Líquen plano

definição

Em Líquen plano, também conhecido como líquen plano, é uma doença inflamatória crônica não contagiosa da pele e das membranas mucosas que é recorrente. Isso cria nódulos com coceira, que são particularmente comuns na dobra dos punhos e nas concavidades dos joelhos, na parte superior do corpo e na planta dos pés. Mas outras partes do corpo, como as unhas e as membranas mucosas ao redor da boca ou genitais, também podem ser afetadas. Listras esbranquiçadas nas membranas mucosas, chamadas faixas de Wickham, também são típicas. O pico de incidência da doença ocorre entre 30 e 60 anos, sendo as mulheres mais afetadas do que os homens. O líquen plano é a doença cutânea idiopática (causa desconhecida) mais comum em todo o mundo.

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Causas do Lichen Planus

As causas para o desenvolvimento do líquen plano não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que seja uma reação autoimune induzida por vírus ou contato com reação alérgica.

O sistema imunológico humano normalmente luta contra patógenos e substâncias que são percebidas como "estranhas". No caso do líquen nodular, há muitos indícios de que as células imunológicas erroneamente fazem seu próprio corpo por meio de certos gatilhos Queratinócitos (Células do chifre) atacam e destroem a pele. Acredita-se que certas variações genéticas no genoma aumentam o risco Líquen plano ficar doente.

Além de um componente genético, as infecções virais também são suspeitas de serem a causa da doença. Em particular, os vírus da hepatite C e da hepatite B parecem promover um surto do líquen plano, e os pacientes que sofrem dessa infecção crônica são frequentemente afetados por alterações cutâneas correspondentes. As alergias também estão associadas à rinite e às vezes podem desencadeá-las: os focos posteriores da doença geralmente se desenvolvem em áreas que já estão inflamadas por uma reação alérgica crônica. Um surto da doença também pode ser desencadeado por estímulos externos, como coçar, esfregar ou fazer pressão na pele (fenômeno de Koebner).

A conexão com o uso de certos medicamentos, como beta-bloqueadores, analgésicos ou antibióticos, também é discutida. No entanto, esses fatores não são certos.

diagnóstico

O médico geralmente pode diagnosticar o líquen plano examinando-o a olho nu. Além da superfície da pele, a mucosa oral também é examinada, pois muitas vezes também é afetada pelo líquen nodular. Típicos são pequenos nódulos cutâneos (pápulas) e estrias brancas em forma de rede dos nódulos e membranas mucosas. Essa estria fica particularmente evidente depois que um pouco de óleo de cozinha ou água pingam nas áreas afetadas.

Na dúvida, o diagnóstico é confirmado pela análise microscópica de amostras de tecido. O líquen plano é caracterizado por um espessamento da camada superior da pele (hiperqueratose) e um espessamento irregular da camada granular da pele (hipergranulose). Isso leva às listras brancas semelhantes a redes. Com a ajuda de uma cor especial, tornam-se visíveis os anticorpos que se depositam sob a epiderme. Lá também podem ser encontradas células imunológicas especiais, responsáveis ​​pela inflamação.

Além disso, os exames de sangue, especialmente em relação a uma infecção por hepatite B ou hepatite C, são muito úteis. Esses achados em última análise confirmam o diagnóstico de líquen plano.

Sintomas concomitantes

Os sintomas associados ao líquen plano são muito diversos e, além da pele, podem afetar diferentes partes do corpo, como a membrana mucosa, cabelo ou unhas. Nódulos e manchas inflamatórias, nitidamente definidas, avermelhadas ou acastanhadas aparecem na pele (Pápulas) que coçam muito. Esses nódulos são encontrados principalmente nos flexores dos punhos, parte inferior das pernas, parte inferior das costas e agachamentos. Visto que coçar os nódulos é extremamente doloroso, não há marcas de arranhões, apesar da coceira intensa. As áreas afetadas podem ser próximas à marrom Hiperpigmentação finas listras brancas leitosas (Wickham Stripe) Exibir. As manchas costumam formar pequenos grupos, que eventualmente se transformam em alterações cutâneas maiores (Placas) e conecte com uma camada córnea amarelada fortemente espessada (Hiperqueratose) estão cobertos.

Se as membranas mucosas são afetadas pelo líquen plano, isso é chamado Lichen planus mucosae. Os focos de inflamação são normalmente cobertos por uma camada branca semelhante a uma rede, claramente visível. As áreas podem ser completamente indolores ou queimar com uma sensação de queimação aguda. Nos homens, essas alterações aparecem, além da mucosa oral, principalmente na glande. As mulheres apresentam as alterações típicas, principalmente na entrada da vagina.

Além da pele e da membrana mucosa, o cabelo também pode ser afetado (Líquen plano folicular ou planopilar) Na maioria das vezes, essa forma de líquen nodular ocorre nos pelos do corpo na parte superior do corpo e nas coxas e, às vezes, o couro cabeludo também é afetado. Pequenos tampões de chifre se formam na área dos folículos capilares, fazendo com que o cabelo morra e caia. As áreas afetadas são muito ásperas e a pele descama mais. No curso da doença, o cabelo é perdido e aparecem cicatrizes e manchas calvas.

O líquen plano também pode afetar as unhas dos pés e dos pés e tornar-se quebradiças, encurtadas e estriadas.

Líquen plano na língua

Em Lichen planus mucosae Além da mucosa oral, as partes laterais da língua geralmente são afetadas. As alterações na membrana mucosa podem causar dor, queimação e manchas abertas. Os pacientes queixam-se de secura e de uma "sensação de pêlo" na língua e de distúrbios gustativos ocasionais.

