Medicina Interna

Dor abdominal superior à direita

Geral

Na medicina, o abdômen é dividido em quatro quadrantes, traçando uma linha vertical e outra horizontal através da região umbilical. O abdômen superior é, portanto, dividido em certo e abdômen superior esquerdo. o Região epigástrica (Epigástrio), no abdome superior médio, considerado separadamente. Deve-se ressaltar que nem sempre a localização da dor pode ser utilizada para determinar a causa, pois em algumas doenças a dor é irradiada e cada paciente percebe a dor de forma diferente.

definição

Dor abdominal superior do lado direito significa permanente ou dor em cólica na área de abdômen superior direito. Dor abdominal superior é freqüentemente relatada pelos pacientes. Eles podem ter causas muito diferentes.

causas

Próximo ao Úlcera de intestino delgado também pode ter outros distúrbios intestinais, como Inflamação e InfecçõesPara ser a causa da dor abdominal superior direita. Se a dor no abdome superior direito persistir, você sempre terá que Cancer de colo ser considerado. O câncer de cólon é maligno Doença tumoral do Intestinos. A doença tumoral mais comum é im Intestino grosso localizada, mas em princípio pode ocorrer em todas as partes do intestino.
O câncer de cólon é depois Câncer de mama (com mulheres) e Câncer de próstata (com homens) a segunda doença tumoral mais comum. O câncer de cólon geralmente se desenvolve na base de protuberâncias benignas na parede intestinal, o chamado Pólipos, que é parte de um Colonoscopia pode ser reconhecido e removido. Se você não remover o pólipo, ele pode levar a várias alterações genéticas crescimento descontrolado e desenvolver um malicioso Tumor venha. Outros fatores podem promover o desenvolvimento de um tumor maligno. Que inclui Obesidade, Fumaça, dieta errada, bem como um Estresse familiar com câncer.
Em muitos casos isso acontece desenvolvimento para o tumor maligno muito lentamentepara que as queixas típicas possam estar ausentes. Esses incluem Sangue nas fezes, dor abdominal superior persistente ou cólicas, hábitos intestinais alterados, bem como inexplicável em estágios posteriores Perda de peso, fadiga e Exaustão.
Para diagnosticar câncer de intestino, um teste de sangue nas fezes é usado Exame de palpação do abdômen e um Colonoscopia.
A terapia do Cancer de colo inclui um remoção cirúrgica do tumor e possivelmente um Raios- e ou quimioterapia. Quanto mais cedo o tumor for descoberto e mais fácil for removê-lo durante a cirurgia, melhor será o prognóstico.

Outra doença do fígadoque pode causar dor abdominal superior, certo é o Cirrose do fígado. Na cirrose hepática, o fígado é remodelado com tecido conjuntivo porque as células saudáveis do fígado morrem. O dano às células do fígado pode ser causado por várias doenças hepáticas, como a hepatite e a Fígado gordo ou, com menos frequência, ser causada por doença congênita do fígado. A destruição das células do fígado pelo uso excessivo também é muito comum Consumo de álcool. Os sintomas da cirrose do fígado podem ser muito variáveis e variam de coceira, fadiga, Exaustão, Inchaço e Dor abdominal superior até confusão com coma hepático. Devido à remodelação do tecido conjuntivo do fígado, isso pode ser verificado no exame físico endurecido Chaves. Também um Exame de ultrassom do abdômen, vários Testes laboratoriais e um questionamento detalhado da pessoa afetada pelo médico pode levar ao diagnóstico.
A terapia da cirrose hepática depende da causa e, em última análise, consiste na Evitar substâncias prejudiciais ao fígadocomo álcool ou medicamentos. A cirrose do fígado só pode ser curada com um Transplante de fígado. Além disso, muitos órgãos que não estão localizados no abdômen superior direito ainda podem causar dor no abdome superior direito. Estes incluem, por exemplo estômago e a pâncreasque são mais prováveis de estar no abdome superior esquerdo, mas, no caso de uma doença, podem fazer com que a dor se irradie para o abdome superior direito. Além disso, as estruturas fora da cavidade abdominal, como o diafragma, a coração e a Coluna, mostram alterações patológicas, que também são expressas na dor abdominal superior à direita.

