Prognóstico em câncer de mama

introdução

O prognóstico de várias doenças é freqüentemente dado em porcentagem, usando a chamada taxa de sobrevivência de 5 anos, a fim de ser capaz de compará-las melhor.

Para o câncer de mama, essa sobrevida gira em torno de 85%. Isso significa que 5 anos após o diagnóstico de câncer de mama, 85% das pessoas afetadas ainda estão vivas. No entanto, deve-se ter cuidado ao lidar com esses dados, uma vez que nem todas as pessoas com câncer de mama apresentam o mesmo risco de morrer devido ao tumor.

Estágios do câncer de mama

O estágio do câncer de mama desempenha um papel particularmente importante na avaliação do curso da doença. Como acontece com a maioria dos tipos de câncer, a chamada classificação TNM é usada aqui.

OT significa tumor e indica apenas a extensão do tumor primário (a distinção é feita entre T1, a menor forma, até T4). N significa “nódulos”, ou seja, nódulos linfáticos.

N0 significa que nenhum linfonodo está envolvido. No câncer de mama, uma distinção ainda é feita entre N1 a N3, com cada número sendo subdividido em a e b.
A atribuição de N1a a N3b depende de quantos nódulos linfáticos têm metástases e de onde esses nódulos linfáticos estão localizados.
M significa metástases. Aqui, é feita apenas uma distinção entre M0, ou seja, sem metástases distantes, e M1, o que significa que metástases distantes estão presentes.

Uma mulher com um tumor muito pequeno (T1) que ainda não infectou os gânglios linfáticos (N0) e não se espalhou pelo sangue (M0) tem um prognóstico muito favorável; ainda é um dos estágios iniciais do câncer e, portanto, é fácil de tratar . No entanto, assim que as metástases à distância são encontradas, as chances de sobrevivência dos doentes só podem ser consideradas muito baixas.

Leia também nosso tópico: Estágios do câncer de mama

Os cinco fatores mais importantes da previsão

Os 5 fatores mais importantes são:

• era
• o estado da menopausa (ou seja, se a mulher já teve sua última menstruação ou não)
• o estágio do tumor ou "estadiamento"
• o grau de degeneração ou "graduação"
  e
• fatores preditivos, como o status do receptor de hormônio do câncer de mama (ou seja, se o câncer de mama é sensível a hormônios ou não)

Em geral, também pode-se dizer que quanto mais precocemente for diagnosticado o câncer de mama, melhores serão as chances de recuperação, razão pela qual as mulheres são incentivadas a fazer regularmente o exame de suas próprias mamas e visitar o ginecologista regularmente.

Leia também nossa página Chances de cura para o câncer de mama.

Mau prognóstico

Na maioria das vezes, uma doença em uma idade jovem sugere um prognóstico desfavorável, uma vez que aqueles com menos de 35 anos são particularmente propensos a sofrer recidivas (recorrências).

Mais informações sobre este assunto: Expectativa de vida no câncer de mama

O prognóstico individual

O prognóstico individual que surge para cada paciente, em última análise, decide qual forma de terapia é melhor para eles.

Mesmo após a terapia bem-sucedida, há sempre o risco de o câncer voltar. Se um tumor reaparecer, é chamado de recidiva. O risco de recorrência em pacientes tratados com sucesso é de cerca de 5 a 10% nos primeiros 10 anos.

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Que influência as metástases têm?

A influência das metástases no prognóstico não pode ser generalizada. Sabemos por grandes estatísticas que a presença de metástases freqüentemente sugere que a doença não pode mais ser paralisada.
O prognóstico ao longo da vida para metástases só pode ser feito individualmente. Mesmo assim, você deve ter cuidado com as vezes, pois o curso da doença pode ser extremamente diferente para cada mulher com câncer de mama metastático. Muitas mulheres vivem muitos anos após o diagnóstico, por outro lado também existem cursos brilhantes e de curta duração. Apenas o oncologista responsável pelo tratamento pode fornecer um prognóstico individualizado. O objetivo da terapia para metástases é particularmente voltado para melhorar a qualidade de vida e paralisar a doença tanto quanto possível.

O prognóstico também depende da localização da metástase. As metástases nos ossos, por exemplo, têm um prognóstico comparativamente melhor porque existem boas opções de tratamento. Em geral, deve ser dito que o câncer de mama metastático pertence prognosticamente ao grupo de alto risco, isto é, uma doença de alto risco. Essa classificação também influencia na escolha da terapia.

Leia mais sobre este tópico em: Metástase em câncer de mama

Que influência tem o envolvimento dos linfonodos?

