A terapia medicamentosa do TDAH

• Sinônimos em um sentido mais amplo
• definição
• Por que medicação para o TDAH?
• Diferentes grupos de medicamentos usados ​​para tratar o TDAH
• Tratamento medicamentoso para TDAH em crianças
• Terapia medicamentosa para TDAH em adultos
• Outras formas de terapia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Síndrome de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Fidget - Síndrome de Philipp, Fidgety Philipp, Síndrome Psico-Orgânica (POS), Síndrome de Hiperatividade, Síndrome Hipercinética (HKS), Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, TDAH, Atenção - Déficit - Hiperatividade - Desordem (TDAH), síndrome cerebral mínima, transtorno comportamental com transtorno de atenção e concentração, Fidgety Phil, PUBLICIDADES, Transtorno de Déficit de Atenção, ADD.

definição

o Síndrome de déficit de atenção e hiperatividade inclui um comportamento impulsivo e desatento pronunciado que se manifesta durante um período de tempo mais longo (cerca de seis meses) em várias áreas da vida (creche / escola, em casa, tempos de lazer).

Devido à capacidade mutável e às vezes abaixo da média de chamar a atenção, outras áreas (alemão e / ou matemática) são freqüentemente afetadas por problemas escolares. Muitas crianças com TDAH desenvolvem um LRS (= Deficiências de leitura e ortografia) e ou Fraqueza aritmética. Além disso, as crianças com TDAH também podem ser superdotadas. Porém, pode ser muito mais difícil expressar as primeiras “suspeitas” a esse respeito, porque - devido aos sintomas do TDAH - os sintomas da superdotação podem não ser interpretados corretamente e, portanto, não realmente reconhecidos.

A terapia medicamentosa deve aliviar os sintomas e permitir que a criança viva e aprenda adequadamente.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: TDAH

Terapia medicamentosa para TDAH

A terapia medicamentosa na área do TDAH é provavelmente a forma de terapia mais controversa nessa área. Existem duas opiniões diferentes sobre isso que se opõem:

• Aqueles que recusam a terapia medicamentosa em qualquer caso e
• aqueles que o defendem.

Acreditamos que um TDAH nunca exclusivamente medicinal deve ser tratado, mas sempre embutido deveria estar em uma terapia multimodal (= multicamadas) e, portanto, individualmente adaptada.

Não se deve ver uma panacéia na terapia medicamentosa, mas é importante reconhecer que isso é apenas uma contribuição para o alívio dos sintomas de TDAH em vários níveis. Claro, o apoio da família é particularmente importante. Além do amor, do carinho e da segurança, uma educação consistente, com direitos e obrigações, com cumprimento de regras, ajudará a melhorar os sintomas.

A terapia medicamentosa não deve ser iniciada antes dos 6 anos de idade. São usados ​​medicamentos que regulam o desequilíbrio das substâncias mensageiras no cérebro. Além dos medicamentos de primeira escolha, os chamados estimulantes, também existem medicamentos Antidepressivos para uso. Eles visam aumentar a concentração, bem como a resistência e a atenção de uma criança afetada. Por meio desse fortalecimento dos impulsos com os sintomas que os acompanham, a criança parece mais calma e ordeira como tal.

No caso de uma decisão a favor da terapia medicamentosa para o TDAH, o médico assistente deve primeiro discutir o dose individual e a hora certa para tomar sendo encontrado. Dependendo do medicamento, o efeito é imediato e dura de forma diferente. Alguns medicamentos devem ser tomados várias vezes ao dia, enquanto outros liberam o ingrediente ativo gradualmente, de forma que uma única dose por dia seja suficiente (“remédio retardado”).

