Medicina Interna

Detectar câncer de cólon

introdução

O câncer de cólon é maligno (maligno) Tumor (também carcinoma), que está localizado no intestino. Principalmente o cólon é mencionado aqui, uma vez que o carcinoma do intestino delgado é uma doença bastante rara. Independentemente do sexo, o câncer de cólon é o segundo câncer mais comum na Alemanha. Como mais de 6% da população desenvolverá carcinoma do trato intestinal em algum momento da vida, é importante saber como detectar o câncer de cólon.

Rastreio do cancro do cólon

Uma vez que a probabilidade de desenvolver câncer de cólon aumenta com o avançar da idade, os exames preventivos foram assumidos por seguradoras de saúde desde 2002 e, portanto, financiados.

A detecção precoce desempenha um papel enorme no curso e no prognóstico e deve ser levada a sério por todos. Além dos exames feitos pelo médico, também há oportunidades para cuidar do próprio corpo, interpretar corretamente os sinais e reconhecer o câncer de cólon. As medidas preventivas, que todos devem cuidar de forma independente, também são um ponto importante na prevenção de doenças. Claro, nada disso substitui ir ao médico.
Leia mais sobre isso em: Rastreamento de câncer de cólon

Você pode reconhecer o câncer de cólon por esses sintomas típicos

O perigo do câncer de cólon reside no fato de que quase não existem sintomas iniciais e a doença tumoral muitas vezes permanece sem ser detectada por muito tempo. As primeiras alterações no cólon são geralmente pequenos pólipos ou os chamados "adenomas". Não são dolorosos nem dificultam a digestão, razão pela qual não são esperados sintomas ou restrições. Mesmo que um carcinoma maligno já esteja presente, ele costuma crescer há muito tempo e pode se espalhar pelo corpo antes do aparecimento dos primeiros sintomas.

As principais indicações do câncer de cólon são constipação e sangramento no intestino, que costumam ser expressos como pequenas manchas escuras de sangue nas fezes. Se ocorrerem bloqueios, o tumor já deve ter preenchido grandes partes do intestino, de modo que a digestão fica prejudicada. No caso do câncer de reto, conhecido como "câncer retal", os sintomas podem aparecer mais cedo porque os bloqueios são mais fáceis e mais propensos a se desenvolver aqui. Nessa forma de câncer de cólon, as alterações às vezes podem ser vistas e sentidas de fora, no ânus.

Leia mais sobre o assunto em: Sangue nas fezes

Os chamados "sintomas B" podem representar outros sintomas do câncer de cólon. Estes não são sintomas causados localmente no intestino pelo tumor em crescimento, mas devido ao enfraquecimento de todo o corpo. O câncer avançado costuma estar associado a esses sintomas gerais, que podem se manifestar como desempenho insatisfatório, fadiga, perda rápida de peso, febre leve e bem-estar geral prejudicado.

Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em: Sintomas B

Esta dor indica câncer de cólon

O câncer de cólon raramente se manifesta como dor. Se ocorrer dor, ela geralmente está relacionada a movimentos intestinais intensos e distúrbios digestivos. Se o câncer bloquear em grande parte o interior do intestino ou se localizar de forma desfavorável no ânus, pode ocorrer prisão de ventre, dores nos movimentos intestinais ou até mesmo obstrução intestinal completa. Este último também é conhecido como “íleo mecânico” e representa um quadro clínico altamente agudo e com risco de vida, que pode levar a uma dor tipo cólica com distensão do estômago.

O tumor também pode causar dor na cavidade abdominal se ficar tão grande a ponto de pressionar os órgãos circundantes, estruturas sensíveis à dor ou a parede abdominal. No entanto, a dor não é um sintoma confiável de câncer de cólon. Por um lado, muitos tumores de cólon ocorrem sem dor e, por outro lado, a dor abdominal existente não é específica do câncer de cólon.

