Medicina Interna

Síndrome de Conn

Definição - o que é síndrome de Conn?

A síndrome de Conn, também conhecida como aldosteronismo primário, é causada por uma alteração patológica no córtex adrenal que leva a uma superprodução da substância mensageira aldosterona. A aldosterona é um hormônio que tem uma função importante na regulação do equilíbrio de sal e água no homem. Às vezes, desempenha um papel decisivo na absorção de sódio e água e na liberação de potássio.

Causas da Síndrome de Conn

A causa da síndrome de Conn é chamada em cerca de 2/3 dos casos Hiperplasia. A hiperplasia descreve um aumento no tamanho de um tecido devido à multiplicação das células nele localizadas.

O córtex adrenal é dividido em zonas que têm funções diferentes ou produzem hormônios diferentes. A parte responsável pela produção de aldosterona é chamada Zona glomerulosa. Existem também duas outras zonas nas quais são produzidos principalmente outros hormônios. A produção de hormônios geralmente está sujeita a complexos mecanismos de controle e feedback para dosar a quantidade de hormônios no corpo conforme necessário.

Síndrome de Conn ocorre no Zona glomerulosa à reprodução celular, bem como a distúrbios no mecanismo regulatório. Como resultado, as células produzem grandes quantidades de aldosterona sem impedimentos.

Além disso, um assim chamado Adenoma do córtex adrenal levam ao hiperaldosteronismo. UMA Adenoma é um tumor benigno composto por células glandulares. Em cerca de 1/3 dos casos, essa alteração no tecido é responsável pelo aumento da produção de aldosterona.

diagnóstico

Se houver suspeita de síndrome de Conn, que geralmente surge de hipertensão resistente à terapia, várias medidas diagnósticas são usadas.

Um método importante é a determinação do quociente aldosterona-renina. A renina é outro hormônio que pode afetar a pressão arterial e é produzida nos rins. Se a pressão arterial estiver muito baixa, os rins liberam o hormônio, que naturalmente aumenta a produção de aldosterona no córtex adrenal. Se houver um aumento da quantidade de aldosterona ou hipertensão, os rins reduzem a produção de renina e a concentração de renina no sangue é consequentemente reduzida. A pressão alta na síndrome de Conn, causada pela alta concentração de aldosterona, leva a uma queda no conteúdo de renina no sangue.
Se você considerar agora o quociente de renina e aldosterona, ele é aumentado na síndrome de Conn. Um alto quociente renina-aldosterona, portanto, sugere hiperaldosteronismo primário.

Além disso, o sangue é verificado quanto à concentração de potássio, que neste caso é reduzida. Antes do exame de sangue ou para determinar os valores da aldosterona, renina, etc., é importante interromper o uso de certos anti-hipertensivos, pois estes influenciam várias substâncias mensageiras e podem, portanto, levar a valores falsificados.

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Um teste de estresse salino também pode ser realizado. Se houver suspeita de síndrome de Conn, a pessoa afetada recebe uma solução salina por infusão. O líquido salgado normalmente deve levar a uma redução na produção de aldosterona em um corpo saudável. No caso do hiperaldosteronismo primário, por outro lado, os níveis de aldosterona permanecem elevados.

Ultra-som, tomografia computadorizada ou tomografia de ressonância magnética, ou simplesmente ressonância magnética, podem ser usados como métodos de imagem. Em particular, crescimentos de células, como aqueles que ocorrem no contexto de um adenoma, podem ser bem mostrados aqui.

Eu reconheço a síndrome de Conn por esses sintomas

Os principais sintomas da síndrome de Conn são pressão alta resistente à terapia e níveis baixos de potássio no sangue.

A pressão alta pode causar dores de cabeça e tonturas nas pessoas afetadas. Além disso, distúrbios do sono, fadiga, nervosismo e distúrbios de concentração podem aparecer nas pessoas afetadas.

Do baixo teor de potássio, um chamado Hipocalemia outros sintomas também podem surgir. Isso inclui, entre outras coisas: falta de impulso e fraqueza, prisão de ventre, aumento da sede e aumento da micção. Fraqueza muscular também pode aparecer. Além disso, pode levar a sensações anormais na pele, que na relação perturbada de eletrólitos ou também Minerais chamados, são devidos.

