ADD - A Síndrome do Déficit de Atenção

• Frequência de ocorrência de ADD
• Causas de ADD
• Possíveis sintomas associados de DDA

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Transtorno de déficit de atenção
• Transtorno de déficit de atenção
• Síndrome psico-orgânica (POS)
• Hans-olha-no-ar
• Transtorno de déficit de atenção (ADD)
• síndrome cerebral mínima

definição

A síndrome do déficit de atenção é um comportamento desatento pronunciado, às vezes impulsivo, que se torna perceptível em várias áreas da vida (jardim de infância / escola, em casa, tempo de lazer) durante um período de tempo mais longo (cerca de seis meses). ADD não precisa necessariamente estar associado à hiperatividade.
Em vez disso, crianças que aparecem por meio de sonhos ou coisas semelhantes também sofrem de DDA. Os comportamentos apresentados geralmente não correspondem ao nível de desenvolvimento da criança, mas se manifestam, o que significa que os comportamentos correspondentes não ocorrem em fases, mas persistem. Como resultado, o problema não pode ser superado sem ajuda adequada. Existem duas formas de síndrome de déficit de atenção: Além da síndrome de déficit de atenção sem hiperatividade (ADD), há também a variante hiperativa, TDAH (transtorno de déficit de atenção com hiperatividade) e o tipo misto de ambas as variantes.

O que ambos os termos têm em comum é o fato de serem um quadro clínico claramente definido age através de sintomas diferentes do ADS. Crianças com TDAH ou TDAH não conseguem focar sua atenção de maneira direcionada, de modo que sua capacidade de concentração é deficiente. Essas deficiências geralmente permeiam todas as áreas da vida da criança, ou seja, o jardim de infância ou a escola, bem como a família e as áreas de lazer. A falta de concentração torna-se particularmente evidente nas fases em que as crianças podem focar sua atenção em uma determinada área por um longo período de tempo. Enquanto a criança com DDA começa a sonhar e não necessariamente atrai atenção negativa, a criança hiperativa (TDAH) pode ter efeitos colaterais negativos (inquietação até se recusar a trabalhar).

Devido às diferentes manifestações externas da DAHGeralmente, isso é diagnosticado com mais frequência, mas acima de tudo mais rapidamente.

Várias séries de estudos já confirmaram que se AD (H) S estiver presente, o Encaminhamento e processamento de informações entre diferentes partes do cérebro imperfeito trabalho. Em ambos os casos, a capacidade de concentração às vezes é consideravelmente prejudicada. No entanto, isso não significa que as crianças com ADD ou ADHD têm um Superdotação pode ser excluída desde o início.
É perceptível, no entanto, que os sintomas também podem ter consequências em outras áreas da escola. Um não é incomum Dificuldades de leitura e escrita ou / e um Fraqueza aritmética.

Frequência de ocorrência de ADD

Como o diagnóstico é difícil e, infelizmente, muitas vezes ainda incorreto, ou depende dos critérios diagnósticos utilizados, é difícil afirmar a frequência dos casos de DDA. Portanto, é geralmente limitado a estudos representativos.

Atualmente, estima-se que cerca de 3 a 10% da população tenha DDA. Cerca de 3 a 6% está na faixa etária de 6 a 18 anos (3 a 4% de crianças em idade escolar, cerca de 2% de jovens). De acordo com os resultados da pesquisa, presume-se que os meninos tendem a desenvolver TDAH ou a variante hiperativa do TDAH com mais frequência. A proporção deve ser de 1: 7 em favor das meninas.
Em geral, a proporção de ADD para ADHD é estimada em cerca de 1: 3. As opiniões divergem quanto às razões para isso. Freqüentemente, é da opinião que o DDA sem hiperatividade não "se destaca" como negativamente e, portanto, é menos provável que seja recomendado para diagnóstico e diagnóstico.

Devido ao fato de que estudos com gêmeos em gêmeos idênticos mostraram que - se houver ADD / ADHD - principalmente as duas crianças são afetadas, presume-se que o sintoma - do qual os adultos também podem sofrer - pode ser herdado.

história

Historicamente conhecida é a história de “Hans-look-in-the-air”, escrita por Heinrich Hoffmann, que também escreveu o “Fidgety Philipp”.
Em geral, o déficit de atenção sem hiperatividade recebe significativamente menos atenção, o que pode ser devido, entre outras coisas, ao fato de que crianças calmas e com déficit de atenção costumam ser menos perceptíveis. Um diagnóstico para esse fim, incluindo o déficit de atenção observado anteriormente, é muito mais difícil.

