Fisioterapia para síndrome do piriforme
introdução
O músculo piriforme (o músculo em forma de pêra) pertence aos nossos músculos glúteos. Isso garante que nossos quadris se esticam para trás, giram para fora e espalham a perna para fora.
Todos esses são movimentos que raramente fazemos na vida cotidiana. Pessoas que têm um trabalho sedentário, em particular, costumam ficar em uma posição de quadril flexionado com as pernas abertas.
Isso significa que o músculo piriforme quase não é usado e, como todos os músculos que não exercitamos regularmente, perde força. Ao mesmo tempo, o movimento contrário à sua função real por meio da postura sentada cria tensão. Isso faz com que o músculo tenha cãibras cada vez mais. Pode causar tensão dolorosa nos músculos glúteos. Além disso, nosso nervo ciático atravessa o músculo. Se o músculo piriforme agora estiver contraído, pode ser que pressione o nervo e a situação nutricional do tecido se deteriore. Isso pode levar a um comprometimento do nervo e de sua função e causar dor irradiada ou distúrbios de sensibilidade na região lombar, na coxa e no joelho. Esses problemas levam à chamada síndrome do piriforme e podem ser tratados com fisioterapia, entre outras coisas.
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O quadro clínico
A síndrome do piriforme ocorre com relativa frequência em nossa sociedade devido à falta de exercícios e a uma atitude unilateral. O nervo também pode ficar irritado ao cair sobre as nádegas ou ao treinamento excessivo dos músculos.
Os sintomas da dor na síndrome do piriforme são semelhantes aos da síndrome da coluna lombar. Podem ocorrer dores nas costas, nas nádegas e nas coxas. Também pode ocorrer perda de sensação ou formigamento.
Os achados da fisioterapia devem ser usados para descobrir qual estrutura está causando a dor. Sobrecarregar o músculo leva à nutrição inadequada do tecido circundante. Isso significa que as estruturas estão recebendo muito pouco sangue rico em nutrientes e oxigênio. Isso é necessário para sua função. O mau funcionamento ocorre quando o abastecimento das estruturas se deteriora. Uma disfunção do músculo leva à restrição da mobilidade e ao encurtamento. Uma restrição funcional dos nervos leva à dor típica dos nervos ou a distúrbios sensoriais.
Leia também nosso tópico principal para obter mais informações: Síndrome do piriforme.
fisioterapia
No início da fisioterapia, é importante coletar um laudo detalhado que identifique com precisão as estruturas causadoras dos sintomas. Se a síndrome do piriforme for a causa, as estruturas vizinhas, como a coluna lombar, ainda devem ser tratadas. Na síndrome do piriforme, as posturas anteriores incorretas ou de alívio, ou o encurtamento do músculo, também restringem a mobilidade na coluna lombar.
Se houver algum bloqueio na parte inferior das costas, pode ser necessário resolvê-lo antes de tratar a síndrome do piriforme real.
O próprio músculo pode ser tratado com o auxílio da fisioterapia, mais precisamente com o tratamento do ponto de gatilho, técnicas de massagem ou alongamento.
Além disso, a síndrome do piriforme também pode ser tratada muito bem por conta própria, com a ajuda de um rolo de fáscia. Para fazer isso, você deve sentar-se longamente sobre o rolo e primeiro esticar uma metade das nádegas com o rolo, depois a outra. Para aumentar a pressão, o pé da perna que não está sendo tratada pode ser colocado na perna da outra perna. Há um aumento da carga de pressão no lado a ser tratado.
Você pode ler mais informações sobre a duração da terapia aqui: Duração da síndrome do piriforme
Terapia de ponto de gatilho
A terapia do ponto-gatilho é uma técnica passiva em fisioterapia usada para tratar a síndrome do piriforme.
O paciente deita-se na posição prona ou supina (então com a perna puxada em direção ao corpo, para uma posição de alongamento do músculo do piriformismo) e o terapeuta procura os pontos de dor no tecido muscular.
A pressão direcionada e sustentada pode relaxar os músculos. As técnicas de massagem também podem ser usadas nessas posições iniciais.
A terapia do ponto de gatilho pode ser bastante dolorosa, mas deve ser tolerável para o paciente, desde que ele não fique tenso contra a dor. Isso prejudicaria o efeito da terapia.
Após um curto período, a dor no ponto-gatilho diminui e os músculos relaxam. As técnicas de fáscia na coluna lombar e na região das nádegas podem complementar o tratamento manual do tecido na síndrome do piriforme.
Exercícios de alongamento
O alongamento do músculo também é importante na fisioterapia para a síndrome do piriforme. O paciente pode fazer isso muito bem colocando as pernas nas costas e batendo na perna que deseja esticar sobre a coxa. Agora você agarra a perna levantada com as mãos e a puxa em sua direção em direção ao peito. Agora, com o cotovelo, você pode empurrar facilmente a perna cruzada na altura do joelho.
Você pode encontrar a posição ideal fazendo pequenas variações ao puxar e empurrar. Deve haver um puxão perceptível, mas tolerável na parte externa, nádegas inferiores e coxas laterais.
