Acidose láctica

definição

A acidose láctica leva a um aumento da concentração de ácido láctico no sangue, o que faz com que o valor do pH caia abaixo da faixa fisiológica e, consequentemente, mude para valores ácidos.

Uma mudança no pH devido à acidose pode ter efeitos graves. Normalmente, o sangue humano é ligeiramente básico ou alcalino devido ao sal dissolvido. Com a acidose, o sangue torna-se ligeiramente ácido.

Leia mais sobre o assunto: valor do PH

Causas da acidose láctica

A acidose láctica geralmente resulta de um metabolismo celular perturbado, em que o consumidor de oxigênio (aeróbico) Utilização de glicose não funcional pode expirar. Como um produto intermediário do metabolismo incompleto da glicose, muitas vezes se acumula como resultado Lactato porque a produção de energia da glicose ao lactato é possível sem oxigênio. Isso leva a uma maior utilização do anaeróbico-fornecimento de energia de lactácido (anaeróbico = sem oxigênio).

No Acidose láctica surge sob Falta de oxigênio a Piruvato de Glicolise e é convertido em ácido láctico. A glicólise é o processo pelo qual os carboidratos são decompostos em açúcares simples e adicionado à corrente sanguínea. O fígado pode Lactato reduzir até certo ponto e compensar a acidose láctica até certo ponto. Se a função hepática declina, entretanto, o acúmulo de lactato não pode mais ser interrompido e o corpo torna-se ácido.

A acidose láctica é comum Diabéticos como parte de um cetoacidose diabética em. Também pode ser causal fígado- e Doença renal, bem como um Envenenamento sanguíneo (sepse) estar. Normalmente, o excesso de lactato fica no fígado sob o Acúmulo de glicose (Gliconeogênese) reciclado e, portanto, degradado. No entanto, se houver doença hepática, esse processo pode ser restringido e o lactato se acumula. Especialmente com o acúmulo maciço de lactato, o fígado danificado não pode mais compensar a condição.

Pergunte outra causa condições de risco de vida como um choque, 1 Embolia pulmonar e operações principais em que o tecido às vezes é insuficientemente suprido de sangue e, conseqüentemente, não é mais suprido de maneira adequada com oxigênio, razão pela qual o corpo tem que recorrer à geração de energia por meio da formação de lactato. Sob um alto Nível de açúcar no sangue em Diabéticos Por exemplo, o corpo está desidratado de forma que muito pouco sangue permanece no sistema vascular. Existe um assim chamado choque hipovolêmico. Como resultado desse choque, os órgãos são insuficientemente supridos de sangue e, conseqüentemente, insuficientemente supridos de oxigênio, e ocorre acidose láctica.

Também vários medicamentos, como acima de tudo isso Droga antidiabética Metformina, pode levar à acidose láctica. Drogas que causam acidose láctica, geralmente inibem a cadeia respiratóriaque cria menos oxigênio e está disponível para produção de energia, por isso você tem que mudar para o metabolismo do lactato. Também a falta de Tiamina (Vitamina B1), como parte do Síndrome de Beribérique frequentemente por Desnutrição e alcoolismo provocada pode levar à acidose láctica. A deficiência de tiamina causa o Ciclo do ácido cítrico estrangulado, aumentando assim o intermediário Piruvato que pode ser convertido em lactato. Também no contexto de Doenças tumorais A acidose láctica pode ocorrer porque alguns tumores produzem lactato.

Acidose láctica em atletas radicais

Em casos raros, também pode ocorrer com Atletas radicais levar à acidose láctica, pois com grande esforço físico o metabolismo cai para um certo limite produção de energia anaeróbica (sem oxigênio) cai para trás. Este é um processo fisiológico e geralmente inofensivo, mas se feito em uma extensão extrema, pode levar à acidose láctica. Nesse caso, a terapia geralmente é suficiente para que o atleta tire uma folga e faça intervalos entre as atividades esportivas para que o metabolismo volte a se normalizar.

