Pulso quebrado

Anatomia do pulso

Sob o termo "Pulso" entende-se o termo coletivo para 2 juntas separadas.

Por um lado, este é aquele proximal (ou seja, perto do centro do corpo) - e por outro lado que distal pulso.
o pulso proximal também é chamado de "Articulatio radiocarpalis“E é feito de Ossos do antebraço, o assim chamado falou (lat. raio), e as ossos proximais do carpo (lat. Os carpalis) juntos.
É por causa do 2 graus de liberdade e sua forma em torno de um Articulação elipsóide / ovo. Uma característica distintiva do pulso proximal é a presença de um pequeno Arruela intermediária (Disco articular).
Na verdade, o disco é uma das juntas entre Cúbito e falou, mas está no "Articulatio radiocarpalis“Envolvido por causa de sua localização.

o pulso distal - ou também "Articulatio mediocarpalis“- denota a conexão articulada entre as séries de ossos do carpo proximal e distal. Isso inclui os seguintes ossos:

• Escafóide (Os scpahoideum)
• Perna da lua (Osso semilunar)
• Perna triangular (Os triquetrum)
• perna poligonal grande (Trapézio)
• osso poligonal pequeno (Os trapezoideum)
• Perna da cabeça (Os capitatum)
• Perna de gancho (Osso Hamate)

Em contraste com o pulso proximal, o pulso distal é devido a Ligamentos e músculos menos ágil e funcional Junta de dobradiça. Além dos ossos do carpo e do rádio (rádio), a ulna também é freqüentemente afetada quando se trata de fraturas na área do punho.

causas

Traumático condicional Fraturas de pulso são mais comuns.
O intervalo varia dependendo do mecanismo do acidente. Em um Cair em mãos é tipicamente o falou (raio) afetados.
Dependendo de como a posição da mão está no momento em que a força é aplicada em uma queda, pode-se distinguir entre quebras na posição dobrada e estendida. No Posição de extensão (ou seja, quando a mão é esticada), o chamado Fratura de Colles do raio.
UMA Fratura de Smith resultados de uma queda no mão dobrada. Isso é menos comum porque uma queda ocorre reflexivamente Movimento de apoio, então uma posição esticada, a mão vem.

Afetados são frequentes crianças e idoso. O último grupo está exposto a um risco aumentado de queda devido à imobilidade relacionada à idade. Além disso, os ossos velhos são devidos a osteoporose mais instáveis ​​e quebradiços do que ossos jovens e saudáveis.
No Esportes ou violência direta fraturas de punho também podem ocorrer. A fratura de um osso carpal, o osso escafoide, ou seja, a chamada fratura, também é típica Fratura do escafoide.

Sintomas

Sintomas clássicos se seu pulso está quebrado Ternura com o seguinte inchaço e Radiação de dor.

Normalmente eles são personagens clássicos do Fraktur reconhecível. Em adição ao Luxação, então a mobilidade que Formação de degraus, Danos em tecidos moles, mobilidade anormal e a presença de Crepitações (“Som de esmagamento” na área de fratura).

Claro, a natureza da dor e a localização da dor dependem de qual osso do pulso está quebrado.
Por causa de uma pausa também incomodar Não é atípico ser afetado Sensações de formigamento e Parestesia vem nos dedos ou em certas áreas da mão.

Além da Mobilidade limitada e há uma sensação de instabilidade. Muitas vezes, após uma fratura, a pessoa afetada se torna um Aliviando a postura na mão, em que a dor é menos incômoda. Além dessa postura, também pode haver más posturas especiais quando o raio venha.
Se um fragmento ósseo do rádio é deslocado em direção ao polegar, a mão fica desalinhada em relação ao antebraço, o chamado Posição baioneta. No entanto, se o fragmento muda para o lado extensor, o todo é chamado Deformidade Fourchette.

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terapia

Como na maioria dos casos, há 2 opções de terapia.
Ou você trata um pulso quebrado conservadoramente ou por meio de cirurgia.

Sob o tratamento conservador entende-se o correção (Redução) com posterior imobilização com molde de gesso.
No caso de fraturas que não são deslocadas, ou seja, não deslocadas, a restauração com um gesso sem cirurgia possível.

o Imobilização O gesso dá às estruturas ósseas estabilidade e tempo suficientes para voltarem a crescer literalmente juntas. Na maioria dos casos, o tempo de uso é 4-6 semanas requeridos. Para se certificar de que os fragmentos ósseos crescem juntos corretamente, Controles de raio x ocorrer.
Desta forma, possíveis deslocamentos ou desalinhamentos, por ex. devido à exposição muito precoce, reconhecida a tempo e um malformação permanente ser evitado. A tala, assim como o gesso, também visa cicatrizar a fratura por meio de imobilização.

