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Dor no pulso

Sinônimos

Dor no carpo, dor no pulso

Inglês: pulso

introdução

A dor no carpo ou no punho pode ter várias causas. Este artigo fornece uma ampla lista das causas mais comuns de dor no punho.

Doenças causais para dor no punho

Síndrome do túnel carpal

A doença mais comum na área do pulso é a síndrome do túnel do carpo. Os ossos do carpo não estão causalmente envolvidos nesta doença. A síndrome do túnel do carpo geralmente causa dormência ou formigamento na área do polegar. Mas os dedos indicador e médio também podem ser afetados. Os sintomas também podem incluir dor. Para obter informações detalhadas, consulte Síndrome do túnel do carpo.

Fratura escafoide

Devido a um acidente, a doença mais comum do punho é a fratura do escafoide (Fratura escafoide) A fratura do escafoide geralmente ocorre quando você cai com o punho estendido. Os principais sintomas são dores no osso navicular. Diagnosticar essa condição costuma ser difícil e nem sempre pode ser diagnosticado diretamente no primeiro raio-x.
A terapia é conservadora e cirurgicamente de longo prazo (6-12 semanas).

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Fratura escafoide

Leia mais sobre contusões no pulso aqui

Dissociação escapolunal

A dissociação escapolunar (SLD) é uma doença do punho relacionada a um acidente que ocorre com menos frequência do que a fratura do escafoide. As estruturas ligamentares entre o osso navicular (Osso escafoide) e o osso da lua (Osso semilunar) Uma vez que a posição exata dos ossos do carpo entre si é importante para o funcionamento ideal, uma correção cirúrgica deve ocorrer, dependendo da extensão da dissociação escapolunal.

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: dissociação escapolunal

Osteoartrite da articulação do polegar

Como acontece com todas as articulações, há artrose das articulações na área do punho. A artrose mais comum na área do pulso é a artrose da articulação em sela do polegar (Rizartrose) A junta de sela do polegar é substituída pelo grande osso poligonal (Os tapezium) e o primeiro osso metacarpo. Mais distante Você pode encontrar informações em nosso tópico: Osteoartrite da articulação do polegar

Com osteoartrose da articulação do selim do polegar, o paciente apresenta dores em pontadas e puxões na área da articulação do polegar. No início da doença, essas dores aparecem apenas quando a articulação está carregada. No curso posterior, movimentos menos estressantes são dolorosos e também pode ocorrer dor em repouso. A mobilidade dessa articulação é severamente limitada pela dor, pois os ossos da articulação atritam-se cada vez mais uns com os outros a cada movimento.

Lunate Malacia

A malacia semilunar descreve uma queda do osso da lua. Este é um pequeno osso carpal que pode ser encontrado no lado do polegar, diretamente acima do raio, próximo ao osso navicular. O osso pode morrer por vários motivos e se decompor lentamente por conta própria. Freqüentemente, ferimentos ou cargas permanentes não percebidas estão por trás do quadro clínico. Os padrões de desenvolvimento típicos são quebras após quedas, bem como o uso constante de britadeiras. Eles deixam danos ao suprimento de sangue para o osso, fazendo com que o osso morra lentamente. Inicialmente, a doença não é dolorosa. Se ocorrer dor, a malácia semilunar geralmente está bem avançada e claramente visível no raio-X. Em casos graves, pode ocorrer perda de resistência e a articulação precisa ser endurecida.

Para obter mais informações sobre este tópico, leia também: Lunate Malacia - Tudo o que você precisa saber

Tendinite

A tendinite é uma inflamação das bainhas do tendão, que na maioria dos casos ocorre sem a influência de patógenos devido à irritação permanente do tendão. A tendinite pode ocorrer mais facilmente no pulso. Os tendões podem estar doloridos e irritados devido aos movimentos rotacionais, fortes movimentos de preensão e sobrecarga dos tendões extensores da mão. A tendinite pode se espalhar para o cotovelo e causar forte dor ao mover.