No que diz respeito às pesquisas sobre as causas da DDA, pode-se dizer que as primeiras afirmações foram feitas por volta de 1870 que não excluíam a hereditariedade e também indicavam que a pressão social exercida sobre as crianças era cada vez maior. As virtudes cada vez mais importantes, como pontualidade, ordem, obediência, ... não podiam ser cumpridas da mesma forma por todas as crianças. Esta declaração deve nos fazer sentar e prestar atenção ...
No decorrer da pesquisa, por exemplo, no início do século 20, houve uma tendência crescente de atribuir um alto grau de responsabilidade além da educação. Surgiram grupos que classificaram as crianças com deficiência de atenção como difíceis de criar. Aqui, entretanto, fica claro novamente que essas crianças são mais propensas a lidar com a variante hiperativa do DDA e o diagnóstico de DDA sem hiperatividade teria sido muito mais difícil mesmo então.
Historicamente, existem paralelos não só no que diz respeito às dificuldades de diagnóstico de DDA, mas também à história da dislexia. Aqui e ali, as possíveis causas foram e são assumidas, formuladas, posteriormente revogadas e depois postuladas de novo.

Na década de 1930, constatou-se, mais por acaso, que medicamentos especiais sedam crianças hiperativas. Como isso funcionou, presumiu-se na década de 1960 e os resultados da pesquisa também indicaram que um distúrbio cerebral era a causa do desenvolvimento de DDA e foram tratados de acordo. No decorrer da pesquisa, acreditava-se que não poderia haver UMA causa para o desenvolvimento de DDA e, portanto, a abordagem multicausal (= causada por muitos fatores) prevaleceu: Vários fatores foram considerados como causas de DDA: Disfunção cerebral mínima (MCD, uma forma de dano cerebral), herança (transmissão genética), consequências que surgem da sociedade mudada, etc.

Duas posições contrárias e extremas persistiram. Por um lado, há aqueles que acreditam que a DDA deve, em princípio, ser tratada com medicamentos e, por outro lado, aqueles que consideram que uma meta só pode ser alcançada por meio de terapia e medidas educacionais alteradas e que a terapia medicamentosa deve ser evitada. Hoje, a maioria das formas de terapia pode ser encontrada entre essas duas visões “extremas”.

Todas as tentativas (científicas) de explicação percorreram as disciplinas da medicina, psicologia, mas também da educação. Talvez, no entanto, deva-se ter em mente que não existe uma solução mágica clássica que se aplica a todos, especialmente quando se trata de problemas de aprendizagem pode. Os problemas são sempre de natureza individual e, portanto, também requerem terapia individual para DDA.

Você encontrará mais informações sobre estes subtópicos:

Causas de ADD

Mesmo que muitos fatores ainda sejam considerados a causa do DDA hoje, desde a década de 1990, o abordagem explicativa neurobiológica estabelecido cientificamente como uma abordagem explicativa para o desenvolvimento de ADD.

As possíveis causas que tentam explicar causalmente a abordagem explicativa neurobiológica podem ser encontradas em Causas de ADD.

Sintomas

Se alguém fala de um déficit de atenção, todos imediatamente têm a imagem da filipina inquieta diante de seus olhos. O fato de haver também sintomas principais e secundários muito complexos só pode ser percebido por quem entra em contato com a síndrome de alguma forma.
Além disso, diferentes variantes da síndrome do déficit de atenção devem ser distinguidas umas das outras: ADD e ADS + hiperatividade (TDAH), bem como um tipo misto de ambas as variantes. Pessoas que sofrem de uma variante dessa síndrome têm dificuldade em distinguir entre estímulos importantes e não importantes. Supõe-se que as pessoas afetadas estão freqüentemente em um estado de superestimulação permanente e, conseqüentemente, sofrem de estresse permanente.
De acordo com as diferentes variantes, há sintomas por um lado que podem ocorrer nas duas áreas principais - ou seja, tanto no DDA como no TDAH, mas também aqueles que são específicos.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de ADD e sintomas de ADD em adultos

O que podem ser sinais de DDA?

