Hepatite C.

causas

A hepatite C é uma doença inflamatória do fígado causada pelo vírus da hepatite C (HCV). O vírus pertence ao grupo dos flavivírus e é um vírus de RNA de fita simples com envelope.
Com base em sua informação genética, este vírus pode ser dividido em 6 grupos (os chamados genótipos), que são subdivididos em um total de 30 tipos principais.

Os genótipos diferem em termos de onde ocorrem com mais frequência (1-3 são encontrados principalmente na Europa, 4 quase exclusivamente na África) e como respondem às várias opções terapêuticas para a hepatite C.

O vírus da hepatite C é transmitido por via parenteral (traduzido literalmente: passado o intestino) isto é, através do sangue e outros fluidos corporais. As infecções são, portanto, particularmente comuns em certos grupos de risco: a equipe médica ou de enfermagem que lida com pessoas infectadas, por exemplo, corre o risco de entrar em contato com o sangue de pessoas doentes por meio de picadas de agulha e, assim, se infectar.
Os toxicodependentes que consomem drogas como a heroína, que tem de ser injectada no sangue, que partilham seringas, correm um risco elevado de infecção. As infecções também são concebíveis por meio de outros objetos pontiagudos contaminados, como dispositivos de perfuração ou agulhas de tatuagem.

No passado, havia também hepatite C mais frequente em sangue infectado, mas graças aos procedimentos confiáveis ​​de teste de sangue doado, isso é quase impossível de registrar hoje. O mesmo se aplica ao transplante de fígado (partes). A carga viral em outros fluidos corporais além do sangue (por exemplo, esperma, secreções vaginais, leite materno ou saliva) é tão baixa que o risco de infecção é quase zero, embora seja em princípio possível. É por isso que a transmissão sexual não é tão comum como geralmente se supõe (em contraste com a hepatite B!) E ocorre quase apenas quando práticas sexuais especiais são usadas nas quais há um risco aumentado de sangramento devido a lesões na membrana mucosa, como a relação anal .

A transmissão de uma mãe infectada para o filho também é possível durante a gravidez e o parto; a taxa aqui é de cerca de 4%.

Se o vírus entrar na corrente sanguínea, ele percorrerá o corpo e afetará apenas as células do fígado. O mecanismo exato que leva à reação inflamatória no fígado ainda não foi totalmente esclarecido, mas presume-se que certos citotóxicos (causando morte celular) Células de defesa (Linfócitos) são formados, o que, em última análise, garante que mais células do fígado morram. Isso então garante os sintomas típicos de hepatite, que resultam da funcionalidade prejudicada do fígado, em estágios posteriores, especialmente icterícia (Icterícia).

A via de transmissão sexual na hepatite C.

A via de transmissão sexual desempenha um papel secundário na hepatite C em comparação com a hepatite B e HIV. Essa via de transmissão é muito rara, mas é favorecida por feridas abertas na genitália externa ou interna, como hemorróidas e verrugas genitais. O risco de lesões e infecções aumenta ainda mais com a relação anal, “fisting” e brinquedos sexuais compartilhados. Ao beijar e fazer sexo oral com pele e membranas mucosas saudáveis, o risco de transmissão do vírus da hepatite C é muito baixo.

Para mais informações, veja: via de transmissão sexual na hepatite C.

Pode ser transmitido por beijo ou troca de saliva?

O vírus da hepatite C é muito raramente transmitido por contato sexual e geralmente apenas quando há feridas abertas.

Em contraste, uma troca de saliva durante o beijo e sexo oral com pele e membranas mucosas saudáveis ​​traz um risco ainda menor de transmissão do vírus e, portanto, é quase insignificante. Em geral, os atos sexuais são um risco bastante desordenado de transmissão da infecção por hepatite C. Beijar e outras práticas de sexo oral são formas ainda menos perigosas de transmissão neste grupo. Quase não tem relevância.

Leia mais em: Transmissão pela saliva

Risco de infecção por contato com sangue e transfusões de sangue?

A transmissão da hepatite C por contato com o sangue representa um alto risco de transmissão do vírus. A maioria das rotas de transmissão da hepatite C ocorre por contato com o sangue. Agulhas compartilhadas entre viciados em drogas ou agulhas de tatuagem contaminadas são muitas vezes as principais responsáveis ​​por uma infecção.

Ferimentos por agulhas em funcionários de hospitais, por exemplo, ou transfusões de sangue são menos perigosos neste grupo. A probabilidade de infecção por uma agulha contaminada no hospital é inferior a 1% e a probabilidade de infecção por transfusão de sangue é de 1: 5 milhões na Alemanha desde o teste de 1992 em diante.

Leia mais em: Transmissão da hepatite C por meio de transfusões de sangue

Dependência de drogas

O vício em drogas e o uso comum de uma agulha que a acompanha são, de longe, o maior risco de infecção por hepatite C. Este chamado “compartilhamento de agulhas” garante um nível relativamente alto de contaminação. Cerca de 90% dos viciados em drogas que consomem substâncias pela veia ficam infectados com o vírus. A infecção com hepatite C ocorre porque ainda há sangue infectado do usuário anterior na agulha e pode, assim, penetrar no corpo do novo usuário.

Mais informações podem ser encontradas em: Transmissão na dependência de drogas

Agulhas de tatuagem

As agulhas usadas para tatuagem ou piercing apresentam alto risco de infecção. Se um alto nível de higiene não for observado neste contexto, por exemplo, ao não esterilizar as agulhas após o uso, existe um risco significativo de infecção por agulhas de tatuagem contaminadas. Se houver desejo de fazer uma tatuagem, deve-se ter o cuidado de selecionar um estúdio limpo e com alto nível de higiene.

A diálise como possibilidade de infecção

O risco de infecção por hepatite devido à transmissão do vírus por diálise é comparativamente alto. A esterilização de equipamentos modernos e os exames de sangue dos pacientes reduziram significativamente o risco de transmissão da hepatite C. No entanto, 10 por cento dos pacientes em diálise ainda têm hepatite C. Juntamente com os toxicodependentes que tomam a droga pela veia e estão 90% infectados, pertencem ao grupo de doentes com maior risco de infecção.

Leia mais sobre este tópico em: Transmissão por diálise

Contágio através do leite materno?

Se o leite materno pode ser responsável pela transmissão do vírus ainda é uma questão controversa entre os pesquisadores. Alguns estudos mostraram que o leite materno pode conter vírus, enquanto outros não conseguiram fazer essa observação. Infelizmente, ainda não se sabe se isso cria um risco de infecção para a criança. No entanto, os pesquisadores concordam com a questão de que a infecção pode ocorrer durante o parto e que uma alta carga viral no sangue da mãe aumenta esse risco. Uma cesariana ajuda a reduzir esse risco ao máximo.