Carcinoma de células escamosas - quão perigoso é?
Definição - o que é carcinoma de células escamosas?
O carcinoma de células escamosas é um tumor maligno ou câncer. Isso vem da pele ou da membrana mucosa. O epitélio escamoso descreve a camada superior de células, que cobre muitas superfícies externas e internas. Por causa de múltiplas mutações, ocorrem mudanças no epitélio escamoso e o câncer se desenvolve. Como as células escamosas são encontradas em muitas superfícies do corpo, existe uma grande variedade de carcinomas de células escamosas.
O carcinoma de células escamosas pode ocorrer aqui
O carcinoma de células escamosas pode ocorrer em muitos lugares diferentes do corpo porque a pele, a membrana mucosa e muitas superfícies de órgãos são cobertas por epitélio escamoso. Um local comum de manifestação são os pulmões. Os carcinomas de células escamosas também são comuns na pele. A língua, a cavidade oral ou o interior do nariz também podem ser afetados. O carcinoma de células escamosas também ocorre no esôfago. O carcinoma de células escamosas também pode se desenvolver no pênis. No entanto, eles são extremamente raros. Um fator de risco para câncer de pênis é a falta de higiene.
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Carcinoma de células escamosas dos pulmões
O câncer de pulmão não precisa ser carcinoma de células escamosas, mas os carcinomas de células escamosas dos pulmões são bastante comuns em 40%. A maior parte do câncer de pulmão hoje se deve ao fumo. Na maioria das vezes, o câncer de pulmão se desenvolve após fumar por décadas. Parar de fumar reduz significativamente o risco de câncer de pulmão, mesmo depois de anos fumando. Além de fumar, existem outros fatores de risco, como ar poluído ou substâncias tóxicas. Em alguns casos, uma predisposição genética também pode ser a causa. Infelizmente, como o câncer de pulmão costuma ser diagnosticado tardiamente, as opções terapêuticas costumam ser limitadas e muitos pacientes morrem à medida que a doença progride. O câncer de pulmão é o assassino número 1 entre os homens. Os homens têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver câncer de pulmão do que as mulheres.
Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Carcinoma de células escamosas dos pulmões
Câncer de esôfago
Existem dois tipos de carcinoma no esôfago - carcinoma de células escamosas de um lado e adenocarcinoma do outro. O carcinoma de células escamosas é um pouco mais raro do que o adenocarcinoma na Europa hoje. Mas o carcinoma de células escamosas é mais comum em países onde são consumidos alimentos ou bebidas muito quentes. Isso inclui, por exemplo Japão e China. Fatores de risco importantes para o carcinoma de células escamosas do esôfago são tabagismo e alto teor de álcool. A maioria dos tumores ocorre no meio do esôfago.
Para mais informações, veja: Câncer de esôfago
Carcinoma de células escamosas da pele
O carcinoma de células escamosas da pele é denominado espinalioma. Um espinalioma aparece na pele como uma área saliente cinza-amarelada imperceptível. À medida que a doença progride, os espinaliomas crescem, tornam-se mais perceptíveis e podem sangrar. Eles são caracterizados por um rápido crescimento em poucos meses. Como os espinaliomas são causados principalmente pela luz ultravioleta, eles estão localizados em locais expostos à luz solar. 90% dos espinaliomas estão localizados na face. Além da radiação ultravioleta, vários produtos químicos ou lesões cutâneas que não cicatrizam também são fatores de risco para espinalioma. Os homens são mais frequentemente afetados por espinaliomas do que as mulheres. No diagnóstico, um espinalioma deve ser diferenciado de outros tipos de câncer de pele. Freqüentemente, os espinaliomas podem ser simplesmente excisados nos estágios iniciais.
Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Carcinoma de células escamosas.
Carcinoma de células escamosas do nariz
O carcinoma espinocelular também pode se desenvolver no nariz e nos seios paranasais, afetando principalmente a cavidade nasal principal. O tumor dificulta a respiração nasal de um lado. Também pode haver outras queixas, como hemorragias nasais e falhas nos nervos da face. Dependendo do crescimento do câncer nasal, podem ocorrer desconforto para os dentes ou olhos.
Câncer de língua
O câncer de língua pode ter diferentes formas. Via de regra, há poucos ou nenhum sintoma no início da doença. O câncer de língua geralmente se desenvolve na borda e na base da língua. Ele se espalha facilmente para a laringe. Acredita-se que o consumo regular de tabaco e álcool promova a formação do carcinoma epidermóide de língua. Além da língua, outras áreas da cavidade oral também podem ser afetadas pelo carcinoma de células escamosas. Eles também devem ser removidos cirurgicamente.