Cada droga tem seu próprio efeitos colaterais individuais. No caso dos medicamentos usados ​​na terapia do TDAH, costumam ser perda de apetite, dores de cabeça e abdominais, distúrbios do sono, depressão, etc. Nem sempre se diz que uma criança responde imediatamente aos medicamentos. Além disso, é importante saber que a terapia medicamentosa não "cura" o TDAH. Alivia os sintomas enquanto a medicação for tomada. No entanto, isso não significa que uma criança com TDAH seja dependente de terapia com medicamentos para o resto de sua vida. Quanto mais complexa e individualizada for uma terapia, ela pode melhorar os sintomas. A terapia medicamentosa geralmente fornece a base para tornar possíveis outras formas de terapia. Por meio dessa terapia em várias camadas, os comportamentos negativos podem ser influenciados positivamente e substituídos por outros comportamentos. O objetivo declarado é fortalecer o comportamento da criança de forma que ela aprenda a usar ela própria esses comportamentos positivos (autogestão), para que em algum momento, com a concordância do médico assistente, a medicação possa ser reduzida ou totalmente suspensa.

Resultados de pesquisas e estudos mais recentes mostram que a medicação geralmente não leva à dependência se o TDAH tiver sido claramente comprovado e a dosagem for apropriada para o indivíduo. Infelizmente, especialmente com medicamentos mais novos, não há estudos de longo prazo que possam confirmar ou refutar tal resultado em longo prazo. Neste ponto, queremos afirmar que os perigos que podem surgir da terapia medicamentosa variam em casos individuais e que nenhuma declaração geral pode ser feita aqui.

Leia também nosso tópico: Psicoterapia para TDAH e TDAH e educação curativa

Por que medicação para o TDAH?

Como já mencionado na seção de causas no lado superordenado do TDAH, de acordo com as pesquisas mais recentes, presume-se que a causa principal seja uma funcionamento alterado do cérebro Fora. Esse modo alterado de funcionamento descreve um distúrbio complexo do chamado equilíbrio das catecolaminas, que devemos imaginar como segue.

• Existem três diferentes relacionados ao TDAH Catecolaminas (Substâncias mensageiras) importantes: Norepinefrina, Serotonina, Dopamina.
• Todas as catecolaminas mencionadas têm uma função específica: impulso de norepinefrina, impulsividade da serotonina, impulso de dopamina.
• Normalmente essas substâncias estão em equilíbrio
• A interação resulta em efeitos adicionais. A interação da norepinefrina e da serotonina é responsável pelo desenvolvimento da ansiedade, por exemplo, enquanto a serotonina e a dopamina são responsáveis ​​pelo apetite, mas também pela agressão e pelo desejo. A norepinefrina e a dopamina regulam a motivação; todas as três juntas têm impacto no humor, na emocionalidade e nas habilidades cognitivas.

Se houver um TDAH comprovado e, portanto, um diagnóstico feito corretamente há um desequilíbrio das substâncias mensageiras mencionadas acima. Este desequilíbrio interrompe o encaminhamento de informações entre as células nervosas individuais na área de áreas individuais do cérebro. Se esse equilíbrio for perturbado, os estímulos não podem ser transmitidos da maneira usual. Uma vez que as substâncias mensageiras têm uma influência significativa no comportamento humano devido às suas propriedades, um desequilíbrio nas substâncias mensageiras significa um comportamento que se desvia da norma. Agora, algumas substâncias mensageiras podem estar suficientemente disponíveis, enquanto outras podem ser insuficientes. Em última análise, isso resulta em diferentes sintomas de TDAH. Agora também é compreensível por que nem todos os sintomas têm de estar presentes e por que um catálogo de critérios nunca pode ser completo.

Diferentes grupos de medicamentos usados ​​para tratar o TDAH

Devido ao desequilíbrio diferente das substâncias mensageiras em casos individuais, são necessários diferentes grupos de medicamentos para serem direcionados.

Em princípio, a distinção é feita principalmente entre

1. Estimulantes, incluindo medicamentos com o principal ingrediente ativo metilfenidato (por exemplo, Ritalin®).
2. Antidepressivos

Quando se trata de antidepressivos, é feita uma distinção entre:

1. NARI (inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina)
2. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inibidor de recaptação)
3. Inibidores MAO
4. SSRI (inibidor seletivo da recaptação da serotonina)
5. RIMA (inibidor reversível da monoamina oxidase

Ritalina

O ingrediente ativo metilfenidato é vendido sob o nome comercial Ritalin®. A principal área de aplicação desta droga é o tratamento da síndrome do déficit de atenção e hiperatividade.
Ritalin® pertence ao grupo dos estimulantes.

