Torção testicular

introdução

Entre os mais comuns e importantes emergências urológicas pertence à torção testicular. A torção, do latim torquere (virar), descreve uma rotação ou torção em torno de seu próprio eixo. Este também é o caso da torção testicular, que geralmente leva imediatamente a um suprimento insuficiente de tecido. A torção testicular é, portanto, uma indicação imediata para tratamento operatório; quanto mais rápido o problema for resolvido, maiores serão as chances de regeneração completa do Testículo.

frequência

Principalmente bebês no 1º ano de vida e meninos que estão no puberdade freqüentemente experimenta um Torção testicular. Em 60% dos casos é testículo esquerdoafetados pela torção. Estatisticamente falando, um menino ou jovem entre 4.000 na faixa etária de até 25 anos passa por essa emergência. Quando ocorre uma torção, ela geralmente está associada ao crescimento, que se reflete nos picos de frequência acima.
Claro, uma idade diferente não exclui a possibilidade de torção testicular. Nos últimos anos, por exemplo, tem-se observado um número crescente de casos de recém-nascidos nos quais um Torcendo já no ventre da mãe aconteceu. Isso geralmente é percebido rapidamente após o nascimento e também deve ser tratado. Infelizmente, o tecido testicular raramente é preservado nesses casos.
Por último estão as torções testiculares mesmo em adultos não é uma doença excepcionalmente rara. Em cerca de metade dos casos, ocorre Virando à noite, sem dormir. Também em exercício existe o risco de torção testicular.

Sintomas de torção testicular

Uma torção testicular é perceptível através de um início agudo, muito forte, dor duradoura na área do testículo e escroto (latim: escroto).

Em certas circunstâncias, essa dor também pode ser percebida como irradiando para o tecido vizinho. Do lado de fora, uma vermelhidão, um testículo aumentado e um inchaço do testículo são geralmente visíveis.

Esses sinais também podem indicar outras doenças da região genital, mas levantam a suspeita de torção testicular.

Mesmo a menor suspeita pode ser uma emergência urgente. A vítima deve ir para um hospital imediatamente.

Alguns pacientes também se queixam de sintomas mais gerais, como náuseas, vômitos e sudorese, que podem acompanhar o evento agudo.

Leia mais sobre o assunto aqui: Testículo inchado

Criança bebê

Como mencionado anteriormente, a torção testicular está envolvida Crianças até 2 anos muitas vezes. As notas que levam ao diagnóstico são fornecidas em Bebês naturalmente mais difícil de interpretar do que em pacientes mais velhos. Gritos altos e persistentes nesses casos indicam dor intensa, mas não podem ser especificados com mais detalhes. Outras razões também são concebíveis, de modo que, especialmente com crianças inquietas, existe o risco de Urgência da situação entender mal. Como regra, no entanto, a dor é tão forte e duradoura que a criança não consegue se acalmar e os pais rapidamente se envolvem testículo alterado avisos.
Um pediatra experiente reconhecerá isso Situação de emergência, bem como grupos de idade particularmente vulneráveis, e podem por palpação do testículo dê conselhos corretos rapidamente. No entanto, é aconselhável para a criança sem desvios, para o hospital mais próximo trazer.

Detectar

São característicos de torção testicular dor forteque aparecem de repente e não desaparecem mais. Começando no testículo, eles podem se estender até o faixa, possivelmente até o Inferior do abdome, transmissão. o escroto é avermelhado ou vermelho-azulado descolorido e inchado. o Rugasque são normalmente visíveis são decorrido e não mais reconhecível. Em Toques ou pressão Uma pessoa afetada sente fortes dores nos testículos. Em casos absolutamente excepcionais, torcer os testículos pode ser indolor. Esses casos são a grande exceção.

causa raiz

O problema que causa a torção testicular é um Testículos, qual ao redor do cordão espermático e a O feixe vascular que o alimenta é torcido. Fala-se de um assim chamado Rotação da hasteporque a torção ocorre em torno de seu próprio acessório. Isso sempre é possível quando um testículo mais ágil é. Isso pode acontecer se o Cordão espermático por exemplo cresce muito rápido ou no curso demasiado longo é para testículos e escroto. Isso aumenta a capacidade de movimento do testículo e a rotação é anatomicamente possível.
Ao torcer, o testículo contrai seu próprio suprimento de sangue, que, junto com o cordão espermático, se estende da virilha até o escroto e não é mais suprido adequadamente com sangue. Através de diminuição do fluxo sanguíneo se trata de um Falta de oxigênio no tecido que desencadeia a dor aguda e nos testículos à medida que progride rapidamente danificar irreversivelmente pode.

diagnóstico

O diagnóstico de torção testicular pode ser feito de forma relativamente clara com base nos sintomas descritos acima e no exame físico. Outras pistas resultam de um ultrassom do testículo (Sonografia), que, na melhor das hipóteses, é realizada como uma chamada ultrassonografia Doppler com código de cores. Podem ser feitas declarações sobre o fluxo sanguíneo atual em um tecido.
Com a torção testicular, o fluxo sanguíneo normal não é mais aparente.
No entanto, mesmo que os achados do exame de ultrassom sejam normais, a torção não pode ser totalmente descartada se houver sintomas.
Em caso de dúvida, a suspeita do médico examinador conta. Um check-up operatório imediato será realizado e, se necessário, o tratamento será administrado. Este procedimento é justificado no caso de torção testicular, pois é uma emergência e a falha em reconhecer o problema e pular a terapia tem consequências muito mais sérias do que uma possível cirurgia.