O envolvimento de linfonodos na axila tem um importante valor prognóstico. Os gânglios linfáticos são afetados quando as células tumorais atingem os gânglios linfáticos axilares através da drenagem linfática na mama ao longo das vias de drenagem. No entanto, fala-se de envolvimento de linfonodos apenas quando várias células formaram ninhos ali e também podem ser medidas. Com base no número de linfonodos afetados na axila, pode-se fazer uma declaração sobre o quão alto é o risco de recidiva após o término da terapia.

O prognóstico piora com o envolvimento dos linfonodos, pois o câncer local se tornou uma doença sistêmica que atinge todo o corpo. É importante diferenciar o fato de que o envolvimento dos linfonodos não é câncer de mama metastático. As metástases são usadas quando outros órgãos, como o fígado ou os ossos, são afetados. O envolvimento dos linfonodos também permite tirar conclusões sobre o quão agressivo é o comportamento de crescimento do tumor, o que pode afetar o prognóstico.

Leia mais sobre o assunto: Envolvimento de linfonodos no câncer de mama

Qual a influência da infestação do linfonodo sentinela?

O linfonodo sentinela é o primeiro a ser infiltrado pelas células tumorais quando o linfonodo é infectado.
O fluido linfático da mama viaja primeiro para o linfonodo sentinela antes de fluir para os outros linfonodos na axila. O linfonodo sentinela é, portanto, mais importante na terapia operatória do que na determinação do prognóstico.
Em vez disso, o prognóstico do câncer de mama depende se os outros linfonodos também são afetados. Portanto, pode-se dizer que seria prognóstico favorável se apenas o linfonodo sentinela fosse afetado, desde que os demais linfonodos da axila estivessem livres de células tumorais. Se o linfonodo sentinela for infectado, todos os outros linfonodos da axila serão removidos como parte do tratamento cirúrgico e depois examinados. Um prognóstico bem fundamentado só pode ser avaliado examinando-se os resultados em conjunto.

Câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo inclui o tipo de câncer de mama com resultado negativo tanto para o receptor hormonal quanto para o receptor HER2. A quimioterapia é, portanto, a única opção de tratamento junto com a cirurgia.Geralmente, o câncer de mama triplo negativo tem um prognóstico pior para a sobrevida geral do que os outros grupos. Isso se deve ao fato de que tem um crescimento mais agressivo e, muitas vezes, já afetou os linfonodos ou metastatizou para outros órgãos no momento do diagnóstico inicial.

No entanto, o câncer de mama triplo negativo apresenta-se de maneira muito diferente e pode ser dividido em outros subgrupos, cujo prognóstico também varia. Essa divisão nesses subgrupos ainda não teve consequências para a terapia. Portanto, o prognóstico do câncer de mama triplo negativo depende muito da resposta à quimioterapia. Se o câncer de mama responder bem à quimioterapia, o prognóstico será tão bom quanto o de outros tipos de câncer de mama.

Leia mais sobre o assunto: O que é câncer de mama triplo negativo?

Classificação

o Classificação avalia o tecido tumoral com mais precisão.
Aqui o tumor em um grupo de G1 para G4 atribuído. As células tumorais se desenvolvem a partir de células saudáveis ​​do corpo e, quanto mais semelhantes a elas, menos agressivas costumam ser. G1 refere-se a células tumorais que ainda são relativamente semelhantes à sua célula original e são bem diferenciadas.
Eles geralmente crescem muito lentamente e não se comportam de forma particularmente agressiva.
O leva até G4 Grau de diferenciação do tecido e, portanto, os tumores G4 são quase completamente indiferenciados, quase não têm nenhuma semelhança com seu tecido original e tendem a ser muito agressivos, incluindo crescimento para dentro do tecido vizinho.

Câncer de mama sensível a hormônios

Alguns tipos de câncer de mama respondem ao hormônio feminino estrogênio porque têm um receptor de estrogênio. Outros têm um receptor chamado HER2.
Esses receptores podem ser usados ​​como parte da terapia hormonal ou de anticorpos para retardar o crescimento do tumor. Portanto, esses fatores também desempenham um papel importante no prognóstico, pois têm influência decisiva na escolha da terapia.

Mais sobre isso: Terapia hormonal para câncer de mama

Câncer de mama em homens

O câncer de mama em homens é muito raro, mas deve ser mencionado brevemente aqui.
O prognóstico é geralmente o mesmo do câncer em mulheres, exceto que a história familiar não é considerada tão significativa em homens. Além disso, a taxa de sobrevida em 5 anos é um pouco menor, mas isso se deve ao fato de que os homens geralmente desenvolvem a doença em idade mais avançada do que as mulheres.

Leia mais sobre o assunto: Câncer de mama em homens