Ganho de peso

O ganho de peso não é um sintoma típico da síndrome de Conn.

No diagnóstico diferencial, entretanto, o ganho de peso, principalmente em relação à hipertensão, pode indicar outra doença do córtex adrenal. Isso é conhecido como síndrome de Cushing. Uma alteração tumoral na própria glândula adrenal ou em sua unidade de controle da glândula pituitária induz um aumento na produção de cortisol. O ganho de peso é um dos sintomas típicos da síndrome de Cushing.

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fadiga

A fadiga pode se apresentar como parte da síndrome de Conn. No entanto, esta é uma síndrome muito inespecífica, cuja presença por si só não tem valor de doença. Em conjunto com a pressão arterial de difícil ajuste, pode servir como indicação de um distúrbio da glândula adrenal, mas muitas vezes o cansaço não recebe muita atenção entre os sintomas da síndrome de Conn devido à sua inespecificidade.

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Tratamento / terapia

A terapia para a síndrome de Conn depende da causa. No caso de proliferação ou hiperplasia celular do córtex adrenal, geralmente são usados certos medicamentos.

Estes incluem, em particular a espironalactona, um conhecido Antagonista de aldosterona. É um antagonista da aldosterona, que bloqueia os locais de encaixe com seu ingrediente ativo onde a aldosterona normalmente desenvolveria seu efeito. O efeito do excesso de aldosterona e da excreção de potássio e absorção de sódio e água associadas é assim interrompido.

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Na presença de um Adenoma, ou crescimento de tecido benigno, é removido com um procedimento cirúrgico. Normalmente, não apenas o adenoma, mas toda a glândula adrenal é removida. A tarefa da glândula adrenal removida pode então ser assumida pela glândula adrenal remanescente e acima de tudo saudável.

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Duração / previsão

Tanto a duração quanto o prognóstico dependem da causa e das medidas terapêuticas.

Os medicamentos usados para tratar a síndrome de Conn não curam a doença, mas ajudam a manter a função natural. Em particular, a pressão arterial elevada, que a longo prazo leva a danos nos vasos sanguíneos e no coração, é assim regulada e as pessoas afetadas têm um prognóstico muito melhor de permanecer saudáveis por mais tempo.

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Durante a cirurgia, a síndrome de Conn pode ser curada com a remoção do adenoma. Porém, o fator decisivo aqui é quanto tempo o corpo esteve exposto aos sintomas estressantes ou se já ocorreram alterações no sistema cardiovascular para podermos fazer afirmações sobre o prognóstico dos afetados.

Curso da doença

A terapia adequada inibirá a influência do excesso de aldosterona e conterá os sintomas e os danos a longo prazo causados principalmente pela hipertensão.

Se não houver tratamento, terá um impacto negativo no sistema cardiovascular ao longo do tempo. Uma pressão arterial permanentemente alta causa danos ao coração, aos vasos em geral e, em particular, aos vasos dos olhos e rins. O tratamento da síndrome de Conn é essencial para prevenir doenças relacionadas.

Síndrome de Conn no gato

A síndrome de Conn em gatos é causada por um distúrbio ou doença do córtex adrenal. Tal como acontece com os humanos, existem basicamente duas causas: Uma superprodução de aldosterona por um HiperplasiaIsso significa uma proliferação celular do tecido ou um tumor geralmente benigno, o chamado Adenoma.

O excesso de aldosterona também causa hipertensão resistente à terapia e redução dos níveis de potássio em gatos.

Como medidas terapêuticas, pode-se buscar a remoção cirúrgica da glândula adrenal ou o tratamento medicamentoso. Em contraste com os humanos, a cirurgia em gatos costuma estar associada a complicações, de modo que a operação em amigos de quatro patas pode, infelizmente, em alguns casos, levar à morte do gato. Se não houver efeitos colaterais indesejáveis com a cirurgia, os gatos geralmente têm um prognóstico muito bom.

A terapia medicamentosa consiste principalmente em medicamentos anti-hipertensivos. O prognóstico por meio do tratamento medicamentoso não pode ser previsto de forma geral, nos poucos gatos cujo tempo de sobrevivência foi medido, houve fortes flutuações entre nove meses e alguns anos.

Em contraste com os humanos, o sucesso da terapia ou uma declaração sobre o prognóstico em gatos é geralmente muito mais difícil.