Candidíase

Sinônimos em um sentido mais amplo

Candidíase, Candidíase, Candidamicose, Candidamicose, Monolíase, Sapinho

Definição de candidíase

Candidíase é uma Doença infecciosacausado por infecção por um Fungo do gênero Candida (principalmente Candida albicans) é desencadeada. Diferencia-se entre uma infecção que apenas Pele e / ou membranas mucosas preocupações e um assim chamado infecção sistêmicaem que outros tecidos e órgãos também são afetados.

introdução

Fungos Candida são Fermento. Este grupo inclui o fungo mais comum Candida albicans mais de 150 mais, entre outros Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata e Candida Krusei.

Todos eles são contados entre os agentes patogênicos facultativos. Isso significa que um Evidências desses fungos Não necessariamente com um doença equivale a lá também muitos portadores saudáveis ​​de candida estão. Candida albicans pode ser encontrada em muitas pessoas saudáveis ​​(estima-se em 70%) encontrar qualquer um superficial na pele / membrana mucosa

ou menos comum também em

• garganta
• esôfago
• Trato gastrointestinal
• vagina

Esses fungos também são encontrados no meio ambiente, tanto em plantas quanto em animais. generalizado.

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Causas da candidíase

No entanto, uma infecção (independentemente de vir de fora ou da flora do seu próprio corpo) só ocorre se isso Sistema imunológico enfraquecido é. Isso pode ser devido a um imunodeficiência congênita, no contexto de doenças que afetam o sistema imunológico, como AIDS, câncer, diabetes mellitus ou um sepse ou tratamento com certo drogas imunossupressoras como Citostáticos ou Cortisona Seja o caso.

Risco de infecção por candidíase

Os fungos Candida, que podem causar candidíase, podem ser transmitidos de diferentes maneiras. Por um lado, isso pode acontecer por meio de uma infecção por esfregaço. Isso significa que o fungo é transmitido se for tocado diretamente por pessoas infectadas ou material infectado.
Um exemplo disso seria, por exemplo, que um bebê pode ter candidíase na boca se a chupeta estiver infectada. Essa candidíase é então conhecida como candidíase oral. A candidíase oral em bebês também pode resultar da transmissão do fungo Candida durante a amamentação.

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Outra forma de infecção é pelo sangue. Por exemplo, viciados em drogas podem ser infectados por meio de agulhas infectadas. O fungo pode entrar na corrente sanguínea diretamente, mesmo se o paciente estiver usando cânulas intravenosas.

É importante para a infecção que uma defesa do corpo alterada seja a melhor base para uma infecção. Essa defesa enfraquecida do corpo pode ter muitas causas, por exemplo, várias doenças subjacentes, como câncer, AIDS, alcoolismo ou diabetes mellitus. Mas a gravidez ou vários medicamentos, como antibióticos ou corticosteroides que são tomados por muito tempo, ou quimioterapia e imunossupressores, podem perturbar as defesas do corpo e, assim, aumentar a probabilidade de uma infecção.

Classificação dos tipos de candidíase

1. A candidíase mucocutânea, ou seja, a forma que atinge exclusivamente a pele e / ou mucosa, também é conhecida como sapinho, na qual podem ser distinguidos vários subtipos.

• A candidíase oral aparece na mucosa da boca e garganta
• Tordo na pele (normalmente nas dobras da pele), por exemplo nas axilas
• Área anal
• faixa
• Esôfago (cândida esofágica)
• Intestinal (cândida intestinal)

Se o sapinho estiver na região genital, ele é chamado de sapinho genital, que afeta a vagina nas mulheres e a glande (também chamada de balanite) ou prepúcio nos homens. Aqui, a infecção geralmente ocorre por meio de relações sexuais.

A candidíase vaginal também é conhecida como "sapinho clássico". Quase 20% das mulheres têm essa infecção na área genital; mulheres com diabetes mellitus, em idade fértil ou durante a gravidez estão particularmente em risco.
Nos homens, o estreitamento do prepúcio (fimose) ou a falta de higiene têm um efeito positivo no desenvolvimento de um interior genital.