Típico é o devaneio, que pode ser perceptível na criança, por exemplo, ao ficar olhando pela janela por muito tempo ou rabiscando nos documentos. Além disso, a capacidade de concentração é prejudicada, de modo que os afetados têm dificuldade para realizar as tarefas, seguem as instruções de maneira incompleta e se distraem facilmente. Eles acham difícil se socializar e muitas vezes se isolam. A inteligência não é restrita e as pessoas afetadas costumam ter uma imaginação e uma criatividade florescentes.

diagnóstico

O facto de não ser fácil fazer o diagnóstico de DDA se deve, por um lado, ao facto de os sintomas típicos de DDA também ocorrerem em crianças e adolescentes, bem como em adultos (diagnóstico de DDA em adultos) sem que eles próprios tenham DDA. De vez em quando, quase todas as crianças sentem falta de atenção e “indolência”.

A dificuldade em fazer um diagnóstico é delinear esses casos e diagnosticar casos “reais” de DDA. Isso pode ser comparado simbolicamente, por exemplo, com a famosa busca por uma agulha em um palheiro.

Antes de um diagnóstico extenuante chover para a criança, quaisquer “fatores suspeitos” deveriam ter sido mostrados repetidamente ao longo de um período de cerca de seis meses - e acima de tudo de forma semelhante.

As seguintes medidas de diagnóstico devem ser levadas em consideração para poder excluir, tanto quanto possível, diagnósticos incorretos.

1. Questionando os pais
2. Avaliação da situação pela escola (Kiga)
3. Elaboração de laudo psicológico
4. diagnóstico clínico (médico)

Teste para ADD em crianças

Se os pais ou professores perceberem uma persistente falta de atenção, problemas de concentração e possivelmente outros sintomas de DDA, eles podem fazer o teste da criança para esse transtorno. Em regra, o pediatra é responsável por isso e realiza diversos testes de atenção e comportamento. Um exame físico e testes de inteligência também fazem parte do diagnóstico para descartar outras causas dos sintomas. Os testes usados ​​são aqueles que também são usados ​​no TDAH típico. Isso inclui, por exemplo, questionários para os pais e a criança que perguntam sobre sintomas típicos e problemas associados, como o SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire), as escalas de Conners ou o CBCL (Child Behavior Checklist). Variantes auxiliadas por computador, nas quais as habilidades de reação e concentração da criança são necessárias, também podem ser usadas. Ainda mais importante do que esses exames, no entanto, é a anamnese, ou seja, uma discussão detalhada com o médico. Esses testes padronizados geralmente não capturam todos os sintomas e não são confiáveis. O diagnóstico só é confirmado se o médico também detectar DDA após o exame.

Consulte Mais informação: Terapia e ajuda para crianças e adolescentes com problemas comportamentais, como reconhecer problemas comportamentais em bebês

Teste para ADD em adultos

Em princípio, os mesmos testes são possíveis para adultos com DDA e para crianças, porque questionários sobre sintomas e problemas associados estão disponíveis para todas as faixas etárias. Existem também baterias inteiras de teste que o médico pode realizar com o paciente para verificar a atenção. A dificuldade, entretanto, está em tomar conhecimento do DDA como pessoa afetada e em contatar um médico. Normalmente, os pacientes desconhecem seu distúrbio e consideram os sintomas fraquezas de caráter. Se o DDA não for diagnosticado na infância, as pessoas descobrirão isso tarde ou nunca. Não é incomum que o médico que trata o paciente por problemas associados, como depressão, expresse a suspeita de um distúrbio de atenção. O diagnóstico é então feito por meio de uma discussão detalhada e do trabalho ao longo dos anos em que os problemas se desenvolveram. Em adultos, em particular, falar com o médico é, portanto, mais importante do que testes padronizados, nos quais muitos pacientes que desenvolveram estratégias de compensação falhariam e não seriam reconhecidos.

Diagnóstico diferencial

Visto que um diagnóstico exato é necessário em relação à terapia, doenças específicas devem ser diferenciadas diagnósticas. Isso significa que exames típicos excluem doenças que se manifestam sintomaticamente semelhantes ao DDA.

