Síndrome de Horner
Complexo de sintomas
A síndrome de Horner é expressa por três sintomas definidos (Tríade de sintomas).
Esses sintomas são:
- Constrição da pupila (Miose),
- Inclinação da pálpebra superior (Ptose) e
- Afundamento do olho na órbita do olho (Enoftalmo).
Esses sintomas oculares são acompanhados por diminuição da transpiração na metade superior do corpo. A síndrome de Horner não é uma doença em si, apenas um sintoma (sinal) de uma doença.
No entanto, certos nervos apresentam certos danos. Esse dano pode estar localizado em diferentes partes do corpo e pode ser causado por uma série de processos patológicos. Uma forma inata da tríade de Horner também é conhecida.
Reconhecendo a Síndrome de Horner
Vivendo com a Síndrome de Horner.
A pupila do lado afetado é menor do que a do lado oposto, a tampa pende um pouco e só pode ser levantada ligeiramente. Enquanto a pupila normalmente reage à incidência de luz com uma constrição, o (miótico) A pupila na síndrome de Horner é normal com estreitamento para a luz, mas dilata-se mais lentamente e apenas de forma incompleta quando escurece.
Para obter mais informações sobre a diferença pupilar, consulte Alunos de tamanhos diferentes.
Uma paralisia das células do músculo radial da íris (Músculo dilatador da pupila) é causalmente responsável por esta constrição da pupila.
A paralisia do músculo da pálpebra superior (Músculo tarsalis) leva à queda da pálpebra superior (= ptose).
Enoftalmia dos olhos significa afundamento dos olhos na órbita (Órbita), enquanto a secreção de suor perturbada é causada por fibras nervosas danificadas que controlam a liberação de suor na área do corpo. A secreção irregular de suor pode ser vista claramente na pele.
Como a Síndrome de Horner é diagnosticada?
Com o colírio de cocaína na pupila e a falta de dilatação da pupila, é detectada a lesão medular dos nervos simpáticos.
A administração subsequente de colírios de anfetamina pode restringir ainda mais a localização do dano. O diagnóstico é então feito pelo oftalmologista por meio dos sinais clínicos.
Em seguida, é examinado onde está o dano e qual é a causa do dano.
Quando a síndrome de Horner é acompanhada por outros sinais de disfunção do tronco cerebral, como:
- hemiplegia,
- Imagens duplas,
- Dificuldade em engolir ou falar,
para que a localização do dano possa ser claramente determinada. Um distúrbio circulatório pode ser assumido se os sintomas se desenvolverem muito rapidamente.
A ressonância magnética da cabeça é aconselhável para descartar uma doença tumoral ou um distúrbio do fluxo sanguíneo. Arritmias cardíacas podem ser detectadas por exames de ultrassom dos vasos do coração e do pescoço e um EKG de longo prazo.
Se a síndrome de Horner for acompanhada por sinais de siringomielia (doença da medula espinhal) e, portanto, houver dor ou paralisia nos braços e uma redução da sensação de dor, pode-se presumir que as fibras nervosas também estão afetadas.
A siringomielia apareceria em uma ressonância magnética da coluna cervical.
Se a síndrome de Horner ocorrer após um acidente e houver paralisia e / ou distúrbios sensoriais em um braço, pode-se presumir que haja danos à rede nervosa do braço. É por meio desses possíveis efeitos colaterais que o médico toma a decisão de realizar novos exames.
Tratando a Síndrome de Horner
Como a Síndrome de Horner é tratada?
Um tratamento do Sintoma A síndrome de Horner não existe. No entanto, tratar as causas pode reduzir os sinais da tríade de Horner. No entanto, se houver uma separação completa da via nervosa, a recuperação completa dos sintomas não pode ser alcançada.
Prevenção da Síndrome de Horner
Quais são as causas da síndrome de Horner?
As fibras nervosas que controlam o alargamento da pupila e a largura da pálpebra e a formação de suor na metade superior do corpo pertencem ao chamado sistema nervoso simpático, que faz parte do sistema nervoso autônomo.
Os nervos na área da cabeça e pescoço são muito complicados e têm seu centro de controle no tronco cerebral (Veja também: Gânglio estrelado). A partir daí, as fibras descem para a medula espinhal do pescoço.
Como parte do bloqueio do gânglio estrelado, também ocorre a síndrome de Horner. Leia também nosso artigo sobre este: Bloqueio do gânglio estrelado
As fibras emergem da medula espinhal através da oitava raiz nervosa cervical e formam a primeira raiz nervosa torácica em um lado do corpo. As fibras nervosas são puxadas para a artéria carótida interna através de um plexo de nervos denominado tronco cervical (Artéria carótida interna) e siga esta veia em suas bifurcações através da fossa craniana média até o olho.
A partir desse curso tortuoso e longo dos nervos, segue-se que a síndrome de Horner pode teoricamente surgir em todo o caminho desde o tronco cerebral até o olho, por meio de um processo patológico.
O trato nervoso no tronco encefálico pode ser danificado por um distúrbio circulatório, geralmente no contexto de uma síndrome de Wallenberg combinada com distúrbios de sensibilidade e insuficiência dos nervos cranianos ou, raramente, por um tumor.
Uma cavitação patológica (Siringomielia) na medula cervical podem danificar as fibras nervosas ali. De um câncer no ápice superior do pulmão (Tumor Pancoast) o próprio tronco costuma ser danificado. No entanto, uma chamada lesão de plexo, ou seja, uma lesão no braço e no plexo nervoso (por exemplo, em um acidente de motocicleta) na área da coluna cervical, pode levar à síndrome de Horner. Além disso, alterações inflamatórias ou tumores na fossa média podem danificar as fibras nervosas.
Curso de uma síndrome de Horner
Quais são as consequências da síndrome de Horner?
Principalmente os sintomas oculares são prejudiciais para a pessoa em questão. A perturbação do reflexo pupilar em particular limita claramente o comportamento perceptivo do olho.
A queda da pálpebra também estreita o campo de visão (área visível do olho) e piora a visão tridimensional. Também é importante que a síndrome de Horner também seja muito estressante psicologicamente para o paciente, porque suas expressões faciais mudam.