A posição de alongamento deve ser mantida por 20 segundos e então lentamente liberada.Após uma breve pausa, o exercício é repetido três a quatro vezes. Ambos os lados devem ser sempre alongados.
Cuidado com a fisioterapia e próteses na articulação do quadril! Existe o risco de deslocamento, ou seja, deslocamento da articulação ao puxar a perna. O exercício não deve ser realizado em nenhuma circunstância, mesmo que a síndrome do piriforme esteja presente!
Se nada atrapalhar o exercício, o terapeuta também pode realizar um alongamento passivo a partir dessa posição. Ou seja, o terapeuta empurra suavemente a perna do paciente para o alongamento. Às vezes, isso ajuda o paciente particularmente bem porque eles podem relaxar os músculos e não lutar contra o alongamento. Quando o músculo é alongado, o nervo também é alongado. O alongamento melhora a mobilidade das estruturas individuais umas com as outras e dissolve as aderências. As estruturas podem funcionar melhor novamente.
Na fisioterapia, para o tratamento da síndrome do piriforme, também existem técnicas especiais de alongamento das estruturas neurais que devem ser desenvolvidas como parte da terapia.
Leia nosso tópico para mais informações: Síndrome do Piriforme de Exercícios de Alongamento.
Treinamento muscular ativo
O treinamento ativo dos músculos também deve fazer parte da fisioterapia para a síndrome do piriforme. Para tanto, deve-se treinar mais a extensão do quadril e melhorar a mobilidade nessa direção.
A partir da posição de quatro pés, por exemplo, a perna pode ser movida para trás ou para o lado sem que a pélvis gire para o lado em que a perna está levantada. Isso é importante para fazer o movimento dos quadris e não das costas. A melhor maneira de se controlar é na frente de um espelho, ou você pode colocar um objeto plano na parte inferior das costas, ele não deve cair.
Construir pontes, isto é, levantar as nádegas da posição supina, também é um exercício muito bom em fisioterapia para fortalecer os músculos glúteos e, portanto, também os músculos piriformes. Novamente, o movimento deve vir das nádegas e não da parte inferior das costas.
Os dispositivos podem ser usados para alongar a perna (extensão do quadril) no cabo ou, se disponível, um dispositivo extra para extensão do quadril.
No dia a dia com a síndrome do piriforme, além da fisioterapia, deve-se atentar para a incorporação do movimento e o encurtamento das fases da postura sentada. Praticar exercícios, mesmo caminhar, nadar ou andar de bicicleta, é sempre bom para a situação nutricional dos músculos. Está alternadamente tenso e relaxado. A situação da circulação sanguínea melhora, o tecido é bem fornecido e as aderências podem ser afrouxadas ou evitadas e os resíduos podem ser removidos.
Opções alternativas de terapia
Além da fisioterapia manual, dos exercícios e alongamentos do próprio paciente, ou do treinamento com equipamento, a eletroterapia também pode ser usada para tratar a síndrome do piriforme. O uso direcionado de certas formas de corrente pode melhorar o fluxo sanguíneo para os músculos e nervos.
Resumo
A síndrome do piriforme é uma causa comum de dor e distúrbios de sensibilidade nas nádegas e coxas.
Num diagnóstico específico da fisioterapia, deve-se encontrar a causa dos sintomas e um conceito de terapia individual baseado em técnicas terapêuticas manuais, massagem e tratamento de pontos-gatilho, bem como técnicas de fáscia localmente e nas estruturas circundantes como a coluna lombar.
Devem ser apresentados ao paciente exercícios de autoalongamento e também realizá-los em casa. A terapia com exercícios pode melhorar a mobilidade do quadril. Os músculos glúteos enfraquecidos devem ser treinados pelo paciente durante a terapia e como um programa de autoexercício em casa, a fim de alcançar uma melhora dos sintomas a longo prazo.
Leia muito mais informações sobre MedOn.de em: Fisioterapia para síndrome do piriforme
Músculo piriforme
- Músculo em forma de pêra -
Músculo piriforme - Scoop Iliac -
Ala ossis ilii - Orifícios posteriores do sacro -
Forame sacralia posteriora - Sacrum -
Sacro - Great Rolling Hill -
Trocânter maior - Pequena colina ondulada -
Trocanter menor - Diodo femoral -
Corpo femoral - Ischium -
Os ischii (ischium) - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Mais informações sobre fisioterapia para a síndrome do piriforme
Mais informações sobre este assunto podem ser encontradas nas seguintes páginas:
- Síndrome do Piriforme
- Síndrome do piriforme exercícios de alongamento
- Duração da síndrome do piriforme
- Cura da Síndrome do Piriforme
- Síndrome do piriforme causa
- Sintomas da síndrome do piriforme
- Terapia para síndrome do piriforme
- Síndrome do piriforme na gravidez
Você pode encontrar uma visão geral de todos os tópicos da ortopedia em Ortopedia A-Z.
