Tetraspastic

definição

A tetraspasticidade é uma espécie de paralisia de todas as quatro extremidades - braços e pernas. Isso é caracterizado por forte tensão nos músculos, o que muitas vezes faz com que o corpo fique tenso em posturas não naturais. Muitas vezes surge de uma paralisia flácida e também pode afetar o tronco e os músculos do pescoço ou da cabeça.

Sintomas concomitantes

Existem sintomas típicos associados à tetraspasticidade. Isso inclui distúrbios sensoriais, como diminuição da temperatura e sensação de dor e dormência nas regiões afetadas do corpo.

Além disso, os reflexos são prejudicados. Eles são geralmente muito mais fortes e têm zonas de reflexo mais amplas, de modo que, por exemplo o reflexo do tendão patelar já pode ser desencadeado por tapinhas na canela e muitas vezes há reflexos patológicos nesse contexto, como o chamado reflexo de Babinski, que só deve ser desencadeado em bebês.

Também podem ocorrer contrações inesgotáveis ​​de certas partes do corpo (Clone) Se os músculos da garganta e da língua forem afetados, podem ocorrer distúrbios da fala. No caso de o dano ser tão grave que o segmento C4 da medula espinhal seja afetado, ele pode levar à paralisia grave do diafragma, o que levaria à insuficiência respiratória.

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terapia

O tratamento da tetraspasticidade geralmente consiste no tratamento da doença subjacente. No entanto, como a maioria dessas doenças (ainda) não tem cura, a tetraspasticidade também não tem cura. A fisioterapia intensiva é importante para os pacientes afetados, a fim de evitar ou reduzir danos consequentes de distúrbios posturais.

Os tratamentos medicamentosos também podem ser usados ​​para espasmos graves. Os relaxantes musculares que tiram a tensão dos músculos são questionados aqui. A neurotoxina botox também é freqüentemente usada para isso, pois pode alcançar um sucesso considerável durante um período de tempo.

Porém, os acometidos devem estar cientes de que essas formas de terapia servem apenas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, não combatem a causa e, portanto, não são uma cura.

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fisioterapia

A fisioterapia é um componente central da terapia na tetraspasticidade. Ele não apenas evita danos conseqüentes, como postura inadequada, músculos encurtados ou artrose, mas também pode ter um efeito positivo na comunicação nervo para músculo. Uma boa fisioterapia, adaptada individualmente para o problema, pode pelo menos restaurar parcialmente a mobilidade e freqüentemente ajuda a aliviar a dor. O tratamento geralmente consiste em esquemas de terapia de acordo com Vojta ou Bobath combinados com procedimentos como terapia de calor ou semelhantes, bem como movimento direcionado e alongamento dos músculos. Os planos de terapia devem sempre ser adaptados ao problema em questão, a fim de alcançar o sucesso máximo.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional pode ser uma ferramenta terapêutica apropriada para pacientes com tetraparesia. O foco aqui é principalmente ser capaz de reintegrar o paciente a uma vida "normal" o mais rápido possível. Por meio de diferentes conceitos, não só os músculos e a postura, mas também a percepção, o psiquismo e as habilidades de comunicação são fortalecidos. Isso torna mais fácil para os pacientes lidarem com sua doença e, ao mesmo tempo, reduz os sintomas e os efeitos colaterais.

Botox

A toxina botulínica, popularmente conhecida como "Botox", é um veneno para os nervos que originalmente consiste em bactérias (Clostridium botulinum) se origina. Esta substância altamente eficaz afeta a transmissão de sinais dos nervos para os músculos e, assim, desdobra seu efeito tóxico. Entre outras coisas, é usado em doses muito baixas na terapia de espasmo e, portanto, pode ser usado como medicamento. A tensão nos músculos diminui e o espasmo diminui. O Botox é injetado nos músculos afetados e faz efeito após alguns dias. Isso pode ser acompanhado por uma melhora impressionante dos sintomas em um período de até 6 meses. No entanto, deve-se notar que o corpo se torna resistente ao Botox com o tempo, de modo que não pode ser usado indefinidamente.

Leia mais sobre este tópico em: Botox

Cuidar das pessoas afetadas?