Leia mais sobre este tópico em: Dor de câncer de cólon

Diagnóstico

Auto diagnóstico:

Em princípio, uma boa sensação de seu próprio corpo pode ajudar no reconhecimento de várias doenças.
O câncer de cólon geralmente começa com sintomas muito inespecíficos, como diminuição do desempenho, aumento da fadiga, perda de peso indesejada, suores noturnos e febre. Os últimos três sintomas constituem os sintomas B (aplicados a Tumores de células B, tais como o CLL - leucemia linfocítica crônica), que pode frequentemente ocorrer com o desenvolvimento de tumor, mas também com doenças infecciosas como a tuberculose. A inspeção geral deve ser deixada para um médico se os sinais descritos se aplicarem.

Um sintoma inicial muito confiável é a mistura de sangue nas fezes. No entanto, o mesmo se aplica aqui: os tumores intestinais geralmente levam a sangue nas fezes, mas o sangue nas fezes nem sempre significa que um tumor intestinal está presente. As hemorróidas graves também podem ser a causa.
Em qualquer caso, um exame colonoscópico deve ser realizado, pois a presença de hemorróidas hemorrágicas não exclui o câncer de cólon.

Mudanças nos hábitos intestinais também podem causar alarme. Um odor de fezes extremamente fedorento e flatulência severa com perda de fezes (coloquialmente "falso amigo") não são sinais imediatos de câncer de intestino, mas devem ser observados se ocorrerem com mais frequência e, se necessário, esclarecidos por um médico. Irregularidades de fezes fortemente flutuantes, ou seja, uma mudança constante da constipação (Constipação) e diarreia (Diarréia) também deve ser relatado a um médico se persistirem por um longo período de tempo.

Se o tumor estiver em estado avançado, ele pode ser parcialmente palpado através da parede abdominal. Mas então uma cura completa geralmente não é mais possível. Dor extrema no abdômen no contexto de uma perfuração intestinal, perfuração ou dilaceração da parede intestinal também pode ser um sinal de um tumor intestinal de longa data. O câncer de apendicite se manifesta em muitos casos com a dor no abdome inferior direito, típica da apendicite.

Diagnóstico pelo médico:

Existem várias opções disponíveis para o médico examinar o corpo em busca de câncer ou de cólon em particular.
No início de cada exame há uma anamnese. Ao fazer isso, a ênfase deve ser colocada na documentação de doenças anteriores e nos padrões de doenças familiares. Uma anamnese precisa pode agilizar os exames a seguir e torná-los mais direcionados.

O padrão aqui é uma colonoscopia (Colonoscopia). Um tubo é inserido através do ânus até o intestino, em cuja ponta são montadas uma câmera e uma luz. O intestino é sistematicamente retirado de cima (proximal) para baixo (distal) procurou irregularidades. O exame geralmente é realizado sob sedação, para que o paciente não perceba.
Se pólipos intestinais ou alterações na membrana mucosa forem descobertos, eles podem ser removidos diretamente ou biopsiados (Pegue uma amostra) tornar-se. A biópsia (material biopsiado) podem então ser examinados ao microscópio.

O exame retal digital (digitum = dedo), examinar o reto com um dedo também pode fornecer pistas sobre tumores lá.

O diagnóstico de laboratório pode determinar os chamados biomarcadores no sangue de muitos tumores. Essas são substâncias que estão associadas ao câncer e ocorrem com mais frequência quando essa doença está presente.
Os marcadores tumorais também desempenham um papel, embora possam estar elevados em alguns, mas não em todos os tumores. Eles são usados para monitorar o progresso da terapia.
As amostras de fezes também podem ser examinadas em laboratório usando testes sensíveis para sangue e material de células excretadas.

Além dos exames do médico e do trabalho de laboratório, podem ser iniciados procedimentos de imagem, como a ultrassonografia do abdômen (Ultra-sonografia abdominal) ou um CT (Tomografia computadorizada) Uma verificação de colonoscopia não é ignorada.

Leia mais sobre isso em Como o câncer de cólon é diagnosticado?

Como você pode detectar o câncer de cólon sem uma colonoscopia?

O procedimento diagnóstico padrão para detectar o câncer de cólon é a colonoscopia. Se isso não puder ser realizado, no entanto, outros métodos estão disponíveis para fazer o diagnóstico e planejar uma terapia.

