Síndrome do tendão peroneal

introdução

Os dois tendões do músculos fíbula curto e longo (nome antigo: Musculus peroneus longus et brevis; nome mais recente: Musculus fibulais longus et brevis) denota a abordagem e, portanto, a conexão entre o Ossos do pé e a Musculatura da perna em ambos os lados da panturrilha.
A fíbula longa origina-se da extremidade superior da fíbula e segue para fora da fíbula pépara então puxar para trás do tornozelo externo e sob o pé e ao longo da parte interna do primeiro Metatarso aplicar.
O músculo curto da fíbula segue um curso semelhante, mas é mais curto de acordo com seu nome e, portanto, surge um pouco mais para baixo na fíbula para posteriormente se fixar na borda externa do quinto metatarso.

A função de ambos os músculos é estender o pé para baixo (Flexão plantar), espalhando o pé ou movendo o pé para longe do centro do corpo e levantando a borda externa do pé ou dobrando o eixo do pé para dentro (Pronação) Ambos os músculos também estabilizam o pé durante a caminhada.
Ambos os tendões dos músculos da fíbula correm em um sulco ósseo que é coberto por uma bainha de tecido conjuntivo (Retináculo) está cercado. Este canal guia permite que o tendão se sente com segurança ou deslize, bem como uma transmissão de força ideal para o pé.
Se os músculos da fíbula estiverem cronicamente inadequados ou sobrecarregados, isso pode levar à inflamação reativa de um ou de ambos os tendões fibulares ou à chamada síndrome do tendão fibular, que às vezes é caracterizada por forte dor e desconforto durante certos movimentos dos pés.

causa raiz

A causa do Inflamação dos tendões (Tendovaginite; Tendinose) geralmente é permanente sobrecargaem que se torna uma resposta ao atrito crônico do tendão em seu pilar ósseo Inflamação dos próprios tendões e / ou que envolve os tendões Bainhas de tendão vem. Por um lado, os músculos ou as ligações músculo-tendão estão sobrecarregados movimentos repentinos e muito extenuantes sem suficiente, anterior Aquecimento muscular, mas também por meio de treinamento incorreto ou desconhecido com um aumento muito rápido da carga ao longo do curso. Também pode ser permanente Carregamento impróprio de desalinhamentos anatômicos também causam tendinite.

Erros especialmente na área do pé Calçados e Pés desalinhadoscomo a flexão em forma de O do pé para fora (Posição varo do tornozelo) para Tendinite peroneal liderar.
Mas possivelmente também variantes ósseas anatômicas irritação permanente do Tendões peroneais chumbo, por exemplo com um Tubérculo peroneal (protrusão óssea na área externa do tornozelo) ou um Esporão ósseo pode ser o caso na fíbula.
Em alguns casos, a inflamação dos tendões fibulares também pode ser devido a uma infecção ou como parte de um reumatismo inflamatório ser condicional.

Leia também nosso artigo sobre este Tendinite no tornozelo ou Tendinite na planta do pé.

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Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

A síndrome do tendão fibular é caracterizada por dor na área externa do tornozelo, que é particularmente pronunciada quando o tornozelo está sujeito a estresse (especialmente ao levantar a parte interna do pé), mas às vezes também pode ocorrer em repouso. A chamada "dor inicial" também é frequentemente relatada, que ocorre principalmente pela manhã, depois de se levantar ou depois de ficar sentado ou deitado por um longo tempo. Essa dor pode ser acompanhada em parte por inchaço na área externa do tornozelo, bem como vermelhidão e aquecimento da pele nessa área.

Em alguns casos, pode ser sentido um espessamento e endurecimento doloroso dos tendões fibulares atrás da parte externa do tornozelo e uma fraqueza muscular pode ser sentida ao tentar levantar a parte externa do pé. O último sintoma leva a um padrão de marcha ligeiramente claudicante no paciente afetado.

Se o processo inflamatório se espalhar para o nervo sural, que acompanha os músculos fibulares e é responsável pela inervação sensível da parte externa do pé e calcanhar, também podem ocorrer distúrbios sensoriais e / ou sensação de queimação na pele da parte externa do pé.