Leia mais sobre o assunto: Ultra-sonografia doppler

Terapia / tratamento

o terapia 1 Torção testicular é um operação de emergência absolutaisso sob anestésico geral e deve ser feito imediatamente após a chegada do paciente ao hospital. Qualquer tratamento conservador com compressas refrescantes ou medicamentos não é de forma alguma indicado. Essas medidas podem reduzir a dor em certas circunstâncias, mas são muito perigosas, pois não eliminam a causa raiz. UMA Restauração do suprimento de sangue do testículo deve ser alcançado e é o principal objetivo terapêutico.

Cirurgia de torção testicular

A terapia cirúrgica começa com o Abra o escroto. O escroto é incisado longitudinalmente. O cirurgião apalpa e examina o testículo com os vasos que o alimentam e remove a torção. O tecido testicular é então observado para ver se ele se recupera. Como regra, você espera até 20 minutos se o testículo ainda não bem suprido com sangue novamente parece ter que ser removido.
Um tenta de antemão com envelopes quentes e úmidos Para estimular a retomada do fluxo sanguíneo no intraoperatório. o Remoção do testículo é sempre a última opção se você tiver certeza absoluta de que esta Tecido já morto é. Se houver apenas a menor esperança de recuperação, deixe o testículo de qualquer maneira. Tem o Testículos recuperados após um período de espera razoável, ele vai Na segunda etapa com duas costuras (tanto na parte externa quanto na parte interna do testículo) fixado na parte interna do escrotopara evitar que se torça novamente.

Depois da operação

Detectado e tratado a tempo geralmente tem torção testicular sem consequências drásticas. Pode ser um ligeiras restrições funcionais fique para trás, mas isso muitas vezes passa despercebido. Quanto mais cedo a circulação sanguínea for restaurada foi, o melhor é o resultado no curso posterior. Após uma operação bem-sucedida, a sutura da pele para fechar a ferida geralmente é feita com fios absorvíveis que se dissolvem por si mesmos após alguns dias. Para as suturas de fixação interna, por outro lado, fios permanentes são usados ​​para que o testículo seja firmemente fixado no futuro. Com uma restauração imediata do fluxo sanguíneo, o tecido do testículo se recupera, o hematoma ou a descoloração desaparecem e o inchaço também diminui rapidamente. Dependendo do corte necessário, um permanece cicatriz pequena a médiaque desaparece no relevo já bastante enrugado da pele do escroto e logo quase invisível é.

previsão

Do fator prognóstico mais importante se o testículo está torcido Tempo. Após o evento ocorrer, ainda há cerca de quatro a seis horas. Depois de apenas quatro horas, ocorre dano irreversível ao tecido como resultado do suprimento insuficiente de oxigênio. Depois de seis horas é isto tecido inteiro como uma regra morto e não mais para ser salvo. Portanto são ação rápida, uma hospitalização imediata, bem como um Operação de emergência Absolutamente necessário a qualquer hora do dia ou da noite.
o Taxa de repetição de torções é muito alto porque a causa está na mobilidade excessiva do testículo. Por causa disso, a restauração do suprimento de sangue ao testículo segue sempre uma fixação do órgão. Após a fixação bem-sucedida do testículo, a repetição do evento é quase impossível. UMA maior risco de torção para o segundo lado mas permanece claro.

consequências

A consequência mais drástica da torção testicular é esta Necrose do tecido no caso de interrupção prolongada do fornecimento de sangue. Isso significa que o tecido do testículo morre e não pode se recuperar. Se isso acontecer, o testículo deve ser completamente removido. Em uma segunda operação, um Prótese testicular pode ser usado se o paciente assim o desejar. Desta forma, resultados estéticos visualmente atraentes podem ser alcançados. No entanto, um dos dois locais de produção de espermatozóides está faltando, ou seja, aquele fertilidade este homem vai limitado ser e ficar. Na maioria dos casos, a quantidade e qualidade é o que é produzido por outro lado Esperma ainda é suficiente para que as crianças ainda possam ser concebidas. Nestes casos, no entanto, o segundo lado tratado profilaticamente para evitar colocar em risco o testículo remanescente.

profilaxia

Após uma operação de emergência para torção testicular de um lado, há sempre o fixação operativa do outro lado faz sentido. Então há o Suspeita, que o outros testículos também mais móveis e é apenas uma questão de tempo antes que a torção também seja esperada.
Principalmente se o testículo de um paciente foi removido devido a um diagnóstico tardio ou tratamento muito lento ou por outros motivos, a cirurgia profilática é realizada no outro lado para não colocá-lo em risco. Se um paciente perder ambos os testículos devido a circunstâncias infelizes, ele perderá todo o local de produção de esperma; ele seria estéril. Uma vez que isso deve ser evitado tanto quanto possível, decide-se com relativa rapidez pelo tratamento profilático.
Se as condições do tecido permitirem, é possível usar o segundo lado já no contexto de atendimento de emergência também para operar. O paciente salva mais um anestésico e mais um procedimento. Se o tecido ainda estiver inflamado ou inchado, você deve esperar até que o tecido se estabilize e, após cerca de seis semanas, é realizada a chamada operação eletiva. O objetivo é o para consertar o segundo testículo prontamente, mas como não há perigo agudo até o momento da operação, a consulta pode ser planejada por acordo.
Sem torção testicular prévia consiste nenhuma razão para restrição profilática os testículos, mesmo que o pai ou irmãos tenham sido afetados. A regra é o crescimento normal dos testículos e do cordão espermático e a fixação estável associada do testículo no escroto. Desde que nenhuma torção seja detectável, presume-se que as condições anatômicas sejam normais.