Não se sabe por que tem efeito exatamente oposto em pacientes que sofrem de TDAH. O ingrediente ativo foi desenvolvido em 1944. Naquela época, era usado como substância para melhorar o desempenho.

Além de seu efeito estimulante, a droga também tem um efeito de aumento da concentração. Também reduz a fadiga. As torções de desempenho e a exaustão são reduzidas ao tomar a droga, mas também o apetite. Depois de tomar metilfenidato, ele se acumula no plasma sanguíneo. A concentração mais alta é medida após cerca de 2 horas.

Hoje, o metilfenidato é usado em crianças com TDAH a partir dos 6 anos. Devido às altas prescrições, no entanto, foram desenvolvidas diretrizes que deixam claro que o metilfenidato só pode ser prescrito após um diagnóstico muito confiável de TDAH ter sido feito.
Além disso, Ritalin® não deve ser usado como o único tratamento para o TDAH, mas deve ser usado como parte de um conceito de tratamento multimodal que também consiste em psicoterapia.

Após um extenso diagnóstico, Ritalin® é então usado em crianças em uma dose entre 2,5 e 5 mg. A dose pode então ser ajustada, aumentada e reduzida dependendo do sucesso.

Os pacientes que tomam Ritalin® regularmente parecem mais equilibrados. No entanto, Ritalin® não é calmante de forma alguma. O uso de metilfenidato também pode levar a efeitos colaterais indesejáveis.

Uma perda de apetite muito comum deve ser mencionada aqui. Os pacientes sentem menos fome enquanto tomam Ritalin® e isso às vezes pode levar à perda de peso indesejada. Além disso, há relatos de aumento de problemas para adormecer e permanecer dormindo. Estes são maiores quando o medicamento está sendo dosado e podem ser reduzidos se o Ritalin® for tomado por muito tempo.
Às vezes, Ritalin® causa problemas gastrointestinais. Os pacientes se queixam de náuseas, pressão estomacal e às vezes vômitos.
Em casos raros, Ritalin® também pode ter um impacto negativo na psique. Foi observado um aumento nas tentativas de suicídio com Ritalin®.
Às vezes, o uso de metilfenidato também pode causar palpitações e hipertensão.

Uma vez que Ritalin® também pode causar fadiga, cuidado especial deve ser tomado ao dirigir e trabalhar com máquinas.

Leia mais sobre o assunto em:

• Metilfenidato
  e
• Ritalin®

Medikinet®

Assim como Ritalin®, Medikinet® também é uma substância com o ingrediente ativo Metilfenidato. É usado no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

crianças a partir dos 6 anos pode ser tratado com a droga se um diagnóstico definitivo de TDAH foi feito e outras formas de tratamento não ajudaram.
O tratamento deve ser realizado por um longo período de tempo. Se houver melhora dos sintomas ao longo de vários meses, uma tentativa de reduzir o medicamento pode ser feita em certas circunstâncias e após consideração cuidadosa.

Medicinet® não deve ser tomado se a pessoa em questão for alérgica ao ingrediente ativo metilfenidato, se estiver sob condições fortes pressão alta ou Problemas cardíacos sofrer quando Danos ao fígado ou rins estão disponíveis e se já houver Depressão severa veio.
Se já ocorreu uma tentativa de suicídio, o Medikinet® não deve ser usado, pois tomá-lo pode aumentar o risco de suicídio.

A dose de Medikinet® deve ser inicialmente baixa e, se necessário, a dose deve ser aumentada dependendo do sucesso. A dose diária máxima é de 60 mg por dia.

Strattera®

O ingrediente ativo é vendido com o nome comercial Strattera® Atomoxetina expulso.
É usado principalmente para o tratamento do TDAH e é uma das substâncias mais recentes para o tratamento desta doença.

Strattera® está disponível na forma de cápsulas e na forma de solução. Atomoxetina foi aprovada para o tratamento de TDAH em crianças e adolescentes em 2005. A droga foi originalmente desenvolvida para o tratamento de depressão.