Ilustração de dor abdominal no lado direito

Ilustração da cavidade abdominal direita

Fígado - Hepar
Vesícula biliar -
Vesica biliaris
Estômago - Convidado
Intestino grosso, parte transversal -
Cólon transverso
Intestino delgado -
Tenue Intestino
Cólon, parte ascendente -
Dois pontos ascendentes
Apêndice - Ceco
Apêndice -
Apêndice vermiforme
Trompas de Falópio - Tuba uterina
Ovário - Ovário
Útero - útero

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Dor abdominal superior direita ao tossir

Dor abdominal superior do lado direito e só quando tossir ocorrem são principalmente relacionado ao músculo. Se houvesse causas orgânicas, a dor seria principalmente permanente. Como vários músculos são alongados entre as costelas, a tosse pode levar a uma espécie de estiramento dos músculos, neste caso na região do abdome superior direito, que então provoca dor, principalmente ao tossir. Importante ainda estaria acordado Sintomas concomitantes, como Falta de ar, febre etc. para prestar atenção, o que então prefere falar contra uma causa muscular.

náusea

Dor abdominal superior certo pode com náusea acompanhado. A náusea é uma sensação negativa que se manifesta como indisposição e com vontade de vomitar.
Dependendo do tipo de doença subjacente, a náusea pode ser acompanhada por outras queixas, como Vomitar, Diarréia, uma dor de cabeça, Dor nos olhos, tontura, febre e tossir acompanhado.
Depois da gravação venenoso ou comida estragada a náusea serve como Função protetora do corpo para se livrar dos alimentos prejudiciais e está frequentemente associada a vômitos e dor abdominal superior.
No entanto, a náusea também pode aparecer como um sintoma de processos patológicos. Isso inclui Doenças dos órgãos abdominais (Estômago, intestinos, pâncreas, vesícula biliar e fígado), Doenças infecciosas, Doenças ou lesões do Cérebro (concussão, Insolação ou enxaqueca), Doenças do ouvido interno e doenças mentais.

Também pode Medicamento, Intolerância alimentar e Alergias a comida, bem como o consumo excessivo de álcool, Ser um gatilho para náuseas com ou sem vômito.
Nas mulheres, a náusea também ocorre na fase inicial gravidez possível.

Leia mais sobre isso em: Náusea na gravidez

Primeiramente, há um questionamento detalhado pelo médico. Questões importantes são quando exatamente a náusea ocorre, se ela ocorre em conexão com a alimentação, quais sintomas acompanham a náusea (Vômito, diarreia, dor abdominal superior, dor de cabeça, tontura, febre) e se doenças que causam náuseas foram identificadas anteriormente.

Isso é seguido por um exame físicoem que a barriga grampeado e escaneado torna-se. Freqüentemente, o diagnóstico pode então ser feito. Além disso, um Exame de ultrassom do abdômen, um exame de sangue e urina da pessoa em questão, um Gastroscopia e um Tomografia computadorizada (CT) da cabeça.
Várias medidas podem ser consideradas para o tratamento da náusea. O foco está em Tratamento da doença subjacente.

Se a náusea for devido à intolerância alimentar ou ao consumo excessivo de alimentos e alimentos de luxo, um é suficiente na maioria dos casos Mudança de dieta, uma pausa para alimentação, bem como o Renúncia de alimentos de luxo (álcool).
Medicamento para náusea

Medicamento para náusea vai também Antieméticos chamado. No caso de náuseas com vômitos intensos, a internação no hospital pode ser necessária para lidar com a grande perda de sal e água Infusões Saldo.

