Comichão à noite

introdução

A coceira noturna é um sintoma do qual - especialmente nas horas tardias - às vezes há uma coceira terrível que dificilmente ocorre durante o dia. Coçar muitas vezes ocorre por reflexo, mas muitas vezes não fornece alívio suficiente. Em certas circunstâncias, a coceira pode ser tão forte que a pessoa em questão acorda.

As razões

A coceira pode ter várias causas. Se a coceira ocorrer principalmente à noite, isso pode limitar um pouco a ampla gama de possíveis causas. Uma das causas mais comuns de coceira à noite é a sarna, uma infestação por ácaros da sarna. Os vermes também costumam causar coceira, que é particularmente perceptível à noite ou nas primeiras horas da manhã. A coceira é então localizada principalmente na área anal.

Inúmeras outras causas podem desencadear a coceira, que pode ocorrer durante o dia e à noite. Isso inclui uma ampla variedade de doenças de pele, como neurodermatite, psoríase, urticária, infecções fúngicas, infestação por piolhos ou simplesmente pele seca. Várias doenças metabólicas, como diabetes mellitus, disfunção tireoidiana, alterações hormonais, como menopausa ou gravidez, também podem causar coceira.

Além disso, a coceira pode ocorrer em doenças malignas, como vários tipos de linfoma e leucemia. Doenças do fígado e das vias biliares, como hepatite (inflamação do fígado), pancreatite (inflamação do pâncreas) ou aumento das vias biliares (colestase) também podem causar coceira. Além disso, a função renal prejudicada (insuficiência renal crônica) e uma deficiência de ferro podem ser acompanhadas de coceira.

Várias doenças mentais - por exemplo, esquizofrenia, depressão, distúrbios alimentares ou delírios - também podem ter coceira como sintoma. Várias alergias também podem causar coceira. Além disso, vários medicamentos podem causar coceira.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: comichão na pele.

Os percevejos como causa

Percevejos são parasitas que se instalam em lugares onde as pessoas dormem e se alimentam de sangue humano. A infestação de percevejos pode causar uma doença chamada cimicose. Um sintoma importante é a coceira. Como a saliva dos animais contém uma espécie de anestésico local, a coceira muitas vezes não aparece imediatamente após a picada do percevejo, mas às vezes apenas horas ou dias depois. Portanto, a coceira de uma infestação de percevejos frequentemente não ocorre à noite, mas pela manhã.

A coceira é desencadeada por picadas de percevejos, que por sua vez aparecem como manchas vermelhas ou pústulas. Freqüentemente, várias dessas pústulas estão relativamente próximas umas das outras em linha reta. As partes descobertas do corpo, como braços, ombros e rosto, geralmente são particularmente afetadas.

Leia mais sobre o assunto aqui: Percevejos.

Os ácaros como a causa

Existem diferentes tipos de ácaros. Embora os ácaros da poeira doméstica, por exemplo, sejam principalmente conhecidos por desencadearem alergias, os ácaros coceira - como o nome sugere - causam a chamada sarna. Esta é uma doença transmitida principalmente por contato próximo com a pele. Portanto, os surtos de escabiose ocorrem com maior frequência, principalmente em unidades de cuidados ou creches.

Leia também o artigo: Erupção cutânea de ácaros.

A sarna como causa

A sarna é uma doença causada pelos ácaros - os ácaros da sarna. Os ácaros cavam nas camadas superiores da pele e colocam seus ovos ali. A infestação do ácaro da sarna se manifesta na pele por meio de uma ampla variedade de erupções, como pápulas, pústulas, vesículas ou pápulas.

O sintoma mais característico da sarna é a coceira, que aumenta agudamente quando a cama está quente (ou seja, sob as cobertas) e pode se tornar muito dolorida. Os ácaros da sarna geralmente atacam os espaços entre os dedos das mãos e dos pés, a área ao redor dos mamilos, a área genital, bem como os pulsos, axilas e área do umbigo.

Para obter mais informações, leia sobre: A sarna.

Pele seca como causa

A pele seca é uma causa comum de coceira. A coceira pode aparecer tanto à noite quanto durante o dia. Os sintomas concomitantes podem ser uma leve descamação da pele e - com coceira pronunciada - uma infecção bacteriana.