Um primeiro diagnóstico suspeito pode ser feito por constipação, sangramento nas fezes, um teste de hemocultura positivo ou sintomas B, como perda de peso e queda no desempenho. Um exame de ultrassom como método de imagem também pode fornecer informações sobre alterações no intestino e estimar a extensão potencial do tumor. O exame de tomografia computadorizada fornece resultados mais precisos para esse fim. Permite reconhecer o crescimento do tumor no intestino em várias camadas, medir sua extensão e diagnosticar possíveis assentamentos em outros órgãos. O planejamento da terapia, por exemplo uma operação para remover o câncer de cólon, também pode ser realizado com a tomografia computadorizada.

No diagnóstico exato do câncer, porém, uma amostra de tecido do tumor é urgentemente necessária para que se possa examinar a malignidade das células, bem como a natureza exata, a origem do tumor e as possíveis opções de terapia. Se a colonoscopia não puder ser realizada ou se for recusada pelo paciente, tal biópsia também pode ser realizada através da pele sob orientação de TC. Uma amostra de tecido para esclarecimento diagnóstico também pode ser salva durante a operação. O método mais fácil e confortável para o paciente identificar o tumor e obter uma amostra de tecido, entretanto, é a colonoscopia, se possível.

Você pode detectar câncer de cólon com ultrassom?

O câncer de cólon pode ser detectado e examinado mais de perto com um exame de ultrassom. Durante o exame de ultrassom, o paciente deita-se de costas enquanto o médico orienta o aparelho de som sobre o abdômen e os órgãos afetados. O exame é muito simples e rápido, mas seu valor informativo é limitado. No caso de tumores e metástases conhecidos, o exame de ultrassom pode ser usado para estimar o tamanho do câncer. Desta forma, o tamanho aproximado pode ser medido, especialmente no intestino, bem como o tamanho dos depósitos potenciais em órgãos como o fígado. O exame de ultrassom está em contraste com o exame de TC, que geralmente é inevitável no curso posterior do diagnóstico e planejamento da terapia. É muito mais significativo, mas está associado à exposição à radiação para o paciente e a custos significativamente mais elevados.

Você pode usar esses testes para detectar câncer de cólon

O diagnóstico do câncer de cólon desempenha um papel extremamente importante tanto na detecção precoce quanto no planejamento da terapia. Na Alemanha, diagnósticos regulares são realizados em vários programas preventivos, a fim de ser capaz de identificar e tratar precursores de câncer ou tumores precoces em tempo útil.

Um primeiro teste que é coberto pelos seguros de saúde a partir dos 50 anos é o chamado "teste hemocultural". O teste examina as fezes do paciente e pode detectar até mesmo pequenas quantidades de sangue. A precisão do teste não é muito alta, porque um sangramento não precisa necessariamente ser atribuído a um câncer, mas, por outro lado, um câncer nem sempre sangra.

O teste diagnóstico mais importante na detecção do câncer de cólon é, portanto, a colonoscopia. A colonoscopia também é recomendada para todos os adultos com 55 anos ou mais e é paga por convênios de saúde, uma vez que as doenças oncológicas iniciais e os precursores de tumores podem ser reconhecidos e tratados diretamente aqui.

Leia mais sobre este tópico em: O curso de uma colonoscopia

Os procedimentos de imagem, incluindo exames de ultrassom, tomografia computadorizada e PET-CT, também podem ser usados para diagnósticos subsequentes. No caso de um câncer muito profundo no reto, o médico pode fazer diagnósticos suspeitos com a ajuda de um breve exame de palpação. Tumores malignos e sangramento podem ser sentidos no ânus com o dedo e reconhecidos.

Quais valores sanguíneos podem indicar câncer de cólon?