Sinais

Os sintomas a acidose láctica pode variar muito. Pertença a eles náusea, Vomitar, dor de estômago, respiração mais rápida, Coração de corrida e um Mudança no estado mental também pode ajustar. Além disso são Ansiedade, fadiga, freqüência cardíaca irregular, letargia e sintomas de fraqueza esperados com acidose láctica.

Um sinal típico de acidose láctica é a chamada Respiração Kussmaul. Ela serve a compensação acidificação do corpo. É uma respiração profunda e regular em que o corpo tenta expirar o excesso de ácido na forma de dióxido de carbono. Freqüentemente, também há Inquietação, Falta de ar, febre e Distúrbios circulatórios. Os pacientes muitas vezes se tornam perceptíveis no curso posterior confusão crescente e Nublagem de consciência até um coma.

O curso da acidose láctica

A história acidose láctica diferentemente estar. É uma doença muito rara e depende muito da causa subjacente. Em Atletas profissionais e radicais a doença quase sempre soa de novo completamente se intervalos apropriados são usados. Em um Desordem de órgão como a causa, especialmente com rim e fígado, a probabilidade de acidose láctica fatal é mais elevada.

Consequências / complicações

Em casos graves, a acidose láctica pode causar choque, incluindo insuficiência renal com risco de vida. É a acidose láctica devido a um Dano de órgão antes como um Rim ou Danos ao fígado, também pode ser fatal. Neste caso, deveria ajuda médica deve ser contatada imediatamente. Sinais de acidose láctica em estágio crítico são: lábios ou unhas de cor azul, mudanças na natureza e estado de consciência (Desmaiar, Apatia), dor no peito, pressão no peito, palpitações, alta febre (acima de 38,5 ° Celsius), problemas respiratórios (falta de ar, respiração rápida, parada respiratória) e graves dor de estômago. No caso desses sintomas, uma chamada de emergência deve ser feita imediatamente, caso contrário, podem ocorrer sérios problemas de saúde e até a morte.

Metformina

Nos últimos anos, as mortes por uso de antibióticos de metformina aumentaram na Europa. Os especialistas contabilizaram 37 mortes nos últimos dez anos, 29 das quais devido à acidose láctica.O mecanismo de ação exato não é claro e, portanto, você deve sempre esclarecer se pode ou não tomar o medicamento e o que procurar. Drogas semelhantes foram retiradas do mercado nas décadas de 1970 e 1980 devido a frequentes mortes pós-ingestão. A metformina é o último medicamento antidiabético que ainda existe no mercado.

A metformina é um medicamento antidiabético pertencente às biguanidas. Ele bloqueia o transporte de elétrons na cadeia respiratória, o que significa que menos oxigênio é produzido e o metabolismo anaeróbico, ou seja, o metabolismo produtor de lactato, é acionado.

Pacientes com função hepática comprometida estão particularmente sob risco de desenvolver acidose láctica durante a terapia com metformina. Além da cadeia respiratória, a metformina presumivelmente também inibe a gliconeogênese (Formação de glicose) no fígado. O lactato é usado como um bloco de construção para esta via metabólica. Como resultado da inibição da gliconeogênese, mais lactato se acumula, que um fígado danificado é mais difícil de eliminar do que um fígado saudável.

A acidose láctica também pode ocorrer com insuficiência renal, uma vez que a metformina é eliminada pelos rins. Se a função renal estiver prejudicada, a droga é excretada mais lentamente e os níveis plasmáticos aumentam. Isso resulta em uma eficácia mais longa da droga, o que significa que os níveis de lactato podem continuar a aumentar. Por causa dessa relação, os valores renais são verificados em todos os pacientes antes de receberem a prescrição de metformina. Uma contra-indicação está presente se o valor da creatinina for de pelo menos 1,5 mg / dl em homens e 1,4 mg / dl em mulheres e se a depuração da creatinina for inferior a 60 ml / min.