Uma vez uma fratura de pulso instável é ou é possivelmente um aberto e / ou Fratura cominutiva Nesse caso, o cuidado conservador não é mais suficiente para que a terapia cirúrgica seja indicada. Existem diferentes formas de Osteossíntese em questão:
Fixador externo, Fios, parafusos - ou Fixação de placa.

A primeira variante mencionada é realmente usada apenas com fraturas expostas Lesão de tecido mole e Politrauma usava. Como o nome sugere, o fixador externo é um Sistema de sustentação ("Fixador") de Lado de fora ("Externo").
Aqui vai estar Parafusos de redução e Retenção Por exemplo, ele é fixado em pelo menos 2 lugares no raio, a fim de conectá-los um ao outro externamente por meio de um portador de força, geralmente uma haste de metal rígida.

No entanto, um pulso quebrado é muito mais comum Fios ou placas forneceu. Uma fratura do raio sem grandes deslocamentos e sem envolvimento da superfície articular é reduzida e fixada com Fios, mais precisamente com os chamados Fios de Kirschner. A vantagem dos fios é que é um cirurgia minimamente invasiva atua porque os fios são fixados pontualmente em um ponto. Com esta variante, no entanto, você deve se certificar de que o braço e o pulso estão conectados a um Gesso imobilizado pois os fios são móveis e, portanto, não podem garantir a estabilização completa. Isso é acompanhado pelo risco de que a liberdade de movimento possa levar a outra mudança. Descansar e descansar é muito importante aqui.

A última e mais frequentemente usada variante é o fornecimento de fratura de raio distal com um volar (no lado da palma) placa estável angular. A placa é fixada com parafusos no lado da flexão.Ao contrário do tratamento com fios de Kirschner, esse procedimento é mais invasivo e, portanto, não pode ser realizado em regime ambulatorial, o que é possível com os fios de Kirschner. Uma grande vantagem da placa volar estável em ângulo é que resiliência funcional precoceem comparação com todas as outras formas de osteossíntese sem gesso pode ser feito.

UMA Fratura escafoide (Fratura escafoide) pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. Existem parafusos muito especiais, os chamados parafusos de Herbert, para terapia cirúrgica. A especialidade do parafuso Herbert é a presença de uma rosca dupla nas respectivas extremidades, para que o parafuso no osso deve ser completamente afundado. Mesmo se o parafuso tiver boa estabilidade, um gesso deve ser usado depois.

Duração

No terapia conservadora deve o gesso de Paris gostar 4-6 semanas ser usado.
Nesse ínterim, é importante Polegar e dedos para mover com ele o Musculatura não é completamente quebrado, apesar da imobilização, mas também para promover a circulação sanguínea.
Além disso, deve ser verificado regularmente se ambos os sensibilidade, assim como a circulação sanguínea e as habilidades motoras são preservadas.
Por fgesso nojento de paris um dos fatores pode ser influenciado negativamente, o que requer uma troca imediata e nova instalação do gesso. Depois que o gesso foi removido, a mobilidade geralmente é possível novamente e há estabilidade suficiente. Com cargas mais pesadas deve somente após 8-12 semanas para ser iniciado; isso também inclui qualquer Atividades esportivas.

Após um tratamento cirúrgico, o processo de cicatrização ou o acompanhamento do tratamento varia um pouco.
o Fornecimento de fio de Kirschner como eu disse, sempre anda de mãos dadas com o gesso. Os fios podem então ser removidos após o osso ter cicatrizado, ou seja, aproximadamente após 4-6 semanas, respectivamente.
No entanto, uma placa de travamento volar pode vitalício Permaneça no corpo enquanto não causar desconforto. A hora de remoção mais cedo deve ser depois 12 meses porque a estabilidade que pode ser alcançada é insuficiente e a melhor possível de antemão.
O tratamento de acompanhamento de um Fornecimento de parafuso Herbert não difere muito dos outros: o gesso é retirado depois 4-6 semanas e a carga deve ser aumentada lentamente com, se necessário, suporte fisioterapia.

Em resumo, pode-se dizer que o Processo de cicatrização além dos vários Variantes de osteossíntese depende muito de como cooperativo o paciente em si é.
Na terapia conservadora em particular, é essencial aderir a Imobilização e ausência de estresse é mantido. Caso contrário, o risco de uma mudança renovada, instabilidade persistente ou fusão incorreta dos ossos é muito alto.
É importante consultar o médico que receberá o tratamento após a cirurgia Cuidados posteriores e possível tratamento de fisioterapia lidar para garantir a melhor cura possível.
Fraturas não complicadas do pulso geralmente já ocorrem após 4-6 semanas curado novamente; fraturas mais complicadas podem ter um processo de cura de meio ano implicar.

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