Infecção por tricomonas

O que é uma infecção por tricomonas?

A infecção por tricomonas, também conhecida como tricomoníase, é uma das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) mais comuns. Esta é uma infecção parasitária, especialmente em mulheres.
Mesmo se a infecção for assintomática na maioria dos casos, os sintomas típicos podem ocorrer, como uma secreção verde-amarelada desagradável.
A suspeita de uma infecção pode ser presumida com base no histórico médico do paciente e confirmada por testes especiais.
A terapia é feita com antibiótico, devendo o parceiro ser sempre tratado.

Aprender mais sobre DSTs.

Causas da tricomoníase

A tricomoníase é a doença sexualmente transmissível (DST = doenças sexualmente transmissíveis) mais comum em todo o mundo, com 170 milhões de pessoas afetadas a cada ano. É relativamente raro na Alemanha, e os pacientes na Alemanha costumam ser infectados por parceiros sexuais estrangeiros nas férias.
O patógeno é um protozoário em forma de pêra chamado Trichomonas vaginalis. É um parasita que pode sobreviver principalmente no sêmen ou nas secreções vaginais. Consequentemente, há transmissão direta de um parceiro para o outro durante a relação sexual. Freqüentemente, entretanto, não é o único responsável pela infecção, mas leva a uma chamada infecção mista com outras bactérias.
Em casos muito raros, a transmissão indireta também pode ocorrer, por exemplo, ao tomar banho em uma piscina ou no banheiro. Como na maioria dos casos a infecção ocorre sem sintomas por meses a anos, as pessoas afetadas geralmente não sabem que estão doentes e, sem saber, passam os parasitas se tiverem relações sexuais desprotegidas. Freqüentemente, mudar de parceiro sexual aumenta o risco de infecção.

Caminho de transmissão

Na maioria dos casos, a transmissão ocorre diretamente de um hospedeiro para outro durante a relação sexual desprotegida. Como o parasita vive no esperma ou no muco vaginal, ele pode passar de um parceiro para o outro por meio desses fluidos.
O ambiente ácido e úmido na vagina oferece ao parasita um bom espaço de vida, enquanto fora do corpo ele não pode sobreviver por muito tempo. O parasita pode então permanecer nos órgãos genitais femininos através da vagina, mas de preferência permanece na vagina. Nos homens, nidifica na maioria dos casos na uretra, próstata ou prepúcio peniano.

diagnóstico

A anamnese desempenha o papel mais importante no diagnóstico. Se o paciente fala em troca frequente de parceiro sexual ou corrimento verde-amarelado após uma relação sexual no exterior ou com um parceiro estrangeiro, o médico geralmente pode suspeitar de uma doença sexualmente transmissível. Como a tricomoníase é uma DST comum e a secreção é típica, essa infecção é rapidamente considerada.
Para confirmar o diagnóstico, um cotonete da parede vaginal em mulheres ou da uretra em homens pode ser coletado, que é examinado ao microscópio. Isso mostra então um assim chamado flagelado com flagelados. Isso garante o diagnóstico. No entanto, outras doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia, sífilis e gonorreia, devem ser excluídas.

período de incubação

Pode levar de 5 dias a 3 semanas desde a infecção até o início dos sintomas. Na maioria dos casos (aproximadamente 80%), no entanto, não há sintomas e o parasita pode sobreviver no hospedeiro por meses a anos. Nos homens em particular, o curso é geralmente assintomático.

Esses sintomas podem ser usados ​​para reconhecer uma infecção por tricomonas

Nos homens, a infecção prossegue sem sintomas na maioria dos casos. Em casos muito raros, a inflamação pode ocorrer nas áreas onde os tricomonas se estabeleceram, ou seja, na próstata ou na área da uretra, que pode ser acompanhada por dor ao urinar e coceira.
Nas mulheres, a infecção geralmente leva à inflamação da parede vaginal (Vaginite) com uma vermelhidão pontual típica da doença. Fala-se então de uma chamada "cérvice em morango", que só pode ser descoberta por exame do ginecologista. A inflamação pode causar dor ao urinar, sensação de queimação e coceira. Você também pode sentir dor durante a relação sexual. Também típico da infecção é uma secreção fedorenta, verde-amarelada (flúor) da vagina, que lembra muito o cheiro de peixe podre. Se a inflamação continuar para cima, ela também pode afetar o útero ou as trompas de falópio. Em casos raros, a infertilidade também pode prevalecer durante a infecção.

