndice) Existem diferentes posições aqui - ascendendo atrás ou descendo na frente do apêndice (Ceco) Existem dois pontos de pressão que podem ser usados ​​para determinar a localização da apendicite. O ponto Lanz encontra-se em uma linha imaginária entre os dois ossos pélvicos anteriores no terço direito (posição descendente). O ponto de McBurney a meio caminho entre o osso pélvico anterior direito e o umbigo (posição ascendente).