doença de Alzheimer

Sinônimos

Doença de Alzheimer, "Alzheimer", doença de Alzheimer, demência de Alzheimer, doença de Alzheimer
Inglês: doença de Alzheimer

Resumo

A doença de Alzheimer é uma forma específica de demência, ou seja, uma redução da inteligência adquirida ao longo da vida. A base da doença são as mudanças na estrutura do cérebro, o encolhimento do córtex cerebral e a extensa morte de células cerebrais em certas regiões. Isso é expresso como u. uma. em distúrbios graves de memória, comportamento, pensamento e personalidade (ver também distúrbio de personalidade).

A doença progride até que o paciente necessite completamente de cuidados, o que pode representar uma imensa carga psicológica para as pessoas afetadas e seus familiares. O mecanismo exato da doença não está claro, portanto, uma terapia causal não é possível. No entanto, existem maneiras de usar a terapia medicamentosa e psicológico-educacional para influenciar favoravelmente e retardar o curso da doença.

Leia mais sobre o assunto em: Atrofia Cerebral

definição

A doença de Alzheimer está em declínio de Neurônios e interconexões em cérebro forma sedentária de demência, que está associada à deposição excessiva de certas substâncias no cérebro e nas paredes dos vasos cerebrais.

frequência

A doença de Alzheimer é considerada a principal causa de demência nas nações ocidentais. De modo geral, as mulheres são mais afetadas: a incidência na população ronda os 5% nas pessoas com mais de 65 anos e cerca de 20% nas pessoas com mais de 80 anos. Existe um componente genético na doença, mas outros fatores também desempenham um papel no seu desenvolvimento. Como parte de um Trissomia 21 (Veja também Síndrome de Down) o risco de demência de Alzheimer aumenta muitas vezes.

causa raiz

A causa exata da doença de Alzheimer não é clara. Em espécimes de autópsia de cérebros de pacientes falecidos com Alzheimer, podem ser vistos ao microscópio depósitos aumentados de certos "caroços de proteína" ("placas") e fios ("fibrilas"). Eles ocorrem em uma extensão muito menor como parte do processo normal de envelhecimento ou outras doenças do cérebro, mas suspeita-se que isso seja a causa dos processos de degradação progressiva no cérebro de pessoas com doença de Alzheimer.

No curso da doença, as células cerebrais morrem, o que se expressa na redução das regiões cerebrais afetadas, o que também pode ser exibido em métodos de imagem em corte transversal, como computador ou tomografia de ressonância magnética. Os lobos frontal, temporal e parietal são particularmente afetados, embora os sintomas clínicos não correspondam necessariamente à extensão das alterações perceptíveis. Bioquimicamente, vários sistemas neurotransmissores são afetados pela morte celular, cuja influência com as drogas é um dos pilares da terapia de Alzheimer.

Leia mais sobre o assunto: Causa de Alzheimer e o que é estresse oxidativo?

O envolvimento da fosfolipase D também está sendo discutido na doença de Alzheimer. Para obter mais informações sobre cada uma das principais formas de fosfolipase, consulte: Fosfolipase

Sintomas

Nos estágios iniciais, a doença de Alzheimer freqüentemente se manifesta como um aumento gradual do esquecimento, e a função da memória de curto prazo em particular é afetada relativamente no início do curso da doença.O vocabulário das pessoas afetadas é limitado, ocorrem distúrbios na busca de palavras e os pacientes têm dificuldade de se orientar em ambientes menos familiares. Não é incomum que o doente apareça mentalmente doente, impulsivo e apático, de modo que nem sempre é fácil diferenciar o quadro clínico da depressão.

No curso posterior, os sintomas de falha aumentam, os pacientes não reconhecem pessoas familiares e arredores, as habilidades de linguagem e aritmética diminuem e os pacientes esquecem habilidades simples, e. B. na casa.

Mentalmente, uma série de anormalidades podem aparecer em um estágio avançado, como agressividade, alucinações, delírios e inquietação geral. Acima de tudo, esse declínio na personalidade é um grande fardo para os parentes.

Em fases posteriores, surgem os distúrbios mais graves de memória, linguagem, reconhecimento de pessoas ou objetos e desorientação. Existem também distúrbios de coordenação das habilidades motoras, quedas frequentes e u. U. Perda de controle da urina e das fezes.
Leia mais sobre isso em Perda de memória.

