Como você pode medir a pressão intracraniana?

introdução

Sob pressão intracraniana - na verdade pressão intracraniana (ICP) - entende-se a pressão dentro do crânio, que é amplamente determinada pela pressão no sistema de licor. Este consiste em várias cavidades ou Ventrículosem que o licor, também conhecido como "água nervosa", lava o cérebro e a medula espinhal. Uma certa quantidade de pressão aumenta. Uma vez que a pressão intracraniana neutraliza a pressão do sangramento intracraniano, ela não deve ser muito alta. Existem vários métodos de medição da pressão intracraniana, que são apresentados a seguir.

Aqui está o que exatamente aumento da pressão intracraniana é

Qual é a pressão intracraniana normal?

A pressão intracraniana é geralmente medida em unidades de mmHg (milímetros de mercúrio) ou cmH2O (centímetros de água). Valores entre 0 e 10 mmHg são considerados normais, em alguns casos valores até 15 mmHg são considerados fisiológicos. Valores acima de 20 mmHg são em qualquer caso considerados elevados. Quanto maior a pressão, mais graves os danos consequentes podem ser.

Quais são as consequências do aumento da pressão intracraniana?

Todo mundo sabe disso, por exemplo o dedo incha quando alguém é ferido ali. O problema com o cérebro, entretanto, é que ele fica em uma casca rígida e óssea. Isso o protege de lesões, mas também evita que ele se expanda. Se houver inchaço (edema cerebral) devido a uma lesão no tecido cerebral, o cérebro só pode se expandir minimamente, a pressão intracraniana aumenta de forma relativamente rápida e há pressão permanente no tecido cerebral sensível. Outros processos chamados de consumo de espaço, como tumores cerebrais, sangramento ou abcessos cerebrais, também podem levar a um aumento da pressão intracraniana. Um aumento de curto prazo geralmente permanece sem danos consequentes de longo prazo, mas os sintomas típicos são:

• uma dor de cabeça

• náusea

• Consciência prejudicada

• alunos de tamanhos desiguais (anisocoria)

• Papila congestiva

• muitos mais possíveis!

Um aumento prolongado da pressão intracraniana pode levar a danos graves e permanentes ao cérebro e deve ser evitado a todo custo!
(ATENÇÃO: Os sinais de pressão intracraniana, especialmente dores de cabeça e náuseas, são muito inespecíficos e não precisam necessariamente indicar aumento da pressão intracraniana, eles também podem ser sintomas de muitas outras doenças! Se você não tiver certeza e esses sintomas persistirem por um longo período de tempo sem causa aparente, você deve no entanto, para estar no lado seguro, consulte o seu médico de família ou neurologista!)

Sinta-se à vontade para ler o artigo principal sobre o assunto também Sinal de pressão intracraniana

As consequências graves do aumento agudo da pressão intracraniana são as chamadas hérnias, isto é, o aprisionamento do tecido cerebral. Dependendo da localização da armadilha, uma distinção é feita principalmente entre:

• uma compressão superior (compressão das partes cerebelares)

• uma compressão inferior (compressão do tronco cerebral)

A compressão do tronco encefálico em particular é uma conseqüência freqüentemente fatal do aumento da pressão intracraniana e deve ser tratada imediatamente em emergência e cuidados intensivos!

Como funciona a medição da pressão intracraniana?

Que métodos existem?

Em muitos casos, as indicações para medir a pressão intracraniana são eventos agudos, como inconsciência inconsciente, hemorragia cerebral ou infecções graves, como meningite ou abscessos cerebrais. Porém, eventos mais longos, como tumor cerebral ou malformações cranianas, também são possíveis causas do aumento da pressão intracraniana. A pressão intracraniana é medida em pacientes comatosos e quando há sinais de pressão intracraniana: Estes incluem, em particular, problemas de consciência, dores de cabeça, náuseas, pupilas arredondadas ou respiração anormal.

A pressão intracraniana ou pressão intracraniana é a pressão que prevalece na cavidade craniana e é composta pela pressão sanguínea na cabeça e sobretudo pela pressão do LCR.