Pacientes que sofrem de tetraspasticidade podem ser afetados em diferentes graus. Aqueles que estão lutando com deficiências graves geralmente precisam de apoio de enfermagem, se não totalmente cuidados. Os cuidados de enfermagem podem ajudar a lidar com as atividades cotidianas se a independência ainda estiver parcialmente disponível e garantir que os pacientes com mobilidade severamente restrita sejam atendidos da melhor forma possível. O cuidado de enfermagem às pessoas com espasticidade requer um bom treinamento e deve estar sempre adaptado aos problemas e desafios individuais.

previsão

A tetraspasticidade é uma condição crônica e, portanto, incurável. Como a causa é baseada em danos ao sistema nervoso central, nenhuma eliminação do distúrbio é possível aqui. O curso de uma tetraspasticidade pode, no entanto, variar muito de pessoa para pessoa. A doença progride em velocidades diferentes dependendo do paciente. Com o tempo, porém, pode-se esperar que os sintomas piorem se ainda não tiverem atingido o máximo. Muitos pacientes ficam confinados a uma cadeira de rodas durante o curso de sua doença subjacente. Essa deterioração muitas vezes pode ser retardada e a qualidade de vida pode ser mantida por um tempo relativamente longo com medicação e fisioterapia.

Qual é a expectativa de vida com um tetraspástico?

A expectativa de vida de um tetraspástico não é fácil de determinar. Depende muito da doença subjacente. Se a paresia for devida a uma causa traumática (ou seja, um acidente ou algo semelhante), então a expectativa de vida é geralmente pouco ou nada influenciada; o paciente só precisa lutar contra sua limitação.

Isso pode ser diferente para outras doenças subjacentes. Os tumores que causam tetraparesia muitas vezes não têm um bom prognóstico, mas isso deve ser determinado individualmente. De acordo com um estudo canadense, pode-se esperar que a esclerose múltipla reduza a expectativa de vida em cerca de sete anos; Os afetados atingem em média 77 anos de idade.

Em geral, pode-se dizer que a tetraspasticidade não costuma levar à morte, mas a progressão da doença de base é responsável por ela e, portanto, uma declaração sobre a expectativa de vida só pode ser feita em conexão com o histórico médico. Uma exceção é essa espasticidade, que tem sua causa acima da quarta vértebra cervical: como é onde se originam os nervos (C3-5) que irrigam o diafragma, freqüentemente ocorre parada respiratória com risco de vida. Esta é uma emergência absoluta e, se não tratada, pode levar à morte.

causas

A causa da tetraspasticidade é sempre dano ao sistema nervoso central. Isso pode ter causas diferentes e desenvolver-se de forma diferente: por exemplo, no decorrer de um evento traumático (por exemplo, queda de uma grande altura), podem ocorrer danos à medula espinhal, que inicialmente resulta em paralisia flácida, o chamado choque espinhal pode continuar em tetraspasticidade dentro de 6-8 semanas.

Outra possibilidade são os cursos crônicos, que são desencadeados por doenças de progressão lenta. São, por exemplo, tumores que se espalham para o sistema nervoso, esclerose múltipla (EM) ou inflamação das bainhas nervosas, conhecida como mielite. Esses quadros clínicos geralmente são caracterizados por um curso rasteiro e uma piora constante da espasticidade. Uma causa bastante rara é a paralisia cerebral infantil.

Esclerose múltipla (EM)

A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso central. Isso resulta em dano inflamatório às chamadas bainhas de mielina dos nervos e, portanto, também aos próprios nervos. As bainhas de mielina são importantes para isolar os nervos e para a rápida transmissão dos impulsos.

Freqüentemente, a EM progride em surtos, o que pode fazer com que novos sintomas neurológicos apareçam repentinamente, alguns dos quais desaparecem novamente depois de um tempo, mas também pode ter um curso crônico, com os sintomas se tornando cada vez mais graves. A tetraspasticidade pode ser um dos sintomas da esclerose múltipla. Se for esse o caso, a gravidade depende da forma, que pode ser intermitente ou crônica. Normalmente, também existem distúrbios oculares, distúrbios sensoriais, danos aos nervos cranianos e outros sintomas. Em geral, o quadro clínico varia muito de pessoa para pessoa.

• Para mais informações, veja:
• esclerose múltipla
• Curso de esclerose múltipla

diagnóstico

A tetraspasticidade geralmente não representa uma doença própria, mas apenas o sintoma de outra doença, razão pela qual não há um diagnóstico real de tetraspasticidade. Em geral, é caracterizado por uma forte tensão nos músculos, que força o corpo a posições não naturais. Começa nos braços e nas pernas e também pode afetar o tronco e o pescoço. Isso geralmente é perceptível à primeira vista, o mais tardar em um exame físico ou neurológico.