Depois de comer

Ocorre dor epigástrica depois de comer existem inúmeras causas possíveis. Por um lado, pode Doenças do Estômago, do Intestino delgado e a Vesícula biliar (veja acima na página principal) causam dor abdominal superior após comer.
Por outro lado, a dor abdominal superior geralmente passa depois de comer dieta errada, Intolerâncias alimentares e -alergias condicionalmente. Os alimentos que costumam causar dor abdominal superior após comer são alimentos flatulentos, como leguminosas, bulbos e repolho. Esses alimentos levam a um aumento da formação de gás no estômago ou intestinos, o que pode causar dor na parte superior do abdome após as refeições. Também muito comidas gordurosas pode causar dor abdominal superior imediatamente após comer.
Mas não apenas o alimento em si, mas também a maneira como o alimento é fornecido desempenha um papel no desenvolvimento da dor abdominal superior. Sempre se deve ter cuidado não coma grandes quantidades em um ritmo agitado. Além disso, é suficiente Quantidade de bebida ter cuidado para evitar prisão de ventre e uma sensação desconfortável de plenitude com dor abdominal superior após comer. Alguns alimentos podem causar reações de intolerância em algumas pessoas, que além da dor abdominal superior após a ingestão dos alimentos, muitas vezes também resultam em sintomas como náusea, Vomitar e Diarréia expressar. Exemplos são os Intolerância a lactose, em que a lactose não pode ser tolerada devido a uma deficiência enzimática, ou o Intolerância à frutoseem que a frutose não pode ser tolerada devido à falta de um transportador na parede intestinal. Encontra uma reação de intolerância após ingerir um comida tóxica (plantas venenosas, toxinas bacterianas em alimentos crus) em vez disso, fala-se de um Intoxicação alimentar. A intoxicação alimentar pode causar forte dor abdominal superior, náuseas, vômitos e diarréia também Convulsões e Alucinações causa. o Alergia alimentar é uma reação de hipersensibilidade a certos alimentos e, portanto, uma forma especial de intolerância alimentar. Após a ingestão do alimento, ocorre uma reação alérgica com sintomas como coceira e Inchaço da pele e membranas mucosas, possivelmente estreitando os brônquios com falta de ar, bem como forte dor abdominal superior com náuseas, vômitos e diarreia. Por exemplo, a alergia a amendoim é generalizada. A melhor terapia nesses casos consiste em evitar o alimento que desencadeia a reação de intolerância ou reação alérgica. Resolver doenças do Estômago, do Intestino delgado e a Vesícula biliar a dor abdominal superior após comer, o foco está em tratá-la.

Dor abdominal superior com flatulência

Dor abdominal superior direita pode com Flatulência ser socializado. Flatulência é desconfortável Acúmulo de ar no estômago que pode surgir quando uma pessoa O ar engole ou se houver um reforçado Formação de gases vem no estômago.
A flatulência pode vir em um acabamento cumulativo Gases intestinais expressar o que se chama flatulência designadas. Se os gases não puderem escapar, um Estômago inchado venha como Meteorismo designadas. Normalmente há flatulência Não perigoso e apenas errado nutrição, ingestão de comida agitada ou Intolerância alimentar rastreado de volta.

No entanto, diferente Doenças do trato gastrointestinal, do Vesícula biliar, do fígado e a pâncreas levam à formação excessiva de gases, razão pela qual a flatulência persistente deve ser esclarecida com um médico. A flatulência pode estar associada a várias outras queixas, como Vomitar, Cólicas abdominais, Diarréia, ou com constipação.
São comuns alimentos flatulentosComo as leguminosas, o repolho e as plantas bulbosas provocam o desenvolvimento do gás desagradável. As bebidas carbonatadas também têm um efeito de flatulência no corpo Intestinos. Além disso, alimentação agitada de comida e através estresse A flatulência é encorajada. Outra causa importante do gás é a intolerância alimentar. Um exemplo importante é que Intolerância a lactose. A flatulência costuma ser acompanhada por forte dor na parte superior do abdômen e diarréia.
A flatulência também pode ser devida à super ou super colonização do intestino bactérias surgir, ou devido a uma infecção por fungos. Você também pode usar vários medicamentos, principalmente Antibióticos, Causa flatulência.
No caso de flatulência persistente, que é acompanhada de forte dor abdominal superior e outras queixas, você sempre deve Doenças do trato gastrointestinal, vesícula biliar, fígado e pâncreas.

Para determinar a causa da flatulência, o interessado é interrogado detalhadamente pelo médico. É importante perguntar sobre outras queixas, como dor abdominal alta, diarreia ou prisão de ventre, sobre doenças prévias que poderiam ser responsáveis pela flatulência e sobre os medicamentos que a pessoa em causa toma regularmente. Isso é seguido por um exame físico Com Escuta telefônica e Varredura do abdômen.
Outros testes que são úteis para determinar a causa incluem testes de intolerância alimentar, Investigações de sangue, cadeira e urina da pessoa afetada, um exame de ultrassom do abdômen e, se necessário, um exame de raios-X.
A terapia depende da causa da flatulência. O foco está em Tratamento da doença subjacente. Se não houver doenças dos órgãos abdominais, geralmente é suficiente evitar gases e flatulência Evitando Alimentosque causam reações de intolerância. Aconselhamento nutricional pode ser obtido. Os medicamentos que são usados para tratar a flatulência são, por exemplo Antiespasmódicos (efeito antiespasmódico), Desespumante (levar à quebra de bolhas de gás) e Carminativos (remédios de ervas com propriedades antiespasmódicas).