A medição direta é feita de forma invasiva usando uma sonda especial com um diâmetro de 1-2 mm. Para fazer isso, o neurocirurgião primeiro faz um orifício no crânio ósseo e insere a sonda sobre ele. Isso acaba em um dos seguintes lugares:

• sobre as meninges (epidural)

• sob as meninges (subdural)

• no tecido cerebral (parenquimatoso)

• nos espaços de bebidas (intraventricular)

Esta sonda agora pode permanecer no local por vários dias. Por ser um procedimento muito invasivo e com muitos riscos e possíveis complicações, o paciente deve ser encaminhado para acompanhamento neurológico especializado ou, de preferência, unidade de terapia intensiva.

Outra possibilidade é medir a pressão do LCR como parte de uma punção lombar. A indicação típica para isso é hipertensão intracraniana idiopática (obsoleto: pseudotumor cerebral) Com esta doença, a pressão do LCR tem que ser medida repetidamente e geralmente também reduzida. Para uma punção lombar, um tubo ascendente é conectado à agulha de punção, com a qual a pressão intracraniana pode ser aproximadamente determinada. Uma vez que a agulha de punção deve ser retirada após a punção, o monitoramento de longo prazo não pode ser realizado.

No fundo do olho (Fundoscopia), a pressão intracraniana não pode ser medida, mas uma papila congestiva pode ser rápida e facilmente reconhecida como um sinal de aumento da pressão intracraniana. No caso das papilas, o aumento da pressão no crânio - ou seja, atrás do olho - acaba levando a uma protuberância da cabeça do nervo óptico no olho.

Qual médico mede a pressão intracraniana?

A medição invasiva da pressão intracraniana por meio de uma sonda deve ser realizada por um neurologista ou neurocirurgião no hospital, de preferência em uma unidade de terapia intensiva neurológica ou enfermaria de monitoramento.

A medida por meio da punção liquórica também é realizada pelo neurologista, em crianças também pode ser realizada pelo pediatra.

O que é a sonda de pressão cerebral?

A sonda de pressão intracraniana com 1-2 mm de largura é um dispositivo de medição especial para medir a pressão intracraniana.A sonda é inserida durante uma operação neurocirúrgica. Para fazer isso, o cirurgião primeiro faz um orifício no crânio e o usa para inserir a sonda. Isso é então

• sobre as meninges (epidural)

• sob as meninges (subdural)

• no tecido cerebral (parenquimatoso)

• ou nos espaços de bebidas (intraventricular)

deitar-se.

A própria sonda é um cateter cheio de líquido ou ar que converte a pressão digitalmente em uma curva de pressão.

Este é um procedimento muito invasivo que pode resultar em infecções ou lesões no tecido cerebral, entre outras coisas. Portanto, é essencial colocar o paciente em uma enfermaria neurológica especializada!

Aqui você pode aprender mais sobre a anatomia do Meninges e Espaços de licor

O que o oftalmologista mede?

O oftalmologista não consegue medir a pressão intracraniana, mas pode provar um importante sinal de pressão intracraniana na fundoscopia: a papila congestiva. O aumento da pressão no crânio - isto é, atrás do olho - acaba levando à saliência da cabeça do nervo óptico no olho. Normalmente, essa protuberância é visível em ambos os olhos.

Se o seu oftalmologista suspeitar que você tem pressão intracraniana aumentada, você deve consultar um neurologista com urgência para maiores esclarecimentos!

Como você pode medir a pressão intracraniana em um bebê?

No caso de crianças e bebês, geralmente é importante evitar exames invasivos, se possível. Uma vantagem com bebês é que as partes do osso do crânio ainda não cresceram juntas e a fontanela está, portanto, aberta. Como não há osso aqui, é possível detectar sinais de pressão intracraniana no crânio com ultrassom inofensivo e, assim, detectar indiretamente o aumento da pressão intracraniana.

Você também pode medir a pressão intracraniana com uma ressonância magnética?

Na ressonância magnética, como em qualquer procedimento de imagem do crânio, podem ser detectados sinais de pressão intracraniana, e isso inclui, acima de tudo

• amplos espaços de bebidas reprimidos
• uma linha central deslocada
• Transferência de licor para o tecido cerebral (diapedese de licor)

No entanto, como não há acesso mecânico ao interior do crânio, a medida exata da pressão não pode ser determinada em nenhum método de imagem.

Existem alternativas para medir a pressão intracraniana?

Conforme descrito acima, a medição da pressão intracraniana é possível de várias maneiras. Se houver um motivo, a medição e o monitoramento também devem ser realizados, caso contrário, podem ocorrer danos cerebrais graves e morte. O respectivo neurologista ou neurocirurgião decide o tipo exato de medição caso a caso.