Alcalose

O que é alcalose?

Cada pessoa possui um determinado valor de pH no sangue, o que garante o funcionamento das células e deve manter o funcionamento do organismo. Em pessoas saudáveis, esse valor de pH está entre 7,35 e 7,45 e é regulado por sistemas tampão no sangue.
Se esse valor de pH ultrapassar 7,45, fala-se de alcalose, que também pode ser descrita como uma perturbação do equilíbrio ácido-base.

Razões para alcalose

Na alcalose, diferencia-se entre

• alcalose respiratória e
• alcalose metabólica

Ambos diferem nas causas da formação.

Leia também:

• pH em humanos
• pH no sangue

Alcalose respiratória

Na alcalose respiratória, a causa é o chamado distúrbio da ventilação na forma de hiperventilação. A taxa de respiração é aumentada e mais CO2 é emitido. Exemplos de desenvolvimento de alcalose respiratória são:

• causas psicogênicas (estresse / excitação),
• Hipoxemia (altitude elevada, embolia pulmonar),
• Fibrose pulmonar,
• doenças pulmonares restritivas

No contexto de procedimentos de anestesia, alcalose respiratória também pode ocorrer hiperventilação não intencional é provocada.

Você também pode estar interessado neste tópico: Embolia pulmonar

Alcalose metabólica

Na alcalose metabólica, é feita uma distinção entre dois grupos.

• Alcalose de adição
• Alcalose de subtração

Com alcalose de adição, mais bases são absorvidas, enquanto alcalose de subtração surge da perda de prótons (equivalentes ácidos). Em ambos os casos, o equilíbrio ácido-base está desequilibrado e o valor do pH excede o valor normal de 7,45.

A alcalose de adição pode surgir, por exemplo, do aumento da ingestão de hidrogenocarbonato de sódio, sal de sódio do ácido carbônico, lactato ou citrato. Hidrogenocarbonato de sódio é usado em tecnologia de alimentos, nutrição esportiva, medicina e agricultura.
Normalmente é usado na medicina como uma substância tampão para a acidose para compensar isso. Por outro lado, uma ingestão excessiva pode levar à alcalose.

A alcalose de subtração, por outro lado, é causada pela perda de ácido. As causas comuns aqui são vômitos crônicos ou lavagem gástrica. No entanto, a alcalose de subtração também pode ser causada por certos medicamentos, como laxantes ou diuréticos de alça.

No caso de insuficiência hepática, também pode ocorrer alcalose metabólica, pois podem surgir produtos básicos de degradação de proteínas.

Você também pode estar interessado nos seguintes artigos:

• potássio
• Insuficiência Hepática
• Diuréticos de alça

Insuficiência renal

A insuficiência renal é caracterizada por uma diminuição da função renal com menos uréia excretada do que o normal. A redução da excreção pode levar à acidificação do sangue à medida que a uréia se acumula no organismo.

A insuficiência renal é freqüentemente tratada com certos agentes desidratantes (diuréticos de alça), que podem causar alcalose metabólica. O tratamento com diuréticos de alça pode reduzir os níveis de potássio e cálcio no sangue, o que pode perturbar o equilíbrio ácido-base, visto que são sais sanguíneos importantes.

O aumento da excreção desses sais e eletrólitos leva, em última análise, a um aumento no valor do pH no sangue e, portanto, à alcalose.

Leia também: Diuréticos

diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito por um médico por meio de uma chamada hemogasometria (BGA), na qual valor de pH, bicarbonato padrão, desvio de base, pressões parciais e Saturação de O2 ser medido. Os seguintes valores sugerem uma alcalose:

• Desvio de base positivo: excesso de base = alcalose metabólica,
• Pressão parcial de dióxido de carbono diminuída: alcalose respiratória,
• A saturação de O2 diminuiu: distúrbios da ventilação = alcalose,
• Hipocalemia: alcalose metabólica

Além disso, a determinação da excreção de cloreto na urina pode ter valor diagnóstico. No caso da alcalose metabólica, que é causada por vômitos e perda de ácido gástrico, a concentração de cloreto na urina é muito baixa.

Além disso, é importante em qualquer caso que o paciente preencha uma anamnese precisa, que pode revelar certos medicamentos ou doenças de base que podem explicar uma alcalose.

Leia mais sobre o assunto em: Hipocalemia, deficiência de potássio

Como o potássio muda na alcalose?

Na alcalose metabólica, o nível de potássio no sangue é inferior ao normal. Também se fala de hipocalemia.

• Isso pode ser explicado pela perda de eletrólitos por vômito e diarreia, em que o potássio é excretado e o nível sérico de potássio pode cair para menos de 3,6 mmol / l.
• Os níveis de potássio também podem ser reduzidos tomando certos comprimidos de água (diuréticos).

Na alcalose, os íons de potássio migram para o espaço intracelular. Isso pode ser explicado pelo fato de que o valor do pH sobe excessivamente em uma alcalose e o corpo reage a isso transportando mais potássio para as células. No entanto, isso cria uma deficiência de potássio no soro.

Você também pode estar interessado nos seguintes artigos:

• Reconhecer a deficiência de potássio
• Hipocalemia

A alcalose pode ser reconhecida por esses sintomas

A alcalose respiratória pode ocorrer com hiperventilação. Apesar do aumento da respiração, os pacientes sentem falta de ar. Isso pode fazer você entrar em pânico e fechar

• suores frios,
• Tremer,
• Tontura,
• Palpitações e
• A dor de cabeça vem.

