apêndice

Sinônimos

Cecum, lat: cecum

definição

O apêndice faz parte do sistema digestivo humano.
No sentido estrito da palavra como apêndice (Cecum) é chamada de primeira seção do cólon. Ele se junta ao intestino delgado e fica na frente do cólon (cólon) Incorretamente referido como o apêndice no vernáculo, o worm foret (Apêndice vermiforme), que é apenas um apêndice do apêndice real (Cecum) é.

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Estrutura do apêndice

O ceco fica no abdome central direito e tem apenas alguns centímetros de comprimento. Forma a parte inicial do intestino grosso e, portanto, é na verdade uma protuberância em forma de saco do cólon ascendente (Dois pontos ascendentes), que termina às cegas, o que explica a nomeação.
Diretamente na frente do apêndice está a última parte do intestino delgado, o íleo (Ileum) A transição do íleo para o ceco é formada por uma válvula, a chamada válvula ileocecal ou válvula de Bauhin. Devido às pregas especiais da membrana mucosa, normalmente só se abre em direção ao intestino grosso, evitando que as bactérias, que colonizam o intestino grosso em grande quantidade, entrem no intestino delgado, que é muito menos germinado.

O apêndice é rico em células de defesa imune, que em sua totalidade são GALT (tecido linfático bem associado, em inglês aproximadamente: sistema imunológico associado ao intestino). Especialmente no apêndice, há acúmulos de células linfáticas, esses acúmulos são chamados de placas de Peyer.

O apêndice (também o "apêndice" do vernáculo, lat.: Apêndice vermiforme) é um apêndice do ceco e geralmente mede 5 a 10 centímetros. A posição do apêndice é bastante variável, mas a posição mais comum é atrás do ceco (retrocecal) Ele pode ser projetado no chamado ponto McBurney de fora. Se você traçar uma linha imaginária entre seu umbigo e seu Espinha ilíaca anterior superior (espinha ilíaca superior, palpável como o "osso do quadril"), esse ponto fica no primeiro terço da espinha ilíaca. Freqüentemente, há dor na pressão ou dor ao se soltar nessa área (bem como no ponto de Lanz) com inflamação do apêndice, mas só pode ser usada como uma indicação, não como uma evidência confiável.

A estratificação do revestimento interno do ceco corresponde à do resto do trato digestivo. A camada mais interna é a mucosa (membrana mucosa), que confina com uma fina camada de tecido conjuntivo, a submucosa. Isso é seguido por uma camada de músculo liso (Tunica muscularis), cuja atividade é controlada pelo sistema nervoso vegetativo (autônomo).

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Tamanho do apêndice

O apêndice real, como parte do intestino grosso, tem um comprimento de cerca de 6 a 8 cm em humanos. O apêndice, que é coloquialmente muito frequentemente referido como apêndice, que se estende a partir do apêndice real, pode variar muito mais em comprimento e tamanho.
Na maioria das pessoas, o apêndice tem de 5 a 10 cm de comprimento. Em alguns casos, pode ter até 20 cm ou até 2 cm de comprimento. O apêndice é um órgão muito delgado e tem um diâmetro de cerca de 6 a 7 mm.

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Ilustração do apêndice

1. Apêndice - Ceco
   (Borda azul clara)
2. Abrindo a aba Bauhin -
   Óstio ileal
3. Boca do apêndice -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Tira de fita livre -
   Taenia libera
5. Apêndice -
   (Borda verde clara)
   Apêndice vermiforme
6. Parte final do íleo -
   Ileum, pars terminalis
7. Válvula íleo-apêndice
   (Bauhin flap) -
   Papila ileal
8. Dobras transversais do cólon -
   Plicae semilunares coli
9. Cólon, parte ascendente -
   Dois pontos ascendentes

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De que lado está o apêndice?

O apêndice real fica no lado direito do abdômen inferior em quase todas as pessoas. Em alguns casos, no entanto, o apêndice pode ser significativamente mais longo (até 20 cm!), O que significa que em algumas pessoas pode até atingir o abdômen inferior esquerdo.

