Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é uma alteração na retina que ocorre ao longo dos anos nos diabéticos. Os vasos da retina se calcificam, novos vasos podem se formar, os quais crescem em estruturas do olho e, portanto, colocam seriamente em risco a visão. O sangramento também ocorre na retinopatia diabética.

Dependendo do estágio, depósitos, novos vasos sanguíneos ou mesmo descolamento de retina e sangramento se desenvolvem. O diabetes é visto como a causa. Essa doença costuma ser responsável pela cegueira.

Quão comum é a retinopatia diabética?

A retinopatia diabética costuma ser responsável pela cegueira.
Na verdade, é a causa mais comum em pessoas entre 20 e 65 anos.
O desenvolvimento é tal que a retinopatia diabética ocorre cada vez com mais frequência. Isso se deve simplesmente ao fato de que a doença subjacente diabetes também está se tornando mais comum.

Figura globo ocular

1. Nervo óptico (Nervo óptico)
2. Córnea
3. lente
4. Camâra anterior
5. Músculo ciliar
6. Vítreo
7. Retina (retina)

Que tipos de retinopatia diabética existem?

Formas de retinopatia diabética:

1. retinopatia não proliferativa
   (proliferação: Reprodução / nova formação, retina: retina)
   A retinopatia não proliferativa é caracterizada pelo fato de se restringir principalmente à retina. Lá se trata dos menores aneurismas, rebanhos de algodão, sangramento e edema retiniano dentro da retina, que geralmente podem ser descobertos pelo médico em um exame de lâmpada de fenda. Na forma não proliferativa, pode ser feita uma distinção entre um estágio leve, moderado e grave. A classificação depende da ocorrência de diferentes sintomas e lesões. O estágio pode ser definido usando a chamada regra "4-2-1". Leia abaixo o que isso significa.
2. retinopatia proliferativa
   (proliferação: Reprodução / nova formação, retina: retina)
   A forma não proliferativa da doença progride e a retinopatia proliferativa se desenvolve. Aqui, novos vasos se formam na área do ponto de saída do nervo óptico do olho e ao longo dos grandes arcos vasculares. Se esses vasos crescem para o vítreo, eles levam ao crescimento do tecido conjuntivo. Isso puxa a retina de sua base.Um descolamento de retina ocorre devido à tensão, o que pode levar à cegueira. A retina é afastada de sua nutritiva superfície inferior, a coróide. Também pode ocorrer sangramento, entrando no humor vítreo, prejudicando agudamente a visão. A visão é geralmente comprometida neste estágio, em comparação com o estágio não proliferativo.
3. maculopatia diabética
   (Macula: Ponto de visão mais nítida = mancha amarela)
   Além disso, não apenas a periferia da retina pode ser afetada, mas também a mácula no curso posterior. Nessa forma de retinopatia diabética, há um espessamento da retina no ponto de visão mais nítida (mácula), depósitos de lipídios e, acima de tudo, retenção de água na área da mácula.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Edema macular

Qual é a regra 4-2-1?

A regra “4-2-1” desempenha um papel importante na determinação do estágio da retinopatia não proliferativa. Esta forma de retinopatia é dividida em leve, moderada e grave. A forma grave é definida pela ocorrência de pelo menos uma das três lesões a seguir:
1. Pelo menos 20 microaneurismas por quadrante em todos os 4 quadrantes.
2. Veias tipo pérola em pelo menos 2 quadrantes.
3. Anormalidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) em pelo menos 1 quadrante.
Assim, a regra “4-2-1” descreve o número de quadrantes que devem ser afetados pela lesão para que a retinopatia não proliferativa seja classificada na forma grave.

Como reconhecer a retinopatia diabética

Quais são os sintomas da retinopatia diabética?

Quanto mais a retinopatia diabética progride, mais a visão se deteriora.
A visão também depende do tipo de doença (proliverativa / não proliferativa). Se houver um acúmulo de fluido na mácula (Edema macular) antes, a visão está deteriorada. Em qualquer caso, os processos que ocorrem na mácula (mancha amarela) jogar
Os depósitos de lipídios (depósitos de gordura) também interferem na visão. Os pacientes apresentam visão turva ou distorcida, ou pontos cegos.

Como a retinopatia diabética é diagnosticada?

Ao espelhar o fundo do olho, o oftalmologista reconhece as alterações na retina. Para ter uma visão melhor do olho, são administrados colírios que dilatam a pupila. Essa é uma boa maneira de olhar nos olhos.
Outro método para fazer um diagnóstico é o chamado FAG (Angiografia de fluorescência) O paciente recebe um corante pela veia (sem agente de contraste), que se distribui rapidamente nos vasos sanguíneos do corpo, incluindo os olhos.
As fotos dos vasos são tiradas em diferentes estágios para que se possa ver se um vaso está dilatado ou vazando e a tinta está vazando. A pupila também deve ser dilatada para este exame.

Tratamento da retinopatia diabética

Como é tratada a retinopatia diabética?

A base da terapia é o tratamento bem-sucedido da doença subjacente diabetes mellitus. A pressão arterial também deve ser bem ajustada.
UMA medicamento a retinopatia diabética não existe. No entanto, existem medicamentos disponíveis para impedir o crescimento dos vasos sanguíneos.
Usando o Lasers os vasos podem ser fechados para evitar o crescimento excessivo. Este tratamento pode ser aplicado a uma extensa área da retina. Como regra, a visão não é muito influenciada, pois áreas suficientes permanecem intactas. No entanto, as restrições do campo visual podem surgir como efeitos colaterais. A visão de cores e a adaptação à escuridão também são afetadas.
Outra terapia é a Remoção de vítreo É usado principalmente para descolamentos de retina. Os vasos que cresceram para o humor vítreo atraem o tecido conjuntivo e isso cria uma tração na retina. Pode chegar ao desapego.
Para recolocar a retina, não apenas o vítreo deve ser removido, mas também um gás ou óleo deve ser colocado no olho. Somente tal preenchimento garante que a retina seja pressionada e possa crescer novamente.

