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Como você pode reverter uma vasectomia?

introdução

A vasectomia é o corte de ambos os ductos espermáticos nos testículos do homem, o que geralmente é realizado quando o planejamento familiar é concluído.
No entanto, essa intervenção também pode ser revertida. Em alguns casos a causa é uma mudança de parceiro e o desejo de ter filhos novamente, às vezes a sensação de não ser mais "potente" é difícil para o homem suportar.
Como resultado, um urologista é consultado para restaurar a fertilidade. Este procedimento é denominado vasovasostomia ou refertilização, ou seja, uma fusão das duas extremidades cortadas do ducto espermático.

Quando é possível a repatriação?

A vasovasostomia é sempre potencialmente possível. No entanto, existem fatores que podem limitar o sucesso do procedimento.
Basicamente, quanto mais tempo se passou desde a vasectomia, mais difícil é desfazê-la.

Após vários anos, os dutos de esperma que não são mais usados tornam-se cicatrizados e não passam mais. O acúmulo de espermatozoides também pode causar a formação de cicatrizes relacionadas à pressão nos próprios túbulos do epidídimo. Durante a vasovasostomia, a permeabilidade é verificada. Se este não for mais o caso, pode ser estabelecida uma conexão entre a extremidade do canal deferente próximo ao corpo e um canal do próprio epidídimo (a chamada tubulovasostomia).
No entanto, esse procedimento é significativamente mais complexo e geralmente só é realizado por cirurgiões especializados.

Outro critério para restaurar ou não a fertilidade é o tamanho do ducto espermático que foi removido durante a vasectomia original. Se as extremidades dos canais deferentes estiverem muito distantes, uma vasovasostomia também será mais difícil.

preparação

A vasovasostomia não requer nenhum preparo especial. Em uma reunião inicial entre o paciente e o urologista, os antecedentes da operação planejada devem ser discutidos. É tão importante fornecer informações abrangentes sobre o procedimento e seus riscos e chances de sucesso.

Visto que, ao contrário da vasectomia, a refertilização geralmente é realizada sob anestesia geral, uma discussão com o anestesista é necessária para esclarecer quaisquer riscos.

Leia também: Anestesia geral - procedimento, riscos e efeitos colaterais

Curso da Op

Visto que um procedimento microcirúrgico preciso é necessário para a refertilização, o procedimento é realizado sob anestesia geral.
Depois que o paciente dorme, a pele é aberta através das cicatrizes da operação de vasectomia ou através de uma incisão na prega média da pele do escroto (testículo).

As extremidades separadas dos canais deferentes devem ser expostas e os tocos crescidos cortados em ambos os lados. Se o fluido seminal já estiver vazando no lado do testículo, a permeabilidade pode ser assumida e a vasovasostomia iniciada.
Para isso, as duas pontas são costuradas juntas novamente de maneira anatomicamente correta, camada por camada, sob uma lupa.
Se houver alguma dúvida sobre a patência do ducto espermático, é realizada uma tubulovasostomia, na qual o ducto espermático é costurado diretamente a um canal do epidídimo. Em seguida, a pele é fechada novamente e uma bandagem firme e estéril é aplicada.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento das feridas cirúrgicas geralmente não são necessários, a menos que haja sinais de complicações.
A fim de verificar o sucesso da fertilização, é feito um espermiograma, ou seja, um exame da ejaculação para a presença de esperma, seu número e mobilidade.

O sucesso total só pode ser previsto após cerca de seis meses, mas um primeiro espermograma é geralmente examinado após dois a três meses.

Riscos

Os riscos de uma vasovasostomia ou tubulovasostomia são os mesmos de qualquer procedimento cirúrgico menor.
As feridas cirúrgicas podem sangrar ou infeccionar, mas alguns cirurgiões usam antibióticos profiláticos por alguns dias antes da cirurgia. Devido ao pequeno tamanho dos cortes e às condições altamente estéreis da sala de cirurgia nos dias de hoje, essas complicações são bastante raras.
Distúrbios de cicatrização de feridas ou lesões em outras estruturas, por ex. Nervosismo na sala de cirurgia. Em contraste com a síndrome da dor pós-vasectomia, uma "síndrome pós-vasovasostomia" não é conhecida.
A anestesia geral também acarreta certos riscos, que devem ser esclarecidos com antecedência. Pacientes com doenças cardiovasculares pré-existentes ou alto consumo de drogas devem conversar com seu anestesista em detalhes.

Leia mais sobre isso: Riscos da anestesia geral

Qual é o custo operacional?

Os custos de refertilização com especialista rondam os 2000-3000 €.
Isso torna a operação significativamente mais cara do que a vasectomia anterior. Isso ocorre porque a vasovasostomia é um procedimento mais trabalhoso que requer mais tempo, equipamento e experiência.
Um material de rosca especial e caro para operações microcirúrgicas é usado para reconectar os dois cotos dos canais deferentes, assim como um microscópio cirúrgico.
O procedimento leva cerca de duas horas, o que é mais de quatro vezes a duração de uma vasectomia.

Além do cirurgião, a presença do anestesista também é necessária para a anestesia geral. Devido à anestesia, o paciente precisa ser monitorado por mais tempo após a operação, o que também custa tempo e dinheiro. Todas essas coisas se somam, tornando a refertilização uma proposta cara.
Esta não é a única razão pela qual uma vasectomia deve ser considerada cuidadosamente e, idealmente, final.

Os custos são suportados pela seguradora de saúde?

Não, os custos de refertilização não são suportados pelas seguradoras de saúde. Tanto a vasectomia quanto a vasovasostomia são procedimentos realizados voluntariamente e sem necessidade médica. Portanto, as seguradoras de saúde não se veem em condições de arcar com os custos.

Em casos raros em que a esterilidade do homem não é devida a vasectomia, mas, por exemplo, cicatriz relacionada à inflamação dos canais deferentes, uma seguradora de saúde privada pode cobrir a fertilização, desde que os tratamentos de fertilidade façam parte da tarifa.
No caso das seguradoras legais de saúde, quase sempre se exclui a assunção de custos.

Qual é a probabilidade de sucesso?

A probabilidade de sucesso de uma fertilização depende de vários fatores. Por não ser uma operação trivial, tal operação deve ser realizada por um cirurgião especialista para maximizar a chance de sucesso.
O tempo decorrido desde a vasectomia também tem impacto sobre as chances de ter filhos novamente. Quanto mais tempo, menores são as chances de sucesso.

No entanto, existem casos regulares em que vasectomias há mais de dez anos foram revertidas com sucesso. Como regra, os médicos evitam dar números para a probabilidade de sucesso. No entanto, existem afirmações que falam de 80-95% de sucesso.