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Função do apêndice

O ceco não tem função proeminente, é utilizado para a passagem dos alimentos. A função do apêndice é objeto de muitas considerações, entretanto ele não é mais considerado como um remanescente completamente sem função da evolução, mas sim como uma parte do sistema de defesa imunológica do corpo e do sistema linfático.

Pesquisas recentes levantaram a suspeita de que estão localizadas aqui bactérias que teriam um efeito positivo no organismo humano. No entanto, especialmente nos países altamente desenvolvidos com elevados padrões de higiene, esta função do apêndice quase não tem qualquer significado. Isso também pode ser visto pelo fato de que a remoção - como é o caso da apendicite (Apendicite) é frequentemente necessário e praticado - não traz desvantagens nas nações industrializadas.

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Doenças do apêndice

De longe, a doença mais comum na área do apêndice é a apendicite, uma inflamação do apêndice, popularmente chamada de apendicite.
Com cerca de 100 casos por 100.000 habitantes por ano, ocorre com muita frequência no oeste da Alemanha, com pico de incidência entre os dias 10 e 20 Ano de vida.

Irritação do apêndice

A irritação da apendicite pode ser considerada uma forma branda de apendicite.
Aqui, também, uma infecção bacteriana ou uma oclusão da entrada do apêndice (apêndice) leva à inflamação. As consequências são dores, que inicialmente parecem maçantes e difíceis de localizar na parte superior do abdome ou ao redor do umbigo. Eles podem posteriormente migrar para o abdômen inferior direito. A dor é geralmente acompanhada de náuseas, vômitos, febre e diarréia. Em contraste com a apendicite totalmente desenvolvida, os sintomas aqui são geralmente leves.
O tratamento pode, portanto, muitas vezes ser realizado simplesmente com a administração de antibióticos e repouso na cama. Uma operação com remoção do apêndice (apendicectomia) geralmente pode ser dispensada no caso de irritação do apêndice. No entanto, qualquer irritação do apêndice que já tenha ocorrido pode favorecer a recorrência dos sintomas até a apendicite.

Apendicite

A apendicite, denominada apendicite em termos técnicos, é um quadro clínico muito comum, especialmente em crianças, mas também em adultos.
O termo na verdade se refere a uma inflamação do apêndice, o apêndice, que sai do apêndice real, a primeira parte do intestino grosso, como um pequeno apêndice. A apendicite é geralmente causada pela obstrução da entrada com cálculos fecais ou pequenos caroços de frutas. A inflamação como parte de uma infecção bacteriana do intestino também é possível com menos frequência.
Os sintomas típicos da apendicite são dores surdas que são difíceis de localizar na parte superior do abdome ou no umbigo, que migram para o abdome inferior direito ao longo de horas ou alguns dias e se tornam mais agudas aqui. Além disso, frequentemente ocorrem náuseas, vômitos, febre e diarreia, bem como tensão defensiva nos músculos abdominais. Essas queixas, em combinação com um exame físico específico, geralmente são suficientes para o médico assistente diagnosticar apendicite. Além disso, no entanto, o diagnóstico pode ser confirmado por ultrassom e coleta de sangue.

Mesmo que este seja um quadro clínico muito comum, a apendicite pode ser uma exceção perigosa. Como resultado, a remoção cirúrgica do apêndice (apendicectomia) geralmente deve ser realizada. Em alguns casos, podem ser usados ​​antibióticos e repouso na cama por alguns dias.

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• Estes são os sintomas que você pode dizer se tiver apendicite
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Apendicite como complicação da apendicite

O tratamento da apendicite costuma ser simples. Um grande número de pacientes ficará sem sintomas dentro de alguns dias após a operação ou mesmo apenas por meio de terapia antibiótica direcionada e poderá voltar à sua vida cotidiana.
No entanto, a apendicite é sempre um quadro clínico potencialmente fatal.A causa para isso é a ruptura do apêndice, a perfuração do apêndice, como forma máxima de inflamação. A parede intestinal atacada e enfraquecida se rompe, de modo que a bactéria do apêndice se espalha para a cavidade abdominal realmente estéril e leva a uma ampla inflamação desta. Um sinal típico de um apêndice rompido é a diminuição da dor devido à diminuição da pressão dentro do apêndice, que anteriormente causava a tensão dolorosa na parede do apêndice. Isso é conhecido como "paz preguiçosa". Se não for tratada, leva inevitavelmente à sepse e, por fim, à morte.