Terapia a laser

O tratamento a laser é particularmente adequado para a forma proliferativa e grave da retinopatia não proliferativa. A aplicação do laser destrói áreas da retina não supridas por meio da coagulação, e também reduz o estímulo de crescimento para a formação de novos vasos.

No caso de lesões grandes, o tratamento é realizado em toda a retina e, portanto, em várias sessões. Os riscos do tratamento a laser são visão noturna prejudicada e campo visual reduzido.

Prevenção da retinopatia diabética

Como você pode prevenir a retinopatia diabética?

Para detectar a retinopatia diabética numa fase inicial, os exames regulares por um oftalmologista devem ser uma prioridade no caso de diabetes conhecida. Como paciente, vá ao oftalmologista rapidamente em caso de alterações ou desenvolvimento de problemas de visão. Na maioria das vezes, as mudanças na retina já progrediram. Pacientes com diabetes (diabetes mellitus) devem, portanto, consultar um médico antes que ocorram os problemas de visão. Basta se comprometer com uma visita ao oftalmologista por ano e, se possível, não pule nenhuma.
A profilaxia depende do tipo de diabetes presente. Os diabéticos tipo 1 devem ser examinados anualmente a partir de 5 anos após o início da doença, e mesmo a cada trimestre após 10 anos de diabetes. Os diabéticos tipo 2 (principalmente idosos) também precisam ser examinados regularmente - mas em intervalos mais curtos.
Um tipo de profilaxia é a injeção de anticorpos contra fatores de crescimento, que têm como objetivo interromper o crescimento dos vasos e são aplicados diretamente no olho.

• O risco de retinopatia pode ser reduzido significativamente ajustando-se de forma otimizada o açúcar no sangue e a pressão arterial. Recomenda-se uma redução permanente da HbA1c abaixo de 7% e da pressão arterial para 140/80 mmHg.
• Além disso, a obesidade, os níveis elevados de lipídios no sangue e o tabagismo devem ser reduzidos.

O que causa a retinopatia diabética?

Como o nome sugere, a causa da retinopatia diabética está na presença da doença subjacente diabetes. Isso danifica os já pequenos vasos do olho.
Isso leva à esclerose precoce (algum tipo de calcificação) dos vasos, o que pode levar a oclusões vasculares. Se um vaso é fechado, a retina não pode mais ser suprida com sangue e, portanto, não pode mais ser nutrida. O olho tenta compensar esse fato estimulando o aumento do crescimento vascular.

Pessoas afetadas com retinopatia diabética têm visão turva e turva. Dependendo de quais áreas da retina são afetadas, os sintomas variam em gravidade. É a mácula (mancha amarela = o ponto de visão mais nítida), existe o risco de cegueira. O diagnóstico é feito pelo oftalmologista por meio de um fundo de olho não invasivo. Para ser capaz de dizer mais precisamente sobre o estágio da doença, geralmente é necessário um exame de tintura da retina. A terapia é difícil. Os vasos recém-crescidos podem ser obliterados com um laser, mas apenas se não estiverem na mácula (mancha amarela) Venha descansar. Se a retina for descolada (veja também nosso tópico sobre descolamento de retina), ela deve ser recolocada por meio de uma operação (o laser é inútil aqui !!!).
Não existe terapia medicamentosa para retinopatia diabética.

Quais são os fatores de risco típicos?

Fatores de risco típicos para retinopatia diabética são, como o nome sugere, fatores que são particularmente comuns em diabéticos.

• Isso inclui, em particular, o açúcar no sangue mal controlado, que está elevado há muito tempo. O açúcar é depositado em grandes moléculas nas paredes dos vasos. Há danos aos pequenos vasos em particular, a chamada microangiopatia, que afeta principalmente a retina.
• Outros riscos para o desenvolvimento de retinopatia diabética são o aumento da pressão arterial (hipertensão), tabagismo, aumento dos níveis de lipídios no sangue e alterações hormonais durante a gravidez.

Curso de retinopatia diabética

Qual é o curso e o prognóstico da retinopatia diabética?

A retinopatia diabética permanece sem sintomas por muito tempo e, portanto, é reconhecida pelo paciente muito tarde. Na maioria dos casos, a doença é descoberta acidentalmente por exames oftalmológicos como parte de check-ups diabéticos.

• Os sintomas iniciais para ambas as formas de retinopatia podem aparecer Deterioração da visão, visão turva ou hemorragia vítrea estar.
• A retinopatia é uma doença crônica e incurável que, se mal tratada ou tardiamente, leva inevitavelmente à cegueira, o que acarreta enormes restrições na vida cotidiana. As células nervosas mortas na retina são destruídas e não podem ser regeneradas.
• Além disso, podem ocorrer inúmeras complicações com o aumento da retinopatia, como aumento da pressão intraocular e descolamento da retina.
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O tratamento eficaz e precoce pode reduzir a progressão da doença e possíveis complicações. O método de tratamento mais importante, entretanto, é a prevenção precoce e redução de possíveis fatores de risco.