2. A candidíase sistêmica ocorre quando os patógenos conseguem se espalhar para camadas mais profundas do tecido e obtêm acesso à corrente sanguínea, o que na verdade só pode acontecer em pacientes gravemente debilitados. Nesse caso, a infecção fúngica pode afetar praticamente qualquer sistema orgânico, sendo que os sintomas também podem ocorrer em locais diferentes e não são específicos do órgão.

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• Infecção por fungos
• Fungo peniano - candidíase em homens

Sintomas de candidíase

1. Sintomas de candidíase mucocutânea
estão sempre local limitado. Normalmente eles são áreas afetadas muito avermelhadas e há um coceira pronunciada. Se forem membranas mucosas, então surgem no fundo avermelhado esbranquiçado (às vezes amarelado) Coberturasque pode ser facilmente removido.

No entanto, esse processo geralmente leva a Sangrando. Se o esôfago Os afetados costumam reclamar Dor ao engolir ou uma sensação de queimação por trás disso Esterno. Se houver candidíase da mucosa intestinal, geralmente há uma sensação de plenitude, Flatulência e ou diarréia.

No sapinho genital feminino, também existem:

• Vermelhidão
• Revestimentos e coceira
• secreção esbranquiçada e esfarelada da vagina
• Queimar
• pústulas ou pápulas vermelhas (em homens)

2. Sintomas de candidíase sistêmica
Os órgãos que são mais frequentemente afetados incluem o

• Pulmões (pneumonia por candida)
• Rins
• fígado
• baço
• Sistema nervoso central (SNC, encefalite)
• Válvulas cardíacas (endocardite)
• Olhos (endoftalmite por cândida)

Muitas vezes, os pacientes sofrem de febre, que também pode ser observada através Antibióticos não pode diminuir. Em um Envenenamento sanguíneo devido a espécies de Candida (uma sepse por Candida) existe uma permanente ou repetida grande número de patógenos no sangueque são lavados por todo o corpo. Como este quadro clínico sério e às vezes com risco de vida representa (aproximadamente 70% dessas candidíases generalizadas são fatais), tornar-se grupos de risco (ou seja, imunodeficiência) frequentemente tratado com terapia antifúngica como precaução.

Diagnóstico de candidíase

A candidíase superficial geralmente é diagnosticada sem problemas. Qualquer um Mancha das coberturas na membrana mucosa ou sob um Gastroscopia uma amostra de tecido do Esôfago ou revestimento do estômago ocupado. No caso de envolvimento pulmonar, o chamado lavagem broncoalveolar ocorrem em que o material celular é obtido por “lavagem” dos pulmões com uma solução salina.

O material de teste contendo o patógeno é então examinado microscopicamente e se torna um Cultivo de Candida realizado em meio de cultura especial (ágar Sabouraud). Além disso, em alguns casos (dependendo da localização da candidíase sistêmica), o exame de cadeira ou urina, Sangue, biópsias de tecido ou Licor ajudar com um diagnóstico.

A detecção de anticorpos contra o patógeno é possível, em princípio, com pacientes imunocomprometidos mas frequentemente falso negativo. Em um candidíase invasiva também pode procedimentos de imagem (Ultrassônico, Roentgen ou CT) pode ser usado para criar um Para reconhecer o envolvimento de órgãos.

Como parte de um diagnóstico (especialmente de candidíase generalizada), a busca por predisponente fatores (favoráveis) são de grande importância. Os sofredores devem verificar regularmente se há doenças subjacentes, como Diabetes mellitus, Imunodeficiências, Aids ou um Infecção HIV (a candidíase costuma ser a primeira pista aqui), leucemia ou Tumores para ser examinado.

Terapia / tratamento para candidíase

A terapia / tratamento da candidíase é realizada com um Agente antifúngico, um medicamento que ajuda contra infecções fúngicas. Venha com uma infecção por candida Nistatina, Anfotericina B, Drogas antifúngicas triazólicas ou mais raramente Caspofungina para uso.

