Triptanos

definição

Os triptanos são um grupo específico de medicamentos usados ​​no tratamento de dores de cabeça, especialmente contra enxaquecas. Ao contrário de outros analgésicos, os triptanos não são necessariamente eficazes para dores de cabeça normais. As enxaquecas e as chamadas cefaleias em salvas, em particular, podem ser tratadas com sucesso com triptanos. O motivo é o mecanismo de ação muito especial, que é diferente com triptanos e com outros analgésicos.

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Efeito dos triptanos

Após a ingestão, os triptanos se ligam a receptores especiais chamados 5-HT. Existem ainda dois subgrupos de receptores que são estimulados pela docagem dos triptanos. Os receptores 5-HT são normalmente destinados à serotonina, que se instala no metabolismo normal e leva aos efeitos correspondentes no corpo. Supõe-se que os vasos sanguíneos das meninges comecem a se dilatar durante uma crise de enxaqueca e, por essa razão, a dor latejante típica da enxaqueca é desencadeada. Ao ligar um triptano a um receptor de serotonina, os vasos sanguíneos começam a se contrair novamente, o que leva a uma melhora relativamente rápida dos sintomas.

Outro mecanismo de ação dos triptanos é visto na inibição da liberação de substâncias inflamatórias, que é desencadeada pelo organismo durante uma crise de enxaqueca. Como resultado dessa inibição, há pouca ou nenhuma propagação da reação inflamatória no corpo. O terceiro mecanismo de ação é a inibição geral da transmissão da dor através do córtex cerebral. Todos os três mecanismos de ação juntos garantem que o desenvolvimento da enxaqueca e da cefaléia em salvas seja restringido muito rapidamente e que as cefaleias não possam ocorrer na extensão temida. Os triptanos não são tomados preventivamente para prevenir a enxaqueca e as cefaleias em salvas, mas só podem ser tomados quando a cefaleia da enxaqueca começa.

Para obter mais informações sobre o mecanismo de ação, consulte Serotonina.

Indicações dos triptanos

Os triptanos foram prescritos com mais frequência nos últimos 10-15 anos. Eles são usados ​​principalmente no tratamento de enxaquecas e cefaléias em salvas. Para enxaquecas, os triptanos podem ser usados ​​para enxaquecas que acompanham a aura ou para enxaquecas sem aura. Os triptanos geralmente devem ser tomados individualmente e não requerem tratamento combinado com outros medicamentos. Em alguns casos excepcionais, uma combinação com paracetamol ou ibuprofeno pode ser considerada se o efeito do triptano for insuficiente e você quiser evitar um aumento rápido na dose desse medicamento.

Triptanos para enxaquecas

As enxaquecas são as principais áreas em que os triptanos são usados. Não deve ser tomado preventivamente, mas apenas quando os primeiros sinais de enxaqueca se tornam perceptíveis. A enxaqueca é classificada pelo fato de geralmente haver uma dor unilateral que se espalha atrás do olho. A dor quase sempre lateja e lateja e costuma ser sincronizada com o pulso. Como regra, e dependendo da gravidade da crise de enxaqueca, sintomas moderados a graves também podem ocorrer. Isso inclui náuseas e vômitos, fraqueza, mal-estar e distúrbios visuais. Muito comum e característica de uma enxaqueca é também a sensibilidade à luz, que os afetados costumam passar o dia em um quarto totalmente escuro.

Existem formas de enxaqueca associadas à chamada aura. Uma aura é entendida como significando queixas neurológicas, como distúrbios visuais, sensações anormais ou outros déficits neurológicos que normalmente ocorrem antes de um ataque de enxaqueca. Nesse caso, as pessoas afetadas percebem com vários minutos de antecedência que um ataque de enxaqueca está se aproximando. Os distúrbios visuais antes de um ataque de enxaqueca são classicamente pronunciados. O campo visual de um olho é severamente restringido por pequenos flashes que giram muito rapidamente como um calleidoscópio. A restrição do campo de visão pode levar de alguns minutos a uma hora. Pouco depois, as dores de cabeça muitas vezes muito fortes, semelhantes a miragens, começam enquanto os distúrbios visuais diminuem. De todos os tipos conhecidos de cefaléia, a enxaqueca, junto com a cefaléia tensional, é a forma mais comum. Suspeita-se de um componente genético no desenvolvimento de enxaquecas.

Conexões hormonais também são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de enxaquecas. As mulheres são mais propensas a sofrer de enxaqueca do que os homens e pacientes jovens antes da menopausa, com mais freqüência do que após a menopausa. Muitos pacientes afirmam que a frequência das enxaquecas diminuiu após a menopausa ou que as enxaquecas desapareceram completamente. Às vezes, uma conexão é vista entre enxaquecas e o consumo de certos alimentos.

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Dosagem via triptanos

A dosagem dos triptanos depende do medicamento utilizado. O sumatriptano, muito utilizado, deve ser tomado uma vez, na forma de comprimido, na dose de 50 mg. Se os sintomas reaparecerem ou não desaparecerem completamente, outro comprimido pode ser tomado 4 horas após a primeira dose. Um máximo de 100 mg deve ser tomado por dia. Outras formas de administração de sumatriptano estão disponíveis como sprays nasais e também como injeções. O efeito é semelhante para todas as formas de dosagem. O zolmitriptano está disponível em doses de 2,5 mg ou 5 mg. Este medicamento também foi aprovado como um spray nasal de ação muito rápida na dosagem de 5 mg. O rizatriptano está disponível em doses de comprimidos de 5 mg e 10 mg.