Inflamação da vesícula biliar e cálculos biliares

Na área do abdômen superior direito está o Vesícula biliar com seus dutos biliares resolvido. Muitas vezes vem de você Pedra na vesículaque está na vesícula biliar ou se soltou e fluiu pelos ductos, causando dor abdominal superior do lado direito. Se um cálculo biliar se soltou e está nadando pelos estreitos canais biliares, ele pode ficar preso em um local tenso, o que, por sua vez, pode causar dor muito forte e com cólica.

Além disso, a inflamação da vesícula biliar, seja crônica ou aguda, pode causar dor abdominal superior do lado direito. As infecções da vesícula biliar às vezes ocorrem como resultado de cálculos biliares na vesícula biliar.

Inflamação da vesícula biliar, geralmente devido ao acúmulo de bile na vesícula biliar devido a um Pedra na vesícula
Dor abdominal na área do abdômen superior direito, a dor é comum com cólicas (alternando e aumentando)
Fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares: sexo feminino, pele clara, excesso de peso, mais de 40 anos, em idade fértil, já possui filhos
Diagnóstico por Exame de ultrassom do abdômen, certos parâmetros laboratoriais e possivelmente a segurança por um ERCP (= Representação do trato biliar como parte de um espelho gastrointestinal)
terapia: Na fase aguda você deve Analgésico e Antibióticos são dados. Mais tarde, a remoção cirúrgica da vesícula biliar é recomendada (Colecistectomia).
Complicações: Acúmulo de pus na vesícula biliar, ruptura da vesícula biliar com esvaziamento da bile para o abdômen

Diagnóstico se houver suspeita de problemas de cálculo biliar

Para esclarecer a causa da inflamação da vesícula biliar, acima de tudo, é a Pesquisa de paciente e a exame físico muito importante. O médico perguntará ao paciente sobre os hábitos alimentares e intestinais, a gravidade dos sintomas e a primeira aparição, bem como cálculos biliares conhecidos.

A dor epigástrica ocorre especialmente depois de comer alimentos gordurosos ligado, isso já indica um Problema de vesícula biliar ou cálculo biliar baixa. Segue-se o exame físico, durante o qual primeiro se ouve o abdome do paciente deitado para avaliar os ruídos intestinais e depois se apalpa para descobrir os pontos dolorosos. O chamado teste de Murphy também é adequado para diagnosticar a inflamação da vesícula biliar, no qual o paciente é solicitado a primeiro expirar completamente e depois inspirar profundamente. Durante essa manobra de inalação, o examinador pressiona a área sob o arco costal direito. Se o paciente sentir dor intensa neste ponto ao inspirar, isso indica uma infecção da vesícula biliar. O diagnóstico de prova é então realizado por meio de um Exame de ultrassom colocado. Quaisquer cálculos biliares que possam estar presentes parecem brancos, uma vesícula biliar inflamada também pode aparecer com uma parede da vesícula biliar de três camadas. Se houver alguma dúvida quanto ao ultrassom e exame físico, pode-se Teste de sangue mostram inflamação na área da vesícula biliar. Os valores de inflamação, como CRP ou leucócitos, seriam aumentados significativamente.

Os cálculos biliares, que apenas ocasionalmente causam desconforto, não requerem tratamento. Deve-se observar que cálculos biliares sintomáticos na vesícula biliar também podem causar cólicas dolorosas em algum ponto. A inflamação da vesícula biliar ou sintomas de dor permanentemente desencadeados por cálculos biliares devem ser tratados em qualquer caso. Antigamente se tentava dissolver os cálculos com medicamentos, hoje a retirada da vesícula biliar é o tratamento de escolha. A operação é realizada endoscopicamente, ou seja, usando a técnica de buraco de fechadura suave.