Se ocorrer alcalose respiratória, podem ocorrer parestesias, nas quais sensações desagradáveis ​​em certas áreas da pele se manifestam. Uma “sensação de formigamento” indolor ocorre porque as proteínas do sangue liberam seus prótons e podem absorver o cálcio duplamente carregado do soro. Desenvolve-se uma deficiência relativa de cálcio, que pode causar formigamento e cãibras musculares (tetania).

Na pior das hipóteses, existe uma chamada posição da pata nas mãos. A hiperventilação também leva a um valor baixo de pCO2, o que leva à vasoconstrição. Isso pode causar dores de cabeça, tonturas e distúrbios visuais.

Espasmos musculares

A deficiência de potássio (hipocalemia) leva a alterações, especialmente nas células musculares, pois estas são particularmente sensíveis às alterações nas concentrações de potássio. Pode levar à paralisia dos músculos e enfraquecimento de alguns reflexos musculares.

Os efeitos no músculo cardíaco são particularmente perigosos. A hipocalemia pode levar a arritmias cardíacas. As cãibras musculares também surgem da deficiência de cálcio descrita acima (hiperventilação tetânica).

• A concentração de cálcio livre no sangue é reduzida, o que pode causar a contração dos músculos e cãibras.

Como a alcalose é tratada?

No tratamento, uma distinção é feita novamente entre alcalose respiratória e metabólica.

• A alcalose respiratória causada pela hiperventilação não é fatal e não requer uma redução ativa do valor do pH. Em vez disso, deve-se buscar a reinalação de CO2 e reduzir o volume respiratório minuto.

Se necessário, o paciente pode ser sedado se o ataque de pânico não ceder por si mesmo. Em qualquer caso, o paciente deve ser tranquilizado para que não hiperventile e a respiração se normalize.

• As alcaloses metabólicas, por outro lado, são corrigidas metabolicamente pela correção do valor do pH.

Isso é feito substituindo-se o NaCl (no caso de deficiência de volume e concentração normal de potássio) ou potássio (hipocalemia). Em casos graves, o ácido clorídrico também pode ser substituído para tratar a alcalose.

Uma alcalose causada por medicamentos (por exemplo, diuréticos de alça) deve ser tratada imediatamente, interrompendo-se o medicamento. Um diurético poupador de potássio pode então ser prescrito para remediar a deficiência de potássio.

Quando a alcalose é perigosa?

Na maioria dos casos, a alcalose causada pela hiperventilação é inofensiva e pode ser facilmente corrigida (por exemplo, respirando uma bolsa). No entanto, em casos mais graves, também se pode perder a consciência, o que pode ser perigoso.

No caso da alcalose metabólica, por outro lado, um valor de pH permanentemente elevado pode levar a um suprimento insuficiente do tecido. Se o corpo não conseguir compensar esse suprimento insuficiente, os órgãos também podem ser danificados por não serem supridos de forma adequada.
Leia sobre isso também: consequências a longo prazo de um aumento do pH.

A hipocalemia também pode levar a arritmias cardíacas com risco de vida que devem ser tratadas por um médico.

Se o vômito crônico, por exemplo, na anorexia ou bulimia, for a causa da alcalose, isso também pode ser fatal. Freqüentemente, um psicólogo precisa ser chamado aqui, com quem se tenta combater a doença juntos.

Um distúrbio de longa duração do equilíbrio ácido-base deve sempre ser esclarecido por um médico e tratado de acordo.

Consequências / riscos

Na maioria dos casos, a alcalose respiratória não é fatal e não envolve consequências ou riscos a longo prazo. Ao normalizar a respiração, o equilíbrio ácido-base pode freqüentemente ser regulado e o valor do pH se estabiliza novamente. Em casos graves, no entanto, podem ocorrer espasmos musculares (tétano hiperventilação) ou perda de consciência.

No caso de alcalose forte e de longa duração, por outro lado, pode haver risco de vida, pois os órgãos podem ser danificados e podem ocorrer arritmias cardíacas. O déficit de volume pode levar à hipotensão (queda da pressão arterial), que geralmente está associada a fraqueza. Podem ocorrer anomalias neurológicas, como parestesia, convulsões ou confusão.

Em resumo, as seguintes consequências da alcalose metabólica podem ser mencionadas:

• mudanças neurológicas (Consciência prejudicada, anormalidades neurológicas)
• Arritmia cardíaca
• Desvio à esquerda da curva de dissociação de O2 com liberação de O2 mais difícil no tecido
• hipoventilação alveolar com hipoxemia (Falta de oxigênio no sangue)
• Hipocalemia

Duração / previsão

No caso da alcalose respiratória por hiperventilação, a duração depende de quanto tempo o paciente respira com mais intensidade e isso leva ao aumento do valor do pH. Freqüentemente, os pacientes ainda estão um pouco enfermos e precisam de um pouco de descanso para acalmar o corpo novamente.

No caso da alcalose metabólica, por outro lado, várias causas podem levar ao aumento do valor do pH.

• Se ocorrer alcalose como resultado de vômito crônico, isso pode ser uma indicação de uma doença grave, como anorexia ou bulimia. Esse transtorno alimentar é uma doença vitalícia que sempre acompanhará o sofredor. O prognóstico depende de vários fatores. Leia mais sobre isso:
  
• Pacientes com alcalose freqüentemente sofrem de dificuldade de concentração, cansaço, fraqueza ou tremores. Na maioria dos casos, os sintomas melhoram rapidamente depois que a causa é corrigida e o estado geral da pessoa em questão melhora.
  
• Em casos raros, a expectativa de vida é reduzida pela alcalose.

Os pacientes devem sempre consultar seu médico e investigar a causa.