No estágio final da doença, os pacientes ficam confinados ao leito, totalmente dependentes de ajuda externa e incapazes de se comunicar com as pessoas ao seu redor. A morte geralmente ocorre dentro de 8-12 anos após o diagnóstico, geralmente devido a doenças secundárias, como pneumonia, que resultam do mau estado geral das pessoas afetadas.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de Alzheimer

Doenças de exclusão (diagnósticos diferenciais)

É importante diferenciar a doença de Alzheimer de outras causas de demência, que podem ser mais facilmente tratáveis. Estes incluem, acima de tudo, distúrbios circulatórios do cérebro (segunda causa mais comum de demência), infecções, doenças de armazenamento (por exemplo, doença de Wilson), deficiências de vitaminas, demência alcoólica-tóxica e outras doenças cerebrais, como doença de Parkinson ou paralisia supranuclear progressiva. Às vezes, também há áreas relativamente grandes de sobreposição nos padrões de sintomas da demência e depressão de Alzheimer.

Leia mais sobre doenças de armazenamento em nosso artigo: Doenças de armazenamento - o que são?

Diagnóstico

Em última análise, o diagnóstico da doença de Alzheimer é um diagnóstico de exclusão na presença dos sintomas típicos e evidência de processos de encolhimento no cérebro usando métodos de imagem seccionais na ausência de achados que sugiram outra causa de demência. Portanto, para esclarecer a demência, diagnósticos extensos de exclusão devem ser realizados.

Isso inclui, em primeiro lugar, a documentação cuidadosa dos sintomas e da história médica do paciente, bem como a questão de quadros clínicos semelhantes em parentes próximos.

Nota: quadro de sintoma

Ao fazer isso, é particularmente importante fazer declarações dos cuidadores, já que os pacientes de Alzheimer freqüentemente julgam mal ou minimizam sua própria situação.

O exame neurológico muitas vezes não mostra anormalidades nos estágios iniciais e serve para delimitar outras doenças do cérebro e do sistema nervoso. Um exame de sangue pode revelar a presença de distúrbios metabólicos, deficiências de vitaminas, doenças infecciosas e consumo excessivo de álcool. O exame de tomografia por computador ou tomografia de ressonância magnética (TC e MRT) mostra um quadro típico em pacientes com Alzheimer com encolhimento do cérebro, principalmente na área dos lobos frontal, temporal e parietal. Um procedimento relativamente novo (PET = tomografia por emissão de pósitrons) pode mostrar um metabolismo energético alterado nas áreas afetadas do cérebro.

Leia mais sobre o assunto: Tomografia por emissão de pósitrons

O foco do diagnóstico de demência é o teste de desempenho intelectual com procedimentos de teste neuropsicológico, como o mini teste do estado mental. Esses testes neuropsicológicos servem para descobrir e documentar déficits intelectuais em áreas como orientação ao espaço, tempo e pessoa, linguagem, memória ou até mesmo desempenho cerebral, como coordenação de movimentos.

Em última análise, o diagnóstico da doença de Alzheimer só pode ser comprovado em um exame de amostras do cérebro após a morte da pessoa em questão, em que os depósitos das proteínas relevantes podem ser detectados muito além de um certo nível.

terapia

Atualmente, não há terapia causal para a doença de Alzheimer. No entanto, uma série de medidas pode retardar o curso da doença, reduzir os sintomas e aumentar a qualidade de vida das pessoas afetadas. A terapia sintomática da demência é baseada na efeitos medicinais no equilíbrio do neurotransmissor no cérebro e no treinamento das habilidades intelectuais dos pacientes, sintomas acompanhantes como psicose ou depressão também podem ser tratados com medicamentos.

Vários medicamentos estão disponíveis para melhorar as funções de pensamento e memória. No caso de demência leve a moderada, as preparações têm se mostrado eficazes para intervir no metabolismo da substância mensageira acetilcolina e aumentar sua disponibilidade nos pontos de interconexão no cérebro. Esses ingredientes ativos incluem u. uma. Donepezil e Rivastigmina. Na demência avançada, o sucesso terapêutico pode ser alcançado influenciando o metabolismo do glutamato no cérebro. Medicamentos como Memantine os pontos de comutação entre as células cerebrais dos efeitos nocivos da substância mensageira, que está presente em excesso na doença de Alzheimer. De acordo com estudos, também parecem Suplementos de gingko biloba para ter um pequeno efeito positivo no pensamento e no desempenho da memória.

Os sintomas psicológicos como agressividade ou depressão podem ser tratados com drogas psicotrópicas comuns, mas deve-se tomar cuidado para que nenhuma droga seja administrada que possa afetar as vias metabólicas acima. Substâncias mensageiras intervêm para evitar o agravamento dos sintomas de demência.

O tratamento não medicamentoso da doença de Alzheimer inclui B. Treinamento de memória e conselhos para parentes (por exemplo cuidado, suportecerto) A questão do cuidado, cuidado e acomodação do paciente deve ser melhor esclarecida em um estágio inicial.