Úlcera de intestino delgado

úlcera no intestino delgado (principalmente no duodeno) com defeitos no revestimento do intestino
Dor abdominal especialmente no abdômen superior direito, o sóbrio e à noite são particularmente fortes e perdem peso com a comida.
Diagnóstico por um Reflexo gastrointestinal
terapia: Bloqueadores de ácido, Mudança na dieta (sem substâncias torradas, sem comida picante), Parar de fumar
Complicações: Sangramento do defeito da mucosa, rompimento da parede do estômago com esvaziamento do conteúdo do estômago para a cavidade abdominal

Doença hepática

por exemplo. Inflamação (hepatite), trombose (Coágulos de sangue) ou inchaço devido ao acúmulo de sangue (por exemplo, com doença cardíaca)
Aumento da circunferência da cintura, possivelmente Amarelecimento da pele, Perda de apetite, e muito mais
Diagnóstico por aumento dos valores do fígado no sangue (enzimas hepáticas, bilirrubina), Exame de ultrassom do abdômen, possivelmente colhendo amostras de tecido hepático para exame microscópico.
terapia: Dependendo da causa, as doenças hepáticas podem ser tratadas com medicamentos. No entanto, às vezes são necessárias intervenções cirúrgicas ou minimamente invasivas.
Complicações: Coma hepático pelo acúmulo de toxinas que normalmente são decompostas pelo fígado.

A dor irradia para as costas

Dor abdominal superior do lado direito, que também puxa nas costas, também pode sempre vir de um pâncreas inflamado venha. este quadro clínico muito sério vem do consumo excessivo de álcool ou de uma pedra na vesícula biliar que ficou presa em um corredor. Típico de uma pancreatite (Pancreatite) é a dor em forma de barriga e cintura que atinge as costas. O diagnóstico é feito por ultrassom e exames de sangue.

Dor abdominal superior durante a gravidez

Dor abdominal superior no lado direito também pode ocorrer durante a gravidez. Por um lado, todas as doenças que também causam dor abdominal superior em mulheres não grávidas (por exemplo, doenças do Vesícula biliar, do fígado e des Trato gastrointestinal) também pode ser a razão para isso durante a gravidez.

Por outro lado, os quadros clínicos podem ser responsáveis pela dor abdominal superior, que normalmente só ocorre em mulheres grávidas e como Gestos ser resumido.
Um exemplo importante de gestose, que pode estar associada à dor abdominal superior à direita, é a chamada Hyperemesis gravidarum. A hiperêmese gravídica é uma forma grave de Enjôo da gravidezque é forte e persistente Vomitar, Dor abdominal superior e Tonturas vem. Como exatamente a hiperêmese gravídica se desenvolve não está claro. A gestante perde com o vômito excessivo Sais e líquidocausando desidratação e Fraqueza circulatória pode vir. Em muitos casos, o paciente deve ser internado em um hospital para evitar maiores perdas de sais e fluidos com a ajuda da administração de Infusões prevenir. Se a administração de infusões for insuficiente, a gestante pode usar Medicamento que suprimem a náusea e a vontade de vomitar.
Essas drogas são chamadas Antieméticos, um importante representante é o chamado Ondansetron. O prognóstico para hipermese gravídica é bom.

Outro exemplo de gestose, que pode ser a base da dor abdominal alta durante a gravidez, é a chamada Síndrome HELLP (Hemólise, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas baixas) A causa do desenvolvimento da síndrome HELLP ainda não foi esclarecida de forma conclusiva, mas suspeita-se que os processos na placenta (Bolo de gesso) envolvido.
Com a pessoa afetada se trata de um Quebra de glóbulos vermelhos (Hemólise), para um Danos ao fígado com o aumento Enzimas hepáticas (Enzimas hepáticas elevadas) e para um Queda de plaquetas (Plaquetas baixas), resultando em queixas como dor abdominal superior direita, náusea e vômito, uma dor de cabeça e Piscar de olhos pode expressar.
A síndrome HELLP é para mulheres grávidas potencialmente fatal, por isso a dor abdominal superior direita durante a gravidez deve sempre ser interpretada como um sinal de alerta e deve ser esclarecida pelo médico. O tratamento para a síndrome HELLP consiste em um entrega imediata da criança, uma vez que os processos na placenta são discutidos como a causa do desenvolvimento da síndrome HELLP.

Dor abdominal superior à direita à noite

Dor abdominal superior que exclusivamente à noite ocorrer, presumivelmente não tem causa puramente orgânica, caso contrário, a dor também estaria presente durante o dia. No entanto, deveria Hábitos alimentares deve ser reconsiderada, porque dor abdominal (mesmo à noite) sempre pode ocorrer após comer alimentos ricos em gordura tarde. Isso também se aplicaria a um Envolvimento da vesícula biliar falar. Também é importante perguntar se a dor ocorre todas as noites e quanto tempo dura. Uma tentativa de tratamento com uma bolsa de água quente deve ser realizada com cautela, pois isso pode agravar um problema de vesícula biliar.