Uma diferenciação diagnóstica diferencial também pode ser necessária se, além da DDA, houver suspeita de outras doenças que o tornam mais difícil.

Para obter informações mais detalhadas sobre o diagnóstico diferencial, clique em Diagnóstico de ADS: Diagnóstico de ADS.

Qual é a diferença para o TDAH?

No TDAH típico, os sintomas de hiperatividade e impulsividade estão em primeiro plano. As pessoas afetadas geralmente mostram a imagem típica de um "Fidget-Philipps“Quem não consegue ficar parado e interrompe os outros. Nessas formas de TDAH, os sintomas se tornam perceptíveis na infância e os pais e professores da criança consultam um médico. Mesmo no DDA sem hiperatividade, os sintomas existem desde a infância, mas muitas vezes são esquecidos. Essas crianças experimentam uma sobrecarga sensorial semelhante à do TDAH, em que é difícil para elas separar o que é importante do que não é importante e, portanto, absorver muitos estímulos de seus arredores. Essa demanda excessiva resulta no distúrbio de atenção e concentração, pois simplesmente muita informação chove sobre eles ao mesmo tempo. As crianças hiperativas compensam isso com movimento, comportamento anormal e reações impulsivas. As crianças com DDA hipoativas, ou seja, “pouco ativas”, tentam se isolar do mundo exterior e se refugiar em sua imaginação. Isso cria a imagem do típico "Sonhador“, Quem também consegue se concentrar mal e por isso também tem problemas na escola. No entanto, esse absenteísmo onírico é frequentemente interpretado como timidez e introversão normais, e as dificuldades na escola como falta de inteligência.

Isso pode ter consequências graves, porque os fracassos e problemas sociais são atribuídos ao próprio caráter e exercem uma enorme pressão sobre a auto-estima. Isso favorece os problemas associados mais tarde na vida, como depressão e isolamento social. Como o transtorno é mais difícil de reconhecer, o TDAH apresenta um risco maior de problemas psicológicos e comportamentais do que o TDAH. Além disso, costuma durar até a idade adulta, o que não se deve apenas à falta de terapia e deve ter outros motivos.
Ainda não está claro o que causa os sintomas e de onde vem a diferença entre as formas hiper e hipoativas de TDAH. Alguns mecanismos, como transmissão de sinal prejudicada no cérebro, são comuns a ambos os tipos, enquanto as diferenças que levam às diferentes aparências ainda não foram totalmente exploradas. No entanto, o seguinte se aplica a todos os tipos de TDAH: a detecção precoce e o tratamento dos sintomas reduzem o nível de sofrimento em quase todos os pacientes e permite que eles levem uma vida sem restrições.

ADD e síndrome de Asperger

Muitos sintomas de DDA são semelhantes à Síndrome de Asperger, que é um distúrbio do espectro do autismo. Isolamento social, anormalidades psicológicas e comportamento inadequado são particularmente comuns em ambos os transtornos. Alguns pacientes realmente têm as duas doenças, mas na maioria das vezes há apenas uma condição a ser identificada. Ao diagnosticar déficits de atenção típicos de DDA, devem ser diferenciados dos sintomas semelhantes ao autismo.

Leia mais sobre o assunto em: Síndrome de Asperger

terapia

A terapia deve ser projetada tão individual quanto os sintomas de ADD. Como resultado, cada terapia deve ser adaptada individualmente aos déficits da criança e, se possível, deve ser holística (multimodal). A criança tem que ser “apanhada” onde está atualmente. Isto significa: o trabalho pedagógico e terapêutico deve partir do estado de aprendizagem individual e no domínio das condições individuais de aprendizagem e oportunidades de trabalho da criança e orientar-se para elas de forma especial.
“Abordagem holística” também implica uma colaboração entre terapeuta - pais - escola. Deve ficar claro para todos os envolvidos na educação (especialmente os avós) que somente a cooperação mútua pode alcançar o sucesso.
Além disso, “holístico” sempre implica uma combinação da área socioemocional com a psicomotora e a área cognitiva no contexto de uma abordagem terapêutica.

Mais informações estão disponíveis em: Therapy ADD.