Por esta razão, se houver suspeita de apendicite perfurada, o tratamento deve ser administrado imediatamente. Com antecedência, uma imagem de raio-X do abdômen pode ser feita, em que o ar livre pode ser visto na cavidade abdominal normalmente livre de ar. Na maioria dos casos, entretanto, isso não é feito e uma remoção cirúrgica aberta do apêndice é realizada e, como parte disso, a cavidade abdominal é enxaguada para remover o conteúdo intestinal e patógenos. Os antibióticos serão usados ​​nos próximos dias para reduzir a infecção.

Leia mais sobre este tópico em: Apêndice rompido

Qual é a aparência da cicatriz do apêndice?

Para a remoção cirúrgica de um apêndice inflamado, o cirurgião tem basicamente duas opções para escolher. '
A variante mais tradicional é o procedimento cirúrgico aberto, para isso é feita uma incisão oblíqua de 3 a 4 cm de comprimento no abdome inferior direito, através da qual o apêndice pode ser removido. Este método cirúrgico é chamado de incisão alternada e deixa uma cicatriz típica e correspondentemente curta. É usado principalmente para apendicectomia de emergência ou se o paciente já foi operado.

O método cirúrgico que se tornou muito mais popular é a chamada remoção laparoscópica do apêndice. Para tanto, são criadas apenas três pequenas vias de acesso na cavidade abdominal, por meio das quais uma câmera e os instrumentos necessários são introduzidos na cavidade abdominal. O acesso é feito pelo umbigo e cada um na área do abdômen inferior direito e esquerdo. As cicatrizes resultantes terão cerca de meio centímetro a um centímetro de comprimento e, portanto, dificilmente visíveis, razão pela qual esta variante é mais preferida hoje.

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Onde exatamente está localizada a dor?

A apendicite é a causa mais comum de dor de apendicite.
Inicialmente, há dor intestinal maçante e imprecisamente localizável (dor visceral) no abdômen médio ou superior. Depois que a bactéria migrou através da parede intestinal para o exterior, após 8-12 horas um permanente, precisamente localizável "Ponto de dor" em. Sua localização depende da localização do apêndice e é agravada ao caminhar ou tossir.

Se o apêndice estiver normalmente (ele pende para baixo), a dor ocorre no terceiro ponto direito da linha entre os dois ossos do quadril (Lanz Point) ou no terceiro ponto direito da linha entre o osso do quadril direito e o umbigo (Ponto McBurney) em. Se estiver em uma posição baixa (pendurada na pelve), a dor ocorre principalmente durante o exame retal ou vaginal. Há uma necessidade de urinar e defecar devido à irritação dos órgãos pélvicos.
Se o apêndice estiver localizado atrás do apêndice real, a dor abdominal pode estar ausente e geralmente é substituída por dor no flanco direito. Além disso, a dor ocorre quando a perna direita esticada é levantada, pois o apêndice pára no músculo correspondente (M. iliopsoas).
Em idosos e diabéticos, a dor costuma ser mínima e difícil de localizar. Em mulheres grávidas, o apêndice é deslocado para cima através do útero, de modo que a dor geralmente ocorre próximo ao umbigo ou no abdome superior direito.

A inflamação em outras seções do intestino pode se espalhar para o apêndice e causar dor. As doenças inflamatórias crônicas do intestino, a doença de Crohn e a colite ulcerosa, devem ser mencionadas aqui em particular.

Outra razão para a dor no apêndice é a torção (Torção) o mesmo em relação às suspensões dos vasos. Empurrando seções intestinais umas nas outras (Intussuscepção) é possível. Esses processos geralmente levam a uma obstrução intestinal com a dor típica de cãibra (Cólica).

Em pacientes com sistema imunológico suprimido (por exemplo, após quimioterapia, pacientes com AIDS ou idosos) pode levar à inflamação do apêndice real causada por bactérias da flora intestinal (Tifilite) Isso geralmente resulta em febre e sensibilidade no abdômen inferior direito.

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