Na tendinite, a área da pele na parte posterior do pulso costuma estar inchada, vermelha e superaquecida. O paciente queixa-se de fortes dores, principalmente quando a mão é esticada em direção ao dorso da mão. Em fases posteriores, também pode haver dor em repouso. A terapia mais importante é proteger a articulação por um longo tempo e imobilizá-la.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre tendinite aqui:

Tendinite na mão
Terapia de tendinite - como se livrar da dor

neuralgia

Na nevralgia, a irritação ou inflamação excessiva causa irritação permanente do nervo. Isso, então, envia continuamente sinais de dor ao cérebro, de modo que há uma dor aguda e permanente. Aqui também você pode sentir dormência ou formigamento.

Você pode encontrar mais informações em: neuralgia

Dor após um acidente

A dor no pulso geralmente pode ser atribuída a acidentes e quedas. As fraturas do antebraço perto do pulso são uma das fraturas mais comuns em humanos. A causa do acidente é o escoramento típico em uma queda, que pode quebrar o raio e outras estruturas do punho.

Qualquer dano ósseo deve ser diagnosticado no raio-X. Danos na cartilagem ou rupturas de ligamento também podem ocorrer como resultado do acidente. Eles podem ser exibidos usando uma imagem de ressonância magnética ou reflexão articular.Se houver lesão definitiva das estruturas do punho, pode ser necessário realizar uma cirurgia para restaurar a estabilidade da articulação.

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Diagnóstico de dor no carpo

Muitas vezes, um diagnóstico pode ser feito com base nos sintomas existentes. No entanto, técnicas de imagem devem ser usadas para confirmar isso. Estruturas ósseas podem ser vistas em um raio-X. No entanto, deve ser usado para avaliar tendões ou para detectar inflamação Varreduras de ressonância magnética do pulso ser feito.

No caso da osteoartrose do selim do polegar, pode-se reconhecer uma inflamação na área da articulação e, dependendo da progressão da doença, uma alteração na estrutura óssea.

Para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo, a velocidade de condução nervosa deve ser medida, além de vários testes de movimento para verificar a funcionalidade. Esta é a única maneira de determinar a função do nervo.

A tendinite e a neuralgia geralmente podem ser identificadas com base nos sintomas típicos. Além disso, métodos de imagem podem ser usados aqui para descartar outras doenças ou envolvimento ósseo.

terapia

Não há cura para a osteoartrite do selim do polegar, porque é uma doença crônica na qual os ossos se desgastam com o aumento da fricção. Primeiro de tudo, isso vai Articulação do selim do polegar por uma tala medicamentos antiinflamatórios imobilizados e prescritos na forma de pomadas ou comprimidos para o alívio da dor.

Se a dor aumentar, uma resposta direta Injeção de cortisona ajuda na articulação.

Se a dor voltar a ocorrer ou se essas abordagens terapêuticas não levarem a nenhuma melhora, uma operação deve ser considerada. Isso remove o osso da articulação que está causando a dor e restaura a funcionalidade da articulação.

No caso da síndrome do túnel do carpo, as primeiras tentativas são feitas para aliviar os sintomas com imobilização e antiinflamatórios. Se isso não tiver o efeito desejado, deve-se cirurgia realizado em que a estrutura ligamentar que forma o túnel do carpo, o Ligamentum carpi transversum, é dividido para que o nervo não seja mais comprimido.

A tendinite também é tratada com repouso, antiinflamatório e, adicionalmente, com resfriamento. Em casos graves que resultam em inflamação crônica, a cirurgia também deve ser considerada aqui.

A nevralgia é tratada dependendo da causa. Se houver uma doença nervosa subjacente, é importante tratá-la. Para aliviar a dor, um anestésico local pode ser injetado para anestesiar o nervo afetado.

Onde sua dor ocorre?

Dor na área do polegar

Doenças ou lesões no polegar também podem ser responsáveis pela dor no punho. O motivo mais comum para a dor no punho causada pelo polegar é a osteoartrite da articulação do selim do polegar. Isso afeta a articulação entre o grande osso poligonal e o primeiro osso metacarpo, que pertence ao polegar. É uma condição dolorosa da articulação, principalmente devido ao uso e desgaste relacionado à idade.