Outros sintomas associados

Dependendo da causa subjacente, podem haver vários sintomas associados. Estes podem incluir, por exemplo, as mais variadas formas de erupção cutânea, como pústulas, bolhas, eczema, urticária, descamação ou pele seca. Se a causa for alérgica, sintomas como coriza, tosse ou falta de ar podem ocorrer além de uma erupção na pele.

Com doenças malignas, podem ocorrer sintomas associados, como suores noturnos, perda de peso ou inchaço dos gânglios linfáticos. Fadiga e fraqueza física também são sintomas que podem acompanhar. Se a coceira for causada por doença do fígado ou do ducto biliar, a pele ou os olhos podem ficar amarelos (icterícia). Se uma deficiência de ferro for a causa, geralmente leva à palidez e à redução da resiliência. O diabetes pode aumentar a sede, a micção e a perda de peso.

O diagnóstico

Muitas vezes é difícil descobrir a causa subjacente da coceira devido à variedade de causas. No início do diagnóstico há uma anamnese detalhada (questionamento da história médica), que é decisiva por quanto tempo a coceira existe, se ocorre regularmente, quando apareceu pela primeira vez, se está limitada a certas partes do corpo, se as pessoas de contato também são afetadas, se ocorre uma erupção na pele, se certos medicamentos estão (novos) sendo tomados e quais doenças e alergias pré-existentes existem.

Isso é seguido por um exame físico completo. Se houver erupção na pele, muitas vezes fornece pistas sobre qual poderia ser a causa. Se nenhuma conclusão puder ser tirada disso, podem ser necessários exames de sangue, que também podem incluir vários exames de alergia, se houver suspeita justificada de causa alérgica. A sinopse de todos os achados geralmente leva a um diagnóstico.

A terapia

O tratamento da coceira noturna depende muito da causa. Se a coceira ocorrer devido à pele seca, o cuidado regular - ou seja, diariamente - com um creme hidratante e reabastecedor de lipídios é uma medida que geralmente pode alcançar um alívio significativo. Se for coceira no contexto de neurodermatite, os cuidados diários com a pele também estão em primeiro plano. Pomadas de cortisona podem ser usadas na fase aguda. Eles geralmente fornecem alívio rápido dos sintomas, mas devem ser usados ​​com cautela e nunca de forma permanente.

No caso de alergias como gatilho para a coceira, pomadas anti-histamínicas locais como Dimetinden (Fenistil ®) podem ser usadas primeiro. Se isso não for suficiente, podem ser necessários anti-histamínicos em forma de comprimido. Os exemplos são cetirizina, loratadina ou Fenistil ®.

Substâncias antiparasitárias são usadas para coceira noturna causada por infestação de parasitas, por exemplo, sarna. Para a sarna, são aplicados localmente na forma de pomadas. Se houver infestação de percevejos, pomadas locais são usadas para aliviar a coceira. Se os sintomas forem pronunciados, pomadas de cortisona ou anti-histamínicos em forma de comprimido também são usados. No caso de infestação por parasitas, é essencial remover os parasitas. Para isso, é necessária uma renovação meticulosa da área de estar. Outras medidas terapêuticas são frequentemente necessárias para o prurido noturno causado por uma doença sistêmica. Se doenças do trato biliar são responsáveis ​​pela coceira, o medicamento colestiramina é frequentemente usado.

No caso de prurido causado por doença hepática ou doenças malignas, pode-se fazer uma tentativa terapêutica com os medicamentos naloxona ou naltrexona. Uma vez que esses medicamentos são antagonistas dos opioides, eles devem ser dosados ​​com muito cuidado com a terapia existente com opioides para a dor. Caso contrário, seu efeito analgésico pode ser reduzido significativamente. Alguns antidepressivos - como venlafaxina ou doxepina - também podem ser usados ​​para aliviar a coceira.

Outra abordagem terapêutica no tratamento da coceira é a chamada fototerapia, ou seja, terapia de luz. Aqui, os pacientes são expostos a luz ultravioleta especial durante um determinado período de tempo. Este tipo de terapia é utilizado, por exemplo, para prurido no contexto de doenças de pele, como neurodermatite acentuada e psoríase. Também é usado para coceira no contexto de doenças renais e do trato biliar. Os métodos psicoterapêuticos também desempenham um papel importante, especialmente quando se trata de coceira relacionada a doenças mentais.

A duração

Tanto a duração quanto o prognóstico da coceira noturna dependem amplamente da doença subjacente. Patógenos parasitas podem ser eliminados com eficácia por meio de limpeza doméstica e terapia de pele apropriada, o que significa que a coceira pode ser tratada rapidamente. Em doenças de pele crônicas, a coceira pode ocorrer em ataques recorrentes, que são interrompidos por intervalos sem sintomas.