Tratamento / terapia

O tratamento de uma infecção causada por tricomonas é realizado principalmente com terapia antibiótica. O antibiótico de escolha aqui é o metronidazol, que geralmente é administrado por via oral duas vezes ao dia durante 7 a 10 dias ou, no caso de infecções graves, sistemicamente, ou seja, através do sangue. A dosagem requer a decisão de um médico especialista.
Também é importante tratar bem o parceiro, mesmo que ele não apresente sintomas. Conforme descrito acima, uma infecção geralmente pode ser assintomática. No entanto, o parasita pode sobreviver despercebido no corpo por meses a anos e o contato sexual renovado pode levar a mais transmissão e infecção. Fala-se do chamado efeito pingue-pongue, que deve ser evitado. A relação sexual deve ser evitada durante o tratamento.
Uma semana após o fim da terapia, um esfregaço de controle pode ser feito para garantir que não haja mais tricomonas na área genital.

Medicamentos sem receita

O metronidazol como um antibiótico administrado por via oral não pode ser obtido sem receita na Alemanha, mas exige que uma receita seja emitida pelo médico. Isso se deve aos inúmeros efeitos colaterais e ao combate à resistência por meio do uso de antibióticos.
No entanto, existem poucos medicamentos que contêm o ingrediente ativo em pequenas quantidades. São medicamentos que podem ser usados ​​em mulheres na forma de pomada ou supositório vaginal para aplicação local na vagina. É feita uma distinção entre os medicamentos Eubiolac Verla, um supositório vaginal com o princípio ativo “ácido láctico”, e Evazol e Fluomizin, um creme ou supositório com o princípio ativo “Dequalínio”.
No entanto, eles não podem substituir a terapia antibiótica intensiva com metronidazol. Um médico ou farmacêutico deve ser consultado antes de tomar tais preparações.

Qual é o melhor antibiótico?

O antibiótico de escolha para a tricominíase é o metronidazol, um antibiótico do grupo dos nitroimidazóis. É usado principalmente em bactérias anaeróbias e protozoários. Isso leva a quebras de DNA nos genes do patógeno.
Na tricomoníase, geralmente é usado por via oral por 7 a 10 dias na dosagem de 400mg duas vezes ao dia. Alternativamente, você também pode tomar 2g uma vez ao dia. No entanto, a decisão sobre a dosagem correta cabe ao médico assistente.
O metronidazol tem uma boa taxa de sucesso no tratamento da infecção por tricomonas. Como todos os antibióticos, porém, leva a alguns efeitos colaterais, como: diarreia, dor de cabeça, coceira. No entanto, geralmente são raros.

Consequências de longo prazo

O prognóstico de uma infecção por tricomonas geralmente é muito bom. O tratamento com antibióticos é bem sucedido na maioria dos casos, apenas em casos raros os check-ups ainda são positivos, de modo que a terapia deve ser realizada por um período mais longo de tempo. No entanto, não há imunidade após a infecção, o que significa que você pode ser infectado novamente várias vezes.
As complicações da infecção por tricomonas são, embora raras, uma infecção ascendente dos órgãos genitais superiores. Uma inflamação que ocorre lá pode levar a aderências na área das trompas de falópio e, portanto, à infertilidade. Além disso, a tricomoníase pode promover infecção por outras bactérias ou fungos. Durante a gravidez, a infecção pode ser transmitida ao recém-nascido e ter consequências graves.
Nos homens, a infecção pode se espalhar para os órgãos vizinhos e levar, por exemplo, à inflamação da próstata ou do epidídimo.
No entanto, o risco de infecção crônica ou infertilidade é muito raro e geralmente ocorre apenas com o não tratamento de longo prazo.

Infecção por tricomonas na gravidez

A infecção por tricomonas durante a gravidez apresenta riscos.
Por um lado, a infecção pode aumentar o risco de parto prematuro, ruptura prematura da bexiga e baixo peso ao nascer. Isso pode ter consequências de longo alcance para a vida da criança.
Por outro lado, o parasita pode ser transmitido ao recém-nascido ao nascer e causar inflamação na criança. Principalmente em crianças do sexo feminino, costuma causar inflamação na área da vagina.
A administração oral de metronidazol durante a gravidez é contra-indicada no primeiro trimestre. Portanto, você tende a se limitar ao tratamento local ou a passar para outro antibiótico, como o clotrimazol ou a amoxicilina. A partir do segundo trimestre, entretanto, a terapia oral é inofensiva, de modo que a antibioticoterapia oral normal deve ser continuada por 7 dias.