Mas também quedas que levam a um desalinhamento ou carga unilateral incorreta podem levar a esse quadro clínico. Em termos técnicos, isso é chamado de rizartrose e é a osteoartrose do punho mais comum na Alemanha. No geral, as mulheres são afetadas com muito mais frequência do que os homens.

Outra causa que pode causar desconforto é, por exemplo, um denominado polegar SMS, em que os músculos e a visão do polegar ficam irritados devido ao esforço excessivo. Esse uso excessivo pode causar sintomas que são muito difíceis de localizar e podem ser interpretados como queixas carpais.

Fraturas como a chamada fratura de Bennett, que afeta a conexão entre o polegar e o punho, também podem causar grande desconforto no punho. Por fim, doenças e lesões nos ligamentos da área do polegar podem causar dor intensa, que geralmente é acompanhada por outros sintomas, como hematomas e inchaço.

A chamada síndrome do túnel do carpo também pode causar dor na área do punho na lateral do polegar.
Aqui, o nervo que supre parte dos músculos da mão e da pele é comprimido na área do pulso e pode causar dor ou dormência.

Leia mais sobre o assunto: Dor no polegar

Dor nas costas

Desconforto nas costas pode ter diferentes causas. Na maioria dos casos, entretanto, o pulso não é a principal causa de problemas quando o dorso da mão é desconfortável. Ande nas costas da sua mão muitos tendões dos músculosque são essenciais para o movimento dos dedos. Pode ocorrer inflamação dos tendões ou bainhas dos tendões Dor tal como Vermelhidão e Inchaço solte nas costas da mão. Mesmo que os tendões estejam lesionados, costumam causar desconforto nas costas da mão. Além disso, é um artrose, que no Articulações metacarpais há um motivo comum para a presença de desconforto nas costas da mão.

Além disso Distúrbios nervosos como o assim chamado Cheiralgia paraesthetika, tambem como Síndrome de Wartenberg conhecido por causar dor nas costas da mão. Nas costas da mão, você também pode Cistos surgir, que como gânglio são conhecidos. Este espaço cheio de líquido sob a pele pode causar dor forte nas costas da mão.

Duração da cura e prognóstico

O tempo de cura da dor no punho pode variar amplamente.

Na maioria dos casos, trata-se de hematomas inofensivos após quedas ou irritação das partes musculosas ou cartilaginosas do pulso. Nestes casos, com repouso adequado, os sintomas diminuem em poucos dias.
Dor prolongada pode ser esperada em decorrência de tendinite ou lesão nas estruturas do punho. A tendinite pode levar várias semanas para cicatrizar e imobilizar.
O tempo que leva para curar lesões nos ossos, cartilagens ou ligamentos do pulso varia de acordo com a escolha do tratamento. Os procedimentos conservadores às vezes requerem várias semanas de descanso e cura. Após as terapias cirúrgicas, o punho pode ser carregado novamente mais cedo.
Em casos individuais, lesões e doenças do pulso podem levar a queixas de longo prazo. Até o desgaste da cartilagem, conhecido como "osteoartrite", pode resultar da doença.

Ilustrações de dor no pulso

Ilustração de dor na mão: mão direita vista do lado da palma (palmar)

A - Causas crônicas
B - Causas agudas

Artrite Reumatóide (AR) -
doença inflamatória
as juntas
Artrose -
Desgaste da articulação
Síndrome do túnel do carpo (KTS) -
constrição do nervo mediano
Gânglio (coxa) -
formação de tumor benigno
Ligamento rompido -
Ruptura de um ligamento articular
Deslocamento do dedo -
Dedo deslocado
Dedo quebrado (fratura de dedo) -
a - distal
b - medial
c - promaximal
Hérnias de pulso
(aqui fratura escafoide)
I - I - articulação metacarpal -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Articulações carpo-metacarpais -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Punho inferior -
(distal)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - punho superior -
(proximal)
Articulatio radiocarpalis