Para mais informações, veja: Carcinoma de células escamosas da língua
Eu reconheço o carcinoma de células escamosas por esses sintomas
Como o carcinoma de células escamosas ocorre em diferentes partes do corpo, não há sintomas gerais típicos do carcinoma de células escamosas. Dependendo do órgão afetado, há queixas típicas de órgãos. Não precisa ser um carcinoma de células escamosas neste órgão; outros tipos de câncer também são possíveis. Somente no decorrer de exames adicionais pode ser feita uma distinção se é realmente um carcinoma de células escamosas ou não. O carcinoma de células escamosas não causa sintomas específicos nos pulmões no início. Portanto, o câncer de pulmão é frequentemente reconhecido muito tarde. Eles levam a sintomas gerais como tosse, falta de ar e dor no peito. Nos estágios finais, o sangue também pode ser expectorado dos pulmões. O mesmo problema existe com o câncer de esôfago. Os sintomas incomuns aqui são dificuldade para engolir, perda de peso e dor atrás do esterno e nas costas. O carcinoma de células escamosas da pele é principalmente assintomático. Eles só são perceptíveis por sua aparência na pele. Se eles estiverem em lugares como posicionados ao redor do lábio, eles podem ser muito irritantes e desconfortáveis.
Tratamento de carcinoma de células escamosas
A terapia depende do estágio e da localização do tumor. Por padrão, o tumor deve ser removido cirurgicamente para cicatrização. No câncer de pulmão, o tumor deve ser removido cirurgicamente. Além disso, os gânglios linfáticos nas proximidades do tumor, que podem, portanto, ter sido infiltrados pelo tumor, também são removidos. Além disso, quimioterapia e radioterapia são realizadas após a operação para evitar a recorrência do tumor. Mesmo que o câncer de pulmão não possa ser removido como parte de uma operação porque o tumor já progrediu muito, a quimioterapia e, em certos casos, a radiação são administradas para estender a vida e aliviar possíveis sintomas. O carcinoma de células escamosas do esôfago também envolve a remoção radical da parte afetada do esôfago. No carcinoma de células escamosas da pele, o espinalioma, uma simples remoção local costuma ser suficiente. Para tumores maiores, entretanto, são necessárias operações mais complexas com reconstrução das áreas removidas da pele. No caso dos carcinomas do nariz, é utilizada a mesma terapia que no caso dos espinaliomas.
quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento padrão para o carcinoma de células escamosas nos pulmões. Existem 4-6 ciclos de quimioterapia com dois medicamentos com três semanas de intervalo. Se o carcinoma espinocelular não for mais curável, a quimioterapia é adaptada individualmente. A quimioterapia também é usada por padrão para o câncer de esôfago. A quimioterapia também pode ser usada antes da remoção cirúrgica do tumor para reduzir o tumor e tornar a cirurgia mais fácil. Para câncer de pele e câncer nasal, a quimioterapia só é administrada se houver metástases ou se o câncer for inoperável.
Para obter mais informações sobre como a quimioterapia é realizada e os efeitos colaterais, consulte: quimioterapia
Irradiação
A radiação também é padrão para o câncer de pulmão. Aqui, a cavidade torácica é irradiada. O objetivo é atingir os locais onde o tumor pode ter se espalhado. Para câncer de esôfago, câncer de pele e câncer de língua, a radiação pode ser usada como uma terapia complementar ou como uma alternativa à quimioterapia.
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Prognóstico e expectativa de vida do carcinoma de células escamosas
Em geral, nenhuma afirmação pode ser feita sobre o prognóstico individual ou expectativa de vida. O prognóstico do carcinoma de células escamosas depende principalmente de quão avançado ele está e de onde está localizado. O câncer de pulmão geralmente tem um prognóstico relativamente ruim. A situação é semelhante com o carcinoma espinocelular do esôfago, pois também aqui o tumor é reconhecido tardiamente. Em contrapartida, a expectativa de vida com espinaliomas é muito boa, pois podem ser facilmente removidos na maioria dos casos.