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Líquen plano na boca

A forma oral do líquen plano é uma das doenças mais comuns da mucosa oral. A doença pode ser isolada ou combinada com Líquen plano ocorrem na pele. Suspeita-se que processos autoimunes na membrana mucosa sejam a causa, mas materiais dentários (por exemplo, amálgama) ou certos medicamentos também podem influenciar as lesões da membrana mucosa no contexto do líquen nodular.

Existem duas formas de oral Lichen planus mucosae: por um lado, o branco ou reticular Forma em que os nódulos são recobertos por uma película esbranquiçada que não pode ser removida e, por outro lado, o vermelho ou erosivo Forma. Este último ocorre com mais freqüência, é caracterizado por extenso eritema e erosões e pode ser muito doloroso.

As alterações em queimação cutânea são mais persistentes na área da mucosa oral do que na pele. Além da boca, língua, gengivas e revestimento da bochecha, o esôfago e a laringe também podem ser afetados. O esbranquiçado típico Wickham Stripe é muito mais pronunciado do que no caso da pele liqueniforme. As alterações na mucosa podem ser indolores ou queimar muito, causando muita dor ao paciente ao se alimentar ou durante a higiene oral.

Líquen plano na área genital

A membrana mucosa da área genital é menos comum Lichen planus mucosae afetados do que a mucosa oral. As alterações na membrana mucosa ocorrem nos homens na área da glande ou nas mulheres na entrada da vagina e na parte interna dos lábios. Eles são claramente visíveis e brilham ligeiramente à luz. A pele parece seca e tensa. Pode haver nódulos individuais ou placas brancas coerentes. Desenvolvem-se lesões com coceira e queimação, que levam a problemas para urinar e ter relações sexuais.

Líquen plano nas unhas

As unhas também podem ser afetadas pelo líquen plano. Se trata de um Ondulação Longitudinal da unha, que pode rachar completamente no curso posterior da doença. As placas ungueais encurtar e desgastar. O líquen nodular leva ao fato de que a unha se torna cada vez mais fina e, no pior dos casos, pode falhar completamente. Quando a unha falha, o leito ungueal cresce junto com a cutícula e aparecem cicatrizes salientes.

Terapia de líquen plano

O tratamento do líquen plano é demorado e nem sempre bem-sucedido. Normalmente, entretanto, a doença é autolimitada e cura espontaneamente por si mesma, mas também existem cursos mais graves que absolutamente requerem tratamento. É importante evitar coçar ou esfregar a pele, pois isso agrava os sintomas e causa dor.

Para a terapia do líquen plano, as áreas afetadas da pele são tratadas localmente com o glicocorticóide cortisona, que é administrado na forma de cremes ou pomadas por um curto período. O tratamento pode ser aberto ou com curativo. Alternativamente, suplementos de vitamina A (retinóides) podem ser usados.

Nódulos teimosos podem ser injetados diretamente com uma solução de cortisona pelo médico. Lesões muito queratinizadas também são tratadas com ácido salicílico. Em combinação com terapia de cortisona, irradiação com luz ultravioleta (Terapia PUVA) aceleram a cicatrização de feridas e, assim, levam a uma melhora significativa no líquen plano. Nesse caso, também são usados ​​ingredientes ativos que amortecem o sistema imunológico e, assim, aliviam a inflamação autoimune (imunossupressores). Estes incluem, por exemplo, tacrolimus ou ciclosporina.

Para tratar a coceira intensa, o médico pode prescrever anti-histamínicos, que tornam ineficaz a histamina, substância mensageira do próprio corpo, ajudando assim contra a coceira. Em Lichen planus mucosae aliviar Anestésicos locais a queima intensa das lesões da membrana mucosa, além da nicotina e dos alimentos condimentados, devem ser evitados. Medidas não medicamentosas, como resfriar a pele com compressas úmidas ou travesseiros de gel, também aliviam a coceira.

De acordo com a OMS é Líquen plano Como Doença pré-cancerosa isso significa que as alterações cutâneas estão associadas a um risco aumentado de câncer. Os focos resistentes à terapia podem se tornar um após anos Carcinoma de células escamosas desenvolve. No entanto, raramente é esse o caso. No entanto, o acompanhamento dermatológico é recomendado no caso de pápulas teimosas para detectar precocemente qualquer degeneração maligna e, se necessário, removê-la cirurgicamente.

Homeopatia para líquen plano

A homeopatia oferece opções alternativas de tratamento para o líquen plano. Ao tomar colírios homeopáticos, os focos de inflamação que coçam podem diminuir e o curso da doença pode encurtar. Os sais de Schüssler e as flores de Bach podem fortalecer o sistema imunológico e, portanto, ter um efeito positivo na doença.

Além disso, do ponto de vista homeopático, os remédios “Natrum muriaticum”, “Arsenicum album” e “Anacardium” podem ajudar. O tratamento básico recomendado são três glóbulos com potência de C5, alternados diariamente.

Porém, o tratamento homeopático individual deve ser realizado e supervisionado por um terapeuta.

Cura do líquen plano

Normalmente, a doença cura após um período de espontaneamente por conta própria por vários meses, com duração média de um a dois anos. No entanto, como os sintomas são muito desconfortáveis ​​e os pacientes sofrem de ardor e coceira, muitos pacientes são submetidos à terapia. Através de um tratamento, ele vem para dentro 9 a 18 meses a uma cura das alterações da pele. As recidivas ocorrem em cerca de 10-15% dos pacientes vários anos após a cura do líquen plano.