Entre outras coisas, existem abordagens terapêuticas específicas que desenvolvemos especificamente. Esses são:

1. a terapia medicamentosa de ADD: drogas ADD, incluindo metilfenidato e antidepressivos,
2. a abordagem psicoterapêutica da terapia de ADD: psicoterapia em ADD,
3. a abordagem educacional curativa: educação curativa ADS,
4. a abordagem nutricional: nutrição em ADD, também
5. apoio familiar: ADD e família

Medicação para ADD

O DDA também é tratado com medicamentos contra as formas hiperativas de TDAH. A cura não é alcançada com isso, mas os sintomas são reduzidos e, portanto, o sofrimento é reduzido. A preparação mais amplamente utilizada é o denominado metilfenidato (por exemplo, em Ritalin ®), uma substância semelhante à anfetamina que melhora a transmissão do sinal no cérebro e, portanto, aumenta o desempenho. No DDA, essa substância não funciona com tanta frequência quanto no TDAH típico, mas os pacientes costumam lidar com doses mais baixas ou com outras terapias sem qualquer medicação. Outras substâncias, como a exetina atômica (por exemplo, em Strattera ®), que muitas vezes são insuficientes no TDAH hiperativo, são mais usadas no DDA.
Alternativas homeopáticas e à base de ervas também estão disponíveis para o paciente. A substância que funciona melhor em casos individuais ou mostra menos efeitos colaterais varia de pessoa para pessoa e, portanto, requer aconselhamento detalhado e teste do paciente. Em quase todos os casos, entretanto, a terapia medicamentosa por si só não é suficiente e deve ser complementada por psicoterapia e terapias comportamentais.

Leia mais sobre o assunto em: Medicamento ADD

Metilfenidato

O metilfenidato é a substância mais comum na terapia de ADD e ADHD e pode ser encontrado em medicamentos como Ritalin® ou Medikinet®. É uma substância semelhante à anfetamina, do grupo dos psicoestimulantes, que melhora a transmissão de sinais no cérebro por meio da substância mensageira dopamina, aumentando a concentração dessa substância nas sinapses. Portanto, o metilfenidato não elimina a causa da doença, que ainda não foi esclarecida, mas alivia os sintomas. Infelizmente, os efeitos colaterais do Ritalin® são muito comuns, especialmente no trato gastrointestinal e na psique. O uso dessa droga é, portanto, controverso nos dias de hoje.

Medicamentos fitoterápicos

Muitos pacientes com DDA usam medicamentos fitoterápicos apenas para sintomas leves ou para tratamento de suporte. Exemplos são os extratos da árvore gingko para melhorar a capacidade de concentração ou preparações de flores de Bach para aumentar o bem-estar mental. No entanto, as substâncias à base de plantas também podem ter efeitos colaterais e nem todas são compatíveis com os medicamentos convencionais, por isso é aconselhável consultar um médico ou farmacêutico.

Homeopatia para DDA

Outra abordagem terapêutica são os remédios homeopáticos, cada vez mais usados ​​para tratar a DDA. Em muitos casos, com melhor tolerabilidade, sucessos semelhantes podem ser alcançados com a medicação convencional, mas o efeito é diferente para cada paciente e menos pesquisado do que com o metilfenidato. De acordo com o princípio da homeopatia, uma substância é administrada em baixa concentração que se baseia na gravidade dos sintomas. Para DDA típicos “sonhadores”, substâncias como enxofre ou agaricus seriam opções de terapia possíveis.

Possíveis sintomas associados de DDA

Nas páginas a seguir, você pode descobrir mais sobre os problemas associados. No setor escolar, são esses Dificuldades de leitura e escrita e a Fraqueza aritmética.
Uma vez que as crianças com DDA também têm dificuldade em chamar a atenção, você pode confiar no Pobre concentração - Saiba mais sobre os problemas e sintomas nesta página.