Em princípio, você pode se lembrar que infecções locais Além disso tratado localmente ser enquanto um infestação sistêmica também um terapia sistêmica requerimento.

1. 1. No caso de candidíase mucocutânea, pomadas ou pastas podem ser aplicadas ou bochechos realizados; se as membranas mucosas mais profundas forem afetadas, suco ou comprimidos também podem ajudar.
   Supositórios vaginais também estão disponíveis para o tratamento de candidíase vaginal.
2. 2. No caso de candidíase sistêmica, os medicamentos (neste caso, geralmente Fluconazol) administrado por via intravenosa ou tomado em forma de comprimido. Além disso, é obviamente extremamente importante tratar adequadamente qualquer doença subjacente e minimizar os fatores de risco para se livrar da candidíase.

Existem várias diretrizes para uma terapia / tratamento adequado da candidíase, a diretriz para o procedimento em pacientes hemato-oncológicos do "Grupo de Trabalho sobre Infecções em Hematologia e Oncologia" é muito difundida. o Profilaxia em pacientes de alto risco (por exemplo Pessoas infectadas com HIV) geralmente ocorre com fluconazol.

O tratamento da candidíase, especialmente se for superficial, geralmente é relativamente fácil de realizar e leva a um Curar a doença. No entanto, isso geralmente acontece mesmo após um tratamento bem-sucedido recorrência de infecção, então uma chamada recaída.

É exatamente por isso que é importante treinar os pacientes para fazer isso com eles mesmos notar a renovação da candidíase o mais rápido possível e em caso de incerteza um Para ver um doutor. A fim de reduzir o risco disso, é importante realizar a terapia de forma correta e consistente e também favorecendo doenças trate bem.

Candidíase no local de ocorrência

Candidíase da boca / mucosa oral

Candidíase ou também tordo descreve uma infecção com o Fungo Candida albicans ou outras formas de Candida. Os fungos Candida ocorrem em pessoas saudáveis ​​em pequenas formas e sem qualquer valor de doença.
Para pessoas com um existente Fraqueza defensiva (Por exemplo, na AIDS ou leucemia, linfoma maligno ou sob terapia prolongada com Corticosteróides, Citostáticos ou Imunossupressores) no entanto, pode ocorrer uma infecção clara com valor de doença. Essa infecção pode afetar o revestimento da boca.
Isso resulta em uma camada esbranquiçada a amarela na boca. Este revestimento pode ser limpo, mas a mucosa oral pode sangrar facilmente depois. A infestação pode durar todo o Cavidade oral e garganta afetar. No entanto, está sempre limitado à mucosa oral. Os sintomas podem incluir dor ao comer ou a chamada disfagia, o que significa dificuldades e Dor ao engolir.

Para um diagnóstico confiável, um swab deve ser retirado da mucosa oral afetada. Os fungos Candida podem ser detectados neste material.

Os chamados antimicóticos, ou seja, agentes antifúngicos, podem ser usados ​​como uma forma de terapia para candidíase da mucosa oral. Esses agentes podem Nistatina, Natamicina, Anfotericina B, Cetoconazol, Fluconazol ou Flucitosina estar. Esses ingredientes ativos são mais utilizados na boca, como enxaguatório bucal.

O curso dessa candidíase costuma ser muito bom, pois os enxaguatórios bucais funcionam bem, desde que sejam usados ​​de maneira adequada e por tempo suficiente. No entanto, as infecções fúngicas geralmente tendem a recorrer, o que significa que o risco de recorrência dos sintomas é muito provável. Para evitar essas recorrências, as doenças subjacentes que estimulam o recomeço da infecção devem ser tratadas da melhor maneira possível.

Como medida preventiva, especialmente no caso de fatores de risco, deve-se assegurar que os sintomas sejam reconhecidos precocemente. Portanto, é necessário verificar regularmente a mucosa oral em casos de AIDS ou doenças semelhantes que enfraquecem o sistema imunológico.