Taxas de sobrevivência
Também em termos de taxas de sobrevivência, as localizações e estágios individuais do carcinoma de células escamosas devem ser novamente considerados.Com câncer de pulmão, 15% das pessoas que foram recentemente diagnosticadas com câncer de pulmão ainda estão vivas após 5 anos. No entanto, a taxa de sobrevivência é altamente dependente de quão cedo o câncer foi diagnosticado. Nos estágios iniciais, as taxas de sobrevida em 5 anos estão entre 25 e 50%. Freqüentemente, entretanto, o câncer de pulmão só é reconhecido quando não pode mais ser operado. No carcinoma de esôfago, menos de 10% dos pacientes estão vivos após 5 anos, uma vez que a maioria dos pacientes já apresenta câncer em estágio avançado no momento do diagnóstico. No entanto, se a cirurgia for bem-sucedida e o tumor for removido completamente, cerca de 35% ainda estão vivos. Os espinaliomas com menos de um centímetro, por outro lado, têm uma boa chance de recuperação e geralmente podem ser facilmente removidos.
Curso da doença
O curso da doença varia muito de pessoa para pessoa. Uma vez que depende de muitos outros fatores além do tipo real do câncer, do estágio e da localização do câncer. Isso inclui, por exemplo, a resposta à terapia como um critério importante. Também é muito importante que a terapia planejada seja bem tolerada. Em alguns casos, por exemplo, a quimioterapia é tão mal tolerada que precisa ser interrompida. Idade e condição física também desempenham um papel.
Metástases
A probabilidade de metástases depende da localização do carcinoma de células escamosas. Os carcinomas de pulmão freqüentemente metastatizam, motivo pelo qual a terapia geralmente é difícil aqui. Órgãos típicos para os quais o câncer de pulmão se metastatiza são o fígado, o cérebro, as glândulas supra-renais e o esqueleto. As metástases também são comuns no câncer de esôfago. Além disso, os carcinomas da língua metastatizam precocemente através da linfa para os nódulos linfáticos do pescoço e mandíbula e daí para outros órgãos. Em contraste, os carcinomas de células escamosas metastatizam na pele raramente e tardiamente.
Neste ponto, também recomendamos o seguinte artigo: O que são metástases?
Diagnóstico de carcinoma de células escamosas
Em geral, a suspeita de carcinoma de células escamosas é baseada nos sintomas típicos e na localização. Dependendo da localização, vários exames são realizados para estabelecer o diagnóstico. O diagnóstico confiável do carcinoma de células escamosas é feito por biópsia. Durante a biópsia, parte do tecido é removido com um pequeno punção, que é então examinado ao microscópio. O carcinoma de células escamosas pode então ser claramente identificado aqui. No entanto, a biópsia nem sempre é necessária ou possível. As alterações cutâneas também podem ser removidas sem biópsia e somente examinadas microscopicamente depois. No caso do carcinoma de células escamosas de pulmão, o diagnóstico é sempre uma radiografia dos pulmões e uma tomografia computadorizada para identificar o tumor e sua disseminação. A TC também é feita se você tiver carcinoma de células escamosas no esôfago. Além disso, é realizada uma endossonografia. Aqui, a membrana mucosa do esôfago é examinada com um dispositivo de ultrassom. Isso permite que a extensão do tumor seja avaliada. Exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética também são necessários para carcinomas de células escamosas no nariz e na cavidade oral
Existem marcadores tumorais adequados para o carcinoma de células escamosas?
Os marcadores tumorais são proteínas ou outras substâncias corporais que aumentam no sangue em caso de tumor. No entanto, eles também podem ser aumentados por outras doenças. Com algumas exceções, um tumor nunca é diagnosticado com base em marcadores tumorais. Em vez disso, servem como parâmetros de progresso para avaliar a ocorrência do tumor e a resposta à terapia. No câncer de pulmão, entretanto, os marcadores tumorais não desempenham um papel. Para o carcinoma epidermóide de esôfago existe o CEC.
Causas do surgimento
Em geral, os carcinomas resultam de mutações, ou seja, alterações no DNA. As causas para isso são muito diferentes e também muitas vezes influenciadas pela predisposição genética individual. As mutações no DNA podem ser desencadeadas por muitas influências diferentes, os chamados fatores de risco. Eles são muito diferentes dependendo do órgão. Um importante fator de risco para o carcinoma de células escamosas dos pulmões é o tabagismo. Além do álcool, fumar também é uma causa comum de câncer de esôfago. A luz ultravioleta é muito prejudicial ao DNA. Esta é a principal causa do desenvolvimento do carcinoma espinocelular da pele. Além disso, o risco de desenvolver câncer geralmente aumenta com a idade.