Não é possível fazer um diagnóstico por meio de exames de sangue. No entanto, existem certos valores no sangue que se alteram na presença do câncer de cólon e permitem estimar o curso da doença. Esses valores sanguíneos são chamados de marcadores tumorais. No câncer de cólon, o marcador tumoral "CEA" desempenha um papel. Isso não pode ser usado em diagnósticos porque um aumento no marcador tumoral não significa necessariamente um câncer e nem todo câncer está associado a um aumento no marcador tumoral. No entanto, o marcador também é determinado no início da doença, pois seu curso no sangue está relacionado ao curso do câncer.

O valor absoluto do marcador tumoral não é significativo, mas um aumento constante no valor original pode estar relacionado a uma progressão do câncer. Mesmo no acompanhamento de um tumor que foi superado, um novo aumento no marcador tumoral CEA pode indicar crescimento renovado e uma chamada “recidiva” do tumor.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em:

Você pode detectar câncer de cólon no sangue?
Marcadores tumorais

Check up médico

O custo da colonoscopia preventiva na Alemanha tem sido coberto por seguradoras de saúde para pacientes de alto risco desde 2002. O grupo de pacientes de risco inclui pessoas com 55 anos ou mais; em casos especiais, com antecedentes familiares, também pessoas a partir dos 35 anos.

Se o resultado do exame for normal, o próximo exame preventivo na forma de colonoscopia será realizado após 10 anos, no mínimo.
No entanto, se ocorrerem sintomas durante este período, você não deve esperar pela próxima consulta, mas entre em contato com o médico diretamente.

A partir dos 50 anos, pode-se fazer um exame de fezes de sangue, que pode ser realizado a cada dois anos para verificar. Para detectar o câncer de cólon em tempo hábil, cada pessoa deve assumir a responsabilidade pelas medidas preventivas adequadas, pois quanto mais cedo o tumor for descoberto, maior será a probabilidade de que o câncer esteja completamente curado.

Leia mais sobre o assunto:

Custo de colonoscopia
É assim que os pólipos do cólon são removidos

Fatores de risco

O desenvolvimento do câncer de cólon pode ser influenciado por vários fatores. Se uma pessoa for exposta a um ou mais desses fatores, ela deve prestar atenção especial aos sinais de câncer ou visitar o médico regularmente para check-ups.

Um dos fatores mais importantes são os chamados pólipos intestinais, protrusões recém-formadas na parede intestinal, que freqüentemente degeneram em tumores intestinais. Não é possível reconhecer isso sozinho, mas você pode fazer isso com uma colonoscopia (Colonoscopia) geralmente são facilmente encontrados e removidos.

Doenças crônicas como a colite ulcerosa ou a doença de Crohn também promovem o desenvolvimento de câncer de cólon. Essas doenças, em sua maioria hereditárias, são apenas parte dos fatores de risco adquiridos por meio da predisposição genética. Se o câncer já existe ou estava diretamente relacionado a ele, a prole tem três vezes mais probabilidade de ser afetada por uma doença correspondente do que o cidadão médio.

Uma dieta inadequada também prejudica o trato intestinal. Muitas calorias, gordura e carne, bem como poucas fibras, podem promover o desenvolvimento de tumores intestinais. A prova absoluta ainda não foi fornecida, mas existem muitos paralelos entre dieta e saúde intestinal.
O estilo de vida associado a isso desempenha um papel importante aqui - aqueles que comem muito e com alimentos gordurosos geralmente não fazem exercícios e frequentemente estão acima do peso, o que significa que eles sobrecarregam o trato gastrointestinal todos os dias.

O aumento do consumo de álcool relacionado ao estilo de vida descrito também pode ser um indicador de câncer de cólon.

A idade é um fator de risco inalterável que pode explicar as taxas de incidência crescentes: as pessoas nos países industrializados estão desfrutando de cuidados de saúde cada vez melhores e, portanto, estão envelhecendo - aumentam as chances de degeneração do tecido intestinal e, com ele, novo câncer de cólon.

Para prevenir vários tipos de câncer, incluindo tumores de cólon, deve ser recomendado que todos evitem fumar. Fumar aumenta significativamente o risco de desenvolver câncer e é um fator que todos podem mudar e controlar.

Para mais informações, veja: Quais são as causas do câncer de cólon?