Efeitos colaterais de triptanos

Os triptanos são geralmente bem tolerados. Como acontece com todos os medicamentos, há efeitos colaterais com triptanos que precisam ser considerados e que devem ser pesados ​​contra os benefícios do medicamento. Sentimentos de fraqueza e / ou tonturas são freqüentemente relatados após tomar um triptano por um longo período. A vertigem às vezes pode ser descrita como flutuante ou rotativa, às vezes um quadro misto é descrito. A tontura pode ocorrer em repouso, mas também principalmente após mudança de posição (da posição sentada para a de pé, etc.). Dependendo da gravidade da vertigem e da necessidade de medicação, você deve considerar interromper o triptano e substituí-lo por outro analgésico.

Outras queixas neurológicas que foram relatadas com a medicação de um triptano incluem formigamento e dormência nos braços, pernas ou mãos e dedos. Sensação de calor e calor, assim como sudorese, podem ocorrer frequentemente durante e após o tratamento com um triptano. O principal motivo é, sobretudo, o efeito da droga nos vasos sanguíneos, que também pode influenciar o sistema nervoso vegetativo. Em casos raros, um triptano também pode causar problemas cardíacos. O também como Angina de peito A condição referida é perceptível principalmente por uma sensação de aperto no peito e deve ser esclarecida clinicamente o mais rápido possível, pois esses sintomas podem sempre ser um prenúncio de um ataque cardíaco. As arritmias cardíacas ocorrem raramente, mas podem ocorrer, assim como queixas na área dos músculos esqueléticos. Foram relatados sentimentos de fraqueza nos braços ou pernas e mãos, que seriam resultantes do fato de que o fluxo sanguíneo para os músculos estriados do esqueleto é manipulado.

Além dos efeitos colaterais, também existem algumas interações com outras drogas que devem ser consideradas. Se as chamadas ergotaminas também forem tomadas ao mesmo tempo, o uso de triptanos deve ser evitado, pois podem ocorrer espasmos vasculares perigosos.O tratamento com um inibidor da MAO, que é usado principalmente no tratamento da depressão grave, também não deve ser tratado com um triptano ao mesmo tempo. Se um triptano for tomado ao mesmo tempo que um inibidor da recaptação da serotonina (ISRS), que também é usado na depressão, deve-se levar em consideração que tomá-lo ao mesmo tempo pode levar a uma síndrome da serotonina com risco de vida. Com esse quadro clínico, há um perigoso acúmulo de serotonina com queixas neurológicas que o acompanham. A síndrome da serotonina também pode ser fatal e deve ser tratada muito rapidamente.

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Triptanos na gravidez

As enxaquecas ocorrem especialmente em mulheres jovens e, portanto, também com mais frequência durante a gravidez. Existem alguns estudos bem avaliados sobre o uso de triptano nos primeiros três meses de gravidez. Não houve anormalidades aqui e nenhuma taxa aumentada de malformações ou interrupção da gravidez. Embora haja comparativamente poucos estudos sobre triptanos no segundo e terceiro trimestres, também não há indicações de danos ao feto. Os triptanos são, portanto, recomendados como a droga de escolha para ataques agudos de enxaqueca, inclusive durante a gravidez. Triptanos não devem ser usados ​​como tratamento preventivo para um ataque de enxaqueca. Se as enxaquecas ocorrem com relativa freqüência durante a gravidez, um diagnóstico médico também deve ser feito em qualquer caso, pois a hipertensão pode ser a causa dessa dor de cabeça. A dosagem de um triptano durante a gravidez pode ser a mesma que para pessoas não grávidas.

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Álcool e triptanos

O álcool não deve ser bebido enquanto estiver tomando um triptano. Tal como acontece com outras drogas, o consumo simultâneo de álcool pode levar a uma alteração no metabolismo da droga com outros efeitos (efeitos mais fracos e mais fortes). Depois de tomar a medicação, deve-se abster-se de álcool por pelo menos 48 horas, também no que diz respeito às dores de cabeça causadoras. Durante o período em que estiver tomando um triptano, você deve evitar beber álcool.

Os triptanos são vendidos no balcão?

Os triptanos geralmente exigem receita e, se prescritos por um médico, também podem ser reembolsados ​​pelo seguro saúde legal. Ultimamente também tem havido um aumento no número de medicamentos do grupo dos triptanos que podem ser comprados nas farmácias sem receita. Deve-se citar o Formigran®, medicamento que contém o princípio ativo naratriptano. O naratriptano da Hexal® pode ser comprado nas farmácias sem receita médica com o mesmo princípio ativo. Este ingrediente ativo é um triptanos da última geração. Sob o nome de produto Dolortriptan®, a substância Almotriptano é vendida sem prescrição em farmácias na dosagem de 12,5 mg. Normalmente, existem apenas alguns comprimidos na embalagem (principalmente apenas dois). Se esta quantidade não for suficiente, um médico definitivamente deve ser consultado. Antes de tomar um triptano de venda livre para enxaquecas, primeiro deve-se descobrir se é realmente uma enxaqueca. Porque apenas a miragem e a cefaléia em salvas podem ser tratadas com sucesso com um triptano. Se for um dos vários outros tipos de dor de cabeça, um triptano seria ineficaz. Seu médico de família pode lhe dar as primeiras pistas sobre se é uma enxaqueca ou qualquer outra dor de cabeça. O especialista em neurologia geralmente faz um diagnóstico muito confiável. Se você tem enxaquecas regulares, deve sempre consultar um neurologista pelo menos uma vez. Se a enxaqueca ocorrer uma vez ou raramente, nenhum triptano deve ser tomado, mas um analgésico alternativo, como o paracetamol ou o ibuprofeno.