Candidíase no intestino

Se houver uma infestação local de fungos, o Genus Candida, ocorre o que é conhecido como candidíase ou aftas. O fungo desencadeador mais comum é o chamado Candida albicans. No entanto, a doença também pode ser causada por outros fungos do gênero Cancida.

Causa um Candidíase intestinal são frequentemente tratamentos com antibióticos. Eles danificam a flora intestinal. Isso significa que não há oponentes para um ataque de fungos. Devido à falta de flora intestinal natural, os fungos, que também podem ocorrer naturalmente no intestino, podem desencadear os sintomas. Como os fungos metabolizam carboidratos no intestino, o gás é formado no intestino, o que pode causar flatulência e dor.

Essa infestação pode afetar o esôfago (Esôfago) ou afetar todo o trato gastrointestinal subsequente. Candidíase do esôfago está frequentemente envolvida Dor ao engolir perceptível. A candidíase intestinal leva principalmente à diarreia, Flatulência e um Inchaço. No entanto, esses sintomas são muito inespecíficos e não indicam diretamente um ataque de fungos. Além disso, outros sintomas inespecíficos e secundários, como enxaquecas, alterações na pele ou dores nas articulações, também podem ocorrer. Mas os sintomas diretos do envolvimento intestinal são superficiais.

O diagnóstico de candidíase intestinal pode ser um pouco difícil. Por um lado, o Banquinho em candida fazendo o teste. No entanto, o fungo nem sempre é detectável aqui. Também podem ser feitas tentativas para determinar os antígenos no sangue que indicariam uma infestação. Traços do fungo também podem ser encontrados na saliva e podem ser detectados. A evidência confiável é quando o fungo foi definitivamente identificado por meio de cultura e exames microscópicos.

Venha como terapia drogas antifúngicas em questão. Estes têm efeito contra fungos. No caso da candidíase intestinal, esse seria o princípio ativo, por exemplo Nistatina. Quando ingerido por via oral, não vai diretamente para o sangue, mas age localmente no intestino afetado. Recomenda-se seguir o tratamento com uma terapia de fortalecimento do sistema imunológico e seguir uma dieta antifúngica por algumas semanas. No entanto, o risco de reinfestação aumenta.
Nesse contexto, é claro, o ataque de fungos deve ser totalmente reduzido. Uma vez que a cavidade oral é freqüentemente afetada, uma higiene oral adequada deve ser realizada. Um forte sistema imunológico também é importante e as doenças secundárias que poderiam ser a causa da candidíase intestinal são tratadas.

Candidíase da vulva

A vulva e a vagina também podem ser afetadas pela candidíase. Com uma frequência de 20%, é uma das infecções genitais mais comuns, principalmente em mulheres em idade fértil. As mulheres com diabetes mellitus existente ou durante a gravidez são particularmente afetadas.

Isto é perceptível através de vários sintomas de vulvite ou vaginite (também colite ou inflamação vaginal), ou seja, inflamação da vagina externa ou interna. Isso resulta em um revestimento vaginal avermelhado e inchado.
A membrana mucosa da vagina também é coberta por um revestimento branco que pode ser removido e que também pode se desintegrar um pouco. A membrana mucosa inflamada está escondida embaixo. Freqüentemente queima ou coça (chamada vulvite de prurido) a membrana mucosa e, portanto, a parte externa da vagina ou a parte interna da vagina.
Também há aumento da descarga (Flúor genital), que também é esbranquiçada e quebradiça. Além disso, pode ser possível o inchaço dos gânglios linfáticos na região da virilha. Também dor durante a relação sexual (Dispareunia) ou dor ao urinar (Disúria) pode acontecer. Eles podem ser tão fortes que a relação sexual não é mais possível durante uma infecção.