A estrutura do ingrediente ativo é muito semelhante ao grupo de Inibidores de recaptação de serotoninaque são usados ​​com sucesso no tratamento da depressão. No entanto, a atomoxetina é menos inibidora Serotonina, do que NorepinefrinaComo resultado, essa substância mensageira está cada vez mais disponível na fenda sináptica da célula nervosa.

O efeito exato, porque Strattera® funciona com sucesso no tratamento do TDAH, ainda não foi totalmente esclarecido.

Como acontece com outras drogas usadas no tratamento do TDAH, Strattera® também é suspeito de causar possíveis transgressões psicológicas quando tomado. Foi relatado que aumentou durante o tratamento Tentativas de suicídio veio.
Um possivel Danos ao fígado sobredosagem e uso impróprio também foram relatados.

Tratamento medicamentoso para TDAH em crianças

Existem duas opiniões extremas sobre o uso de drogas no caso do TDAH:

• Rejeição
• Acredita que esta é a única forma eficaz de levar em consideração a mudança de funcionamento do cérebro descrita acima.

Em geral, também deve ser dito aqui que sempre depende do caso individual. No entanto, é importante que sem dúvidas sobre o diagnósticoeu existem porque, como já mencionado, nem toda criança com problemas de comportamento também é uma criança com TDAH.
Existem muitos estudos que examinaram os efeitos e efeitos colaterais do metilfenidato (ingrediente ativo em Ritalin®), por exemplo. Poderia - desde que o diagnóstico e a indicação tenham sido feitos corretamente - Em nenhum dos estudos foi demonstrada dependência da substância ativa. Se o diagnóstico for claro, presume-se que o desequilíbrio das substâncias mensageiras realmente existe e que a medicação é usada para restaurar o equilíbrio às crianças de que faltam.

O seguinte pode ser declarado:

• Terapia medicamentosa apenas em casos claros.
• Terapia medicamentosa não em crianças pré-escolares (<6 anos)
• Podem ocorrer efeitos colaterais - dependendo da droga
• A dose varia de pessoa para pessoa e tem que ser “testada” de uma certa forma. As recomendações de dosagem com base no peso corporal estão disponíveis para o médico assistente.

Terapia medicamentosa para TDAH em adultos

Também existe um em adultos terapia medicamentosa possível, no entanto, escolher o medicamento certo é muito mais difícil. O principal problema em adultos é que o metabolismo funciona mais rápido do que com uma criança, por exemplo. É justamente nesse aspecto que o Hormônios, que não é ou é dado apenas marginalmente com as crianças, desempenha um papel importante. Como isso varia de pessoa para pessoa, o método de cálculo da dosagem com base no peso corporal também é lento. Em adultos, também, geralmente é alto Estimulantes recorreu a. Mas também pode acontecer que a medicação com os chamados antidepressivos tricíclicos é tratada, ou uma combinação de ambos é prescrita. O médico assistente ajudará aqui.
Os relatos de experiência de adultos também mostram que os estimulantes só surtem efeito depois de vários meses - aqui também há uma diferença decisiva em comparação com as crianças.
Os relatos de experiência com terapia medicamentosa em adultos também não são tão numerosos quanto em crianças.
Os estudos também mostram resultados diferentes e de forma alguma uniformes.
Como no caso das crianças, o sucesso da terapia medicamentosa é provavelmente atribuível principalmente aos adultos cujo TDAH está claramente estabelecido e, além disso, nenhum outro transtorno de personalidade (Borderline, depressões, Tourette - síndrome, ...).

Outras formas de terapia

1. Informações gerais sobre TDAH e família
2. Informações sobre a terapia do TDAH por meio da psicoterapia
3. Informações sobre terapia de TDAH por meio de educação curativa
4. Informações sobre dietas específicas para TDAH
5. Informações sobre TDAH e homeopatia

As formas de terapia mencionadas adicionalmente não são supérfluas, mesmo com terapia medicamentosa. A medicação deve sempre ser usada como parte de uma estratégia terapêutica geral - como uma combinação com terapia domiciliar, terapia psicoterapêutica e educação curativa e / ou terapia nutricional.

Consulte Mais informação: Terapia e ajuda para crianças e adolescentes com problemas comportamentais