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O que é síndrome de dumping

O que é síndrome de dumping?

A síndrome de dumping é um complexo de sintomas que ocorrem após operações gástricas (chamadas operações de Billroth = remoção parcial do estômago) e consistem principalmente em várias queixas na área do abdômen ou do trato gastrointestinal.

É feita uma distinção entre a síndrome de dumping precoce e tardio, ou seja, sintomas que aparecem 15-30 minutos ou 2-3 horas após a refeição.

causas

A causa comum da síndrome de dumping é a cirurgia no estômago.
Essas operações são parte do estômago removida de acordo com Billroth, sendo feita uma distinção entre as chamadas operações de Billroth-I e Billroth-II.

Na operação Billroth I, 2/3 do estômago são removidos e o restante do estômago é imediatamente reconectado ao duodeno adjacente. O risco de ocorrência da síndrome de dumping após esta operação é de aproximadamente 15%.

Na operação de Billroth II, 2/3 do estômago também são removidos, mas o duodeno adjacente é fechado às cegas, mas uma alça do intestino vazio é puxada para o estômago restante e conectada a ele. O risco de uma síndrome de dumping subsequente é menor e fica em torno de 5%.

Causar bypass gástrico

Dependendo do procedimento de cirurgia de redução do estômago, uma síndrome de dumping também pode ocorrer posteriormente.
Se a chamada operação de bypass gástrico Roux-Y for realizada, quase o mesmo procedimento é realizado como para uma operação de Billroth II:
o estômago muito reduzido está conectado com uma alça intestinal puxada para cima; o duodeno que na verdade fica ao lado do estômago está cegamente fechado.
Como resultado, não apenas o volume do estômago é reduzido, mas o quimo é transportado diretamente pelo duodeno para o intestino vazio.

As enzimas digestivas do pâncreas e da vesícula biliar são, portanto, fornecidas apenas mais tarde do que o normal, o que reduz o tempo total para a digestão e a absorção dos componentes dos alimentos.

diagnóstico

Via de regra, o diagnóstico da síndrome de dumping é baseado na anamnese clássica, a chamada consulta médico-paciente.

Os pacientes descrevem os sintomas clássicos logo após a ingestão ou 2-3 horas após a refeição.
Para confirmar o diagnóstico da síndrome de dumping tardio, as medições de açúcar no sangue podem ser úteis:

Devido à falta de porcionamento pelo estômago (por exemplo, na ausência de um porter gástrico após a ressecção gástrica parcial), uma inundação de glicose no intestino delgado ocorre logo após a alimentação, com um aumento subsequente de açúcar no sangue.
Como uma contra-regulação, mais insulina é liberada do pâncreas para absorver todo o açúcar o mais rápido possível, mas isso geralmente leva à hipoglicemia 2 a 3 horas após a alimentação.
Tanto os níveis altos quanto os baixos de açúcar no sangue podem ser medidos classicamente.

O chamado teste de provocação da glicose pode provocar esses sintomas e fazer o diagnóstico.

Sintomas concomitantes

Os sintomas típicos que acompanham a síndrome de dumping precoce são, acima de tudo, dores abdominais semelhantes a cólicas, até diarréia, náuseas e vômitos e problemas circulatórios logo após as refeições.

Na síndrome de dumping tardio, os sintomas da hipoglicemia clássica são os principais sintomas, ou seja, pressão arterial baixa, suores frios, desejos e uma sensação de fraqueza.

Freqüentemente, também há imagens mistas de uma síndrome de dumping precoce e tardia.

Você sofre de dor de estômago e quer controlá-la rapidamente?

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Sintoma diarreia

A diarreia como sintoma de uma síndrome de dumping é encontrada principalmente no contexto de uma síndrome de dumping precoce.
A razão para isso é que o estômago se esvazia muito rapidamente depois de comer, devido à falta de um carregador gástrico depois que uma parte do estômago foi removida.

A comida não é repartida, mas muito rapidamente em grandes quantidades na alça recém-conectada do intestino delgado, o que leva a um influxo muito maior de água do tecido circundante para o intestino.
Isso não só desencadeia problemas circulatórios, mas também dilui bastante as fezes, o que causa diarréia.

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Qual é a melhor dieta para pessoas com síndrome de dumping?

No caso da síndrome de dumping, pode ser útil tomar cuidado para garantir que refeições com baixo teor de carboidratos sejam utilizadas durante as refeições.
Se carboidratos são consumidos, eles devem ser carboidratos complexos (por exemplo, produtos de grãos inteiros ricos em fibras; em vez disso, evite alimentos e bebidas açucarados).

Também é importante comer devagar e de preferência em várias pequenas porções e refeições ao longo do dia. Esta é a melhor maneira de permitir uma ingestão mais porcionada de alimentos no intestino e evitar comer pão se não houver função de porter gástrico.

Comer enquanto está deitado também pode ser útil.

Refeições muito salgadas também são bastante desfavoráveis, pois também promovem o influxo de água para os intestinos durante a digestão e, portanto, os sintomas de diarreia.

O mesmo se aplica ao aumento da ingestão de líquidos com as refeições - menos líquidos devem ser consumidos com as refeições.
A ingestão suficiente de líquidos durante o dia deve ser feita independentemente das refeições.

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O que você pode fazer sobre a síndrome de dumping?

Se ocorrer uma síndrome de dumping após a cirurgia gástrica, medidas gerais podem ajudar inicialmente.
Recomenda-se principalmente uma alimentação lenta e consciente, embora também possa ajudar fazer várias refeições pequenas ao longo do dia.
No entanto, comer grandes refeições rapidamente deve ser evitado a todo custo.

Os sintomas também podem ser reduzidos se menos líquido for consumido imediatamente ao comer. No entanto, deve-se ter cuidado para garantir a ingestão suficiente de líquidos ao longo do dia.

Se essas regras gerais de conduta não ajudarem o suficiente, pode-se tentar a terapia medicamentosa. Os chamados anticolinérgicos, sedativos e bloqueadores beta são usados principalmente aqui.

Em casos graves, se a ingestão do medicamento não fornecer um remédio, uma operação de conversão em uma situação de Billroth II pode ser realizada se uma operação de Billroth I estiver presente. No entanto, isso raramente é necessário.

previsão

Se ocorrer uma síndrome de dumping, isso geralmente é bem controlado pelas regras de conduta já descritas aqui.

Medidas medicinais ou mesmo cirúrgicas raramente são necessárias.

Não é incomum que os sintomas regridam espontaneamente no decorrer do tempo após a cirurgia gástrica, de modo que uma vida sem a síndrome de dumping é possível novamente após uma remoção parcial do estômago.