Com doenças progressivas do fígado, rins e trato biliar e com doenças malignas, a terapia causal é freqüentemente possível apenas até certo ponto. A coceira pode se tornar um sintoma angustiante a longo prazo. Aqui é extremamente importante para os afetados que sejam utilizadas as opções terapêuticas.

A localização

O corpo inteiro

A coceira noturna que ocorre em todo o corpo costuma ser um sinal de uma doença sistêmica, ou seja, em todo o corpo. Exemplos possíveis disso são reações alérgicas a alimentos, pólen, ácaros do pó doméstico, pêlos de animais ou semelhantes.

Doenças de vários órgãos, como hepatite (inflamação do fígado), colestase (congestão biliar) ou comprometimento grave da função renal (insuficiência renal) com envenenamento por urina (uremia), podem causar coceira que ocorre em todo o corpo. Da mesma forma, diabetes mellitus.

Na área genital

A coceira na área genital pode ter várias causas. A causa pode ser, por exemplo, infecções por bactérias, fungos ou parasitas. Um exame físico ou esfregaços ou amostras de membrana mucosa podem ser usados ​​para identificar mais precisamente que tipo de patógeno é. Antibióticos ou antimicóticos (drogas contra fungos) são usados ​​terapeuticamente.

Nas mulheres, a menopausa com suas alterações hormonais também pode causar coceira na área genital. Por exemplo, pomadas ou géis contendo ácido hialurônico podem ter um efeito terapêutico aqui. Como alternativa, existem cremes contendo estrogênio, supositórios vaginais ou comprimidos que podem reduzir significativamente a coceira. A infestação por vermes também pode causar coceira na região genital, pois ela fica muito próxima ao ânus, especialmente nas mulheres.

Leia também o artigo: Comichão na vagina.

No ânus

Comichão no ânus pode ser uma indicação de falta de higiene. Nesse caso, basta limpar completamente o ânus com água morna após cada uso do banheiro. A coceira geralmente desaparece rapidamente.

Mas os vermes também costumam causar coceira no ânus. Especialmente à noite, há uma coceira terrível no ânus e - nas mulheres - na área genital. Às vezes, os vermes podem ser vistos a olho nu. Além da terapia medicamentosa com comprimidos, o cumprimento das medidas de higiene é essencial.

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Nas pernas

A coceira nas pernas pode ter várias causas. Se a coceira ocorrer apenas nas pernas, isso pode ser devido a novos produtos de cuidado que são usados ​​apenas nas pernas. Várias doenças de pele que existem apenas nas pernas também podem ser a causa.

No entanto, várias outras doenças também podem causar sintomas semelhantes aos de coceira nas pernas. Isso inclui, por exemplo, a síndrome das pernas inquietas, que ocorre especialmente à noite, também conhecida como síndrome das pernas inquietas (SPI). Isso leva a sensações de formigamento, puxão ou queimação nas pernas, o que leva a uma forte necessidade de se mover. Os distúrbios do sono costumam ser o resultado. A polineuropatia, ou seja, danos às terminações nervosas nos pés e nas pernas, também pode levar a sensações de coceira nas pernas. Essa polineuropatia é freqüentemente causada por diabetes mellitus ou consumo excessivo de álcool crônico.

Leia mais sobre o assunto aqui: Síndrome da perna inquieta.

Nos braços

A coceira que ocorre apenas na área do braço pode ser causada por pele seca ou outras doenças de pele e alergias. Nesse sentido, não existem doenças específicas em que o prurido ocorra exclusivamente nos braços. No entanto, muitas das doenças acima podem causar coceira, que também está localizada na área do braço.

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No escroto

A coceira no escroto pode ter diferentes causas. Um dos motivos mais comuns é a combinação de umidade e calor, que pode ocorrer principalmente nos meses de verão. Lavar e arejar regularmente costuma ajudar.

Outra causa pode ser reações alérgicas, por exemplo, a um novo detergente ou banho de chuveiro. Se as calças (por baixo) forem muito justas, a área genital pode ser irritada, o que por sua vez causa coceira desagradável. As infecções por bactérias ou fungos também podem causar coceira no escroto. Nesse caso, deve ser realizada terapia com medicamentos apropriados - geralmente na forma de pomadas.