• Problemas de leitura e ortografia / dislexia
• Discalculia
• Pobre concentração
• Superdotação

ADICIONAR em adultos

O transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade tem maior probabilidade de persistir na idade adulta do que outros tipos de TDAH. Isso significa que os primeiros sintomas aparecem na infância e mudam, mas não “crescem juntos”, mas podem afetar a pessoa afetada ao longo de sua vida escolar e no cotidiano de trabalho. Portanto, embora a forma hiperativa do TDAH permaneça principalmente uma doença infantil, o TDAH costuma ser um distúrbio que cruza as idades. As razões para isso ainda não foram claramente esclarecidas.
Como essa forma é significativamente menos perceptível do que o TDAH hiperativo e impulsivo típico, ela não é diagnosticada na infância em muitas das pessoas afetadas e, portanto, não é tratada adequadamente. Mesmo os pacientes com TDAH hiperativo podem ter problemas na idade adulta se não aprenderem a lidar com seus sintomas quando crianças. O não reconhecimento da doença ou o manuseio incorreto da doença podem, portanto, ser uma das razões pelas quais um número acima da média de pessoas afetadas por esse subtipo sofre com o transtorno há décadas. Com a duração da doença, no entanto, a gravidade dos sintomas de DDA em adultos também muda. Enquanto as crianças parecem sonhadoras e distraídas, a dificuldade dos adultos em se concentrar e prestar atenção é menos perceptível. Freqüentemente, eles se esquecem, facilmente se distraem e ficam sobrecarregados, mas geralmente desenvolvem estratégias de compensação que escondem seus sintomas. Muitas vezes evitam situações que lhes causam dificuldade, por ex. no trabalho ou no meio social. Eles geralmente acham difícil no trabalho e na vida cotidiana se não receberam terapia adequada.

Nos adultos, por exemplo, os problemas psicológicos e sociais que surgem dos frequentes fracassos e da falta de autoestima e causam o sofrimento do paciente estão mais em primeiro plano. Eles geralmente não percebem os sintomas como doença ou distúrbio, mas como suas próprias fraquezas e defeitos. Além dos problemas de desempenho, os pacientes com DDA também sofrem de depressão mais do que a média. A terapia apropriada com treinamento psicológico e, se necessário, medicação pode reduzir o nível de sofrimento e prevenir a ocorrência dos distúrbios associados. Reconhecer e tratar o distúrbio é, portanto, essencial para garantir o bem-estar do paciente.

Leia mais sobre o assunto em: ADICIONAR em adultos

Qual é a relação entre depressão e DDA?

Devido ao baixo desempenho e problemas sociais, muitos pacientes com DDA experimentam fracassos e decepções na infância que atribuem a si mesmos. Se seus talentos especiais não forem estimulados e como lidar com seu distúrbio de atenção não for aprendido, a auto-estima da maioria das pessoas afetadas sofre enormemente. A incidência acima da média de depressão em pacientes com DDA, portanto, não é surpreendente. Os números exatos variam dependendo do estudo, mas pode-se presumir que pelo menos a cada 5 pacientes com DDA passou por pelo menos uma fase depressiva.

Qual é a conexão entre superdotação e DDA?

Os dados sobre a frequência de superdotação combinada com TDAH ou DDA não são claros.O que é certo, entretanto, é que ambas as condições tornam o diagnóstico mais difícil, de modo que nem a superdotação nem o DDA são frequentemente reconhecidos. No entanto, como as pessoas com alta inteligência percebem seu déficit de atenção com muito mais clareza, geralmente sofrem mais com isso do que outras. Pacientes com DDA altamente dotados estão, portanto, sob enorme estresse e têm um risco maior de acompanharem problemas psicológicos.

Qual é a relação entre álcool e DDA?

O comportamento viciante é um grande problema no TDAH relacionado. Nicotina e álcool vêm em primeiro lugar. No entanto, uma vez que a impulsividade em particular pode ser vista como um gatilho para um comportamento prejudicial, estima-se que a frequência do abuso de nicotina e álcool no DDA puro seja menor, embora a situação do estudo seja ruim. Portanto, quão alto é o risco de o indivíduo desenvolver alcoolismo é presumivelmente dependente do estado psicológico individual e do nível de sofrimento causado pelos sintomas.

Que efeitos o ADD pode ter em uma parceria?

Pessoas com DDA têm mais dificuldade em ter relacionamentos interpessoais. Não é fácil para eles ouvir atentamente e reagir de forma adequada ao seu homólogo. Além disso, eles rapidamente se sentem incompreendidos e frequentemente rejeitados. Portanto, o problema é a comunicação, o que é difícil em um relacionamento ADS. Existem várias opções de terapia para ambos os parceiros, nas quais eles aprendem a responder um ao outro e a tornar suas necessidades compreensíveis.