O diagnóstico é feito por meio de diversos exames. Por um lado, há uma anamnese (uma conversa detalhada com o paciente) necessário. Sintomas importantes são questionados, possíveis riscos de infecção são esclarecidos e, o melhor de tudo, são excluídos os diagnósticos diferenciais de candidíase com base em certos critérios da doença.
O próximo passo deve ser um exame ginecológico, com atenção especial para vermelhidão da vulva, dor e saburra esbranquiçada. No diagnóstico diferencial, ulceração ou sangramento, como pode ocorrer em outras doenças inflamatórias da vagina, devem ser excluídos.
Além disso, é realizado um exame com espéculo, durante o qual o interior da vagina também pode ser avaliado. Aqui você pode observar o quão longe a infecção se espalhou para a vagina ou se está limitada apenas à vulva. Se necessário, um esfregaço é obtido para uma preparação nativa. Este é examinado diretamente para fungos Candida sob o microscópio.

Se o diagnóstico de vulvite do sapinho, ou seja, candidíase da vulva, foi feito, o tratamento com antimicóticos locais pode ser considerado. Isso significa que os agentes antifúngicos devem ser aplicados diretamente na vulva. O clotrimazol é considerado aqui. Isso pode ser usado na forma de supositórios vaginais ou pomadas.

Esta forma de terapia é ineficaz (Resistência à terapia) o fluconazol também pode ser tomado por via oral e, portanto, ser eficaz. É importante que se a vagina estiver infectada pelo fungo Candida, o parceiro também seja tratado, mesmo que não apresente nenhum sintoma, caso contrário a infecção pode reaparecer.

Leia também nosso artigo: Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs)

Candidíase na garganta

Assim como a boca, a candidíase pode afetar toda a garganta. Os sintomas são semelhantes a dificuldades para engolir e Dor ao engolir que também são típicos da candidíase da boca. O revestimento esbranquiçado da membrana mucosa também ocorre. Este revestimento pode ser limpo, mas a membrana mucosa da garganta pode sangrar facilmente depois.

O diagnóstico também é melhor feito aqui, esfregando-se a mucosa oral afetada. Os fungos Candida podem ser detectados neste material e um diagnóstico confiável pode ser feito.

Tal como acontece com a candidíase da boca, as chamadas formas de terapia estão disponíveis Drogas antifúngicas tão Agentes antifúngicos em questão. Esses agentes podem Nistatina, Natamicina, Anfotericina B, Cetoconazol, Fluconazol ou Flucitosina estar. Esses ingredientes ativos são mais bem usados ​​na garganta e também na boca, como enxaguatório bucal. O prognóstico aqui também é muito bom, embora ainda possam ocorrer recorrências.

Candidíase dos pulmões

Os fungos Candida podem causar pneumonia no caso de candidíase sistêmica nos pulmões. Existem diferentes formas de infecção. Por um lado, a infecção de "Dentro" venha.'
Isso significa que o fungo geralmente já está na pele Membranas mucosas ou no corpo está presente e só pode causar doenças, neste caso pneumonia, se o sistema imunológico do corpo estiver enfraquecido.
A infecção também pode ser causada por "Lado de fora“Ora, isso significa que o fungo primeiro penetrou no corpo ou nos pulmões e depois causa pneumonia. No entanto, também neste caso, uma resposta imunitária do corpo perturbada ou enfraquecida promove o aparecimento da doença.

Os sintomas da pneumonia por meio de Fungos Candida são muito inespecíficos. A função pulmonar pode ser restringida, ou seja, falta de ar e tosse. Acompanhando isso, pode ocorrer febre e o ritmo respiratório aumenta.
No entanto, a pneumonia causada por fungos Candida é considerada uma pneumonia atípica e nem sempre mostra todos os sintomas ou sintomas graves. Você também pode (como sempre) Ruídos de chocalho ao ouvir ou um som abafado de batida ao tocar são menos prováveis ​​de serem percebidos.

Dois antimicóticos diferentes (medicamentos antifúngicos) estão disponíveis como terapia. Se ainda não houve uma exposição anterior aos azóis ou se os patógenos são sensíveis ao fluconazol, o fluconazol pode ser usado como terapia. Se o paciente estiver instável, houver exposição prévia ao azol ou se o patógeno for resistente aos fluconazol, equinocandinas podem ser usadas.