Leia mais sobre o assunto: Dor de fíbula

diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do tendão fibular geralmente pode ser baseado na anamnês do paciente se este for do dor característica relatado na área externa do tornozelo e um estresse mecânico prévio no pé.
Quando o paciente é examinado fisicamente, isso geralmente vem à mente Pé de arco e uma posição do antepé que tende para dentro quando em pé reto e é freqüentemente acompanhada por um eixo do tornozelo em formato de O em desvio.

Se o histórico médico e o exame físico forem inconclusivos, você pode procedimentos de imagem apoiar o diagnóstico. Diferentes opções de imagem são questionadas, dependendo da questão e de quais diagnósticos diferenciais devem ser excluídos.
o Exame de ultrassom (Sonografia) fornece o método de escolha Avaliação dos tendões porque este é um método barato, simples e que economiza tempo para a detecção de inflamações e rupturas nos tendões ou nas bainhas dos tendões.
o Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) serve para expandir ou complementar o diagnóstico de ultrassom e permite uma avaliação ainda mais precisa dos processos inflamatórios e rupturas de tendão. Também típico de tendinite fibular edema na área do tornozelo externo pode ser mostrado mais claramente na ressonância magnética.
O clássico Raio X do pé fornece principalmente informações sobre patologias no esqueleto ósseo do pé (Fraturas), sobre mudanças no tornozelo (artrite) o melhor possível Pés desalinhados (Pé oco ou plano).

Além disso, um Coleta de sangue ser útil para infecções e processos inflamatórios doenças reumáticas baseado em Parâmetros de inflamação poder excluir ou comprovar em laboratório.

terapia

O primeiro tratamento para a síndrome do tendão fibular é geralmente um tentativa conservadora, que é principalmente um descarga do tendão para permitir que a inflamação diminua.

Isso pode ser alcançado por meio de um Tala, Bandagem ou enfaixando o tornozelo, criando um temporário Imobilização é efetuado no tornozelo. Os movimentos de sobrecarga ou a atividade exercida anteriormente também devem ser reduzidos ou mesmo interrompidos por algumas semanas, principalmente atividades com mudanças rápidas de direção.

Isso também Legal com uma bolsa de gelo na parte externa do tornozelo em um intervalo de 10-20 minutos, pode-se Alívio dos sintomas alcançar.
Medicinal é um tratamento paralelo com analgésicos e antiinflamatórios (por exemplo Ibuprofeno ou Diclofenac), que pode conter a inflamação nos tendões fibulares. Em alguns casos, também pode ser uma injeção direta Mistura de cortisona narcótica na área imediata dos tendões inflamados ser útil para um local Antiinflamatório e analgésico alcançar.

A causa da inflamação é uma infecção bacteriana, às vezes se torna um Terapia antibiótica iniciado.
Além disso, buscar é um Fisioterapeutas significativo com o alvo Exercícios de fortalecimento dos músculos da perna pode ser realizado para compensar quaisquer desequilíbrios musculares existentes e para fortalecer os músculos da fíbula.

Se houver pés desalinhados, medidas compensatórias também podem ser usadas Palmilha levar a um alívio significativo dos tendões fibulares, de modo que, por exemplo, uma inserção com uma área de corte sob o primeiro osso metatarso em pacientes com Pé de arco corrija o desalinhamento.

Se a terapia conservadora falhar, o processo inflamatório é muito forte e avançado, ou pode estar mentindo variantes ósseas anatômicas tal como Se, por exemplo, for encontrado um tubérculo peroneal proeminente ou um esporão ósseo, o tratamento cirúrgico pode ser uma boa alternativa.
o Método cirúrgico depende muito do objetivo almejado e da causa subjacente da síndrome do tendão fibular. Um é possível Limpando os tendões inflamados (Desbridamento, sinovectomia), um alisamento dos tendões ou de suas cavidades, um reparo de rupturas ou rupturas de tendão, uma restauração do retináculo fibular ou uma ressecção do tubérculo fibular.
No caso de deformidades maciças nos pés, até mesmo um Mudança no arranjo ósseo do retropé (osteotomia lateralizante do calcâneo) ou um Estabilização dos ligamentos do tornozelo ser a única terapia para corrigir o problema.