A acidose láctica causada pela metformina foi associada ao aumento da mortalidade. 30% dos pacientes morrem disso.

Diagnóstico

A acidose láctica só pode ser confirmada através de um teste laboratorial devido aos sintomas inespecíficos. De um Acidose láctica um fala quando o pH abaixo de 7,36 mentiras e ao mesmo tempo o Concentração de lactato acima de 5 mmol / l Está melhorado. Se apenas o valor do pH for reduzido e a concentração de lactato estiver amplamente na faixa fisiológica, é uma questão de acidose metabólica.

Terapia de acidose láctica

Normalmente encontra Tratamentos para acidose láctica na unidade de terapia intensiva de um hospital. Lá, o paciente pode ser monitorado 24 horas por dia, e a circulação será estabilizada. Para o alto Baixa concentração de ácido no corpo, muitas vezes se torna o antídoto "Bicarbonato" administrado.

Mas você também pode a medida pegue aquele Previna acidose láctica. Ao administrar medicamentos você deveria sempre esclarecer, E se rim e Função hepática adequada e, se a droga tem potencial para causar acidose láctica. Com o menor orgânico restrições de rim e fígado pode causar acidose láctica ao tomar medicamentos efeito colateral ocorrer.

O corpo tem um função de proteção embutida que tem efeito quando a concentração de lactato atinge um certo nível Nível ultrapassado. Nesse caso, o corpo começa para aumentar a respiraçãopara diminuir o nível de lactato no sangue exalando dióxido de carbono.

Para que a terapia da acidose láctica seja eficaz, a causa provocadora deve ser eliminada. No início da terapia, o Ciclo geralmente estabilizado por medidas médicas intensivas. O presente de bicarbonato básico / alcalinoqual o Acidose / acidose pode neutralizar. Tem que ser a produção de ácido láctico desacelera ou interrompido para que o corpo possa quebrar o lactato acumulado. No entanto, o bicarbonato deve ser usado com cautela, pois também pode piorar a acidose existente. Se a acidose for causada pela administração de Metformina o tratamento é interrompido imediatamente; essas são outras opções para o tratamento da acidose láctica Seringas de certo líquidosIsso ajuda melhorar o suprimento de oxigênio e assim, para neutralizar a produção de lactato, e um Terapia de oxigêniopara que o corpo receba oxigênio suficiente novamente. Como parte de um descarrilamento diabético, por exemplo insulina injetado no Reduza os níveis de açúcar no sangue novamente. Além disso, você ainda pode Terapias com vitaminas realizar ou tratamentos de diálise para prevenir que sangue pode ser purificado a partir do ácido. A acidose láctica é causada por uma lesão irreversivelmente fígado, só pode ser por meio de um Transplante de fígado ser tratado.

Se a acidose láctica não for tratada, problemas de saúde graves podem surgir e podem persistir. Para evitar e prevenir situações de risco de vida, deve-se estar atento aos sinais mencionados ver um médico e obter tratamento para acidose láctica. Se não houver terapia, pode Arritmia cardíaca, um declínio esportivo no desempenho, Choques, Doenças infecciosas ou inconsciênciaao ponto de coma.

diálise

Se você tiver acidose láctica grave, você precisará de diálise (Lavagem de sangue) são usados ​​para remover o excesso de lactato do sangue. A diálise é geralmente usada na insuficiência renal em estágio terminal, principalmente para filtrar resíduos tóxicos e excesso de eletrólitos do sangue. No contexto da acidose láctica, a diálise é utilizada principalmente quando o valor do pH do sangue é inferior a sete e / ou a concentração de lactato no sangue é superior a 90 mmol / l. Normalmente, o valor de referência do lactato é de 0,5 a 2,2 mmol / le o pH do sangue está entre 7,37 e 7,45.