Vasculite

introdução

A vasculite é a inflamação dos vasos sanguíneos. Isso pode afetar todos os vasos sanguíneos do corpo. Artérias, veias e os capilares muito pequenos.
O termo vasculite é um termo genérico e inclui várias doenças que podem assumir diferentes cursos, mas todas pertencem às doenças autoimunes. No caso de uma doença auto-imune, o próprio corpo forma anticorpos contra as próprias estruturas do corpo e, portanto, os destrói.
Existem duas formas de vasculite, primária e secundária.
A vasculite primária é uma doença independente que pode ser atribuída a processos autoimunológicos. A vasculite secundária é causada pelo uso de medicamentos, infecções ou certas doenças auto-imunes.

causas

UMA Vasculite pode através várias causas ser evocado. No entanto, toda inflamação vascular é uma Reação do sistema imunológico.
A vasculite primária é independente Doença auto-imuneque é inflamatório-reumático. No entanto, as causas exatas para isso não são claras.
o vasculite secundária são desencadeados por outros fatores. As doenças autoimunes subjacentes podem levar à inflamação vascular. Estes incluem, por exemplo Artrite reumatoide, Doença de crohn e sistêmico Lúpus eritematoso.
Além disso Infecções no corpo Vírus ou bactérias pode ser a causa de vasculite. Infecções estreptocócicas, hepatite, HIV ou borreliose são possíveis gatilhos.
Os tumores malignos também podem causar vasculite.
Além disso, o Tomando certos medicamentos têm inflamação dos vasos como um possível efeito colateral. Isso pode ser por exemplo Antibióticos, Citostáticos e o assim chamado Inibidores da ECA Seja o caso.

Anticorpos do próprio corpo pode estar junto com drogas, vírus ou bactérias Complexos acumulam-se nas paredes dos vasos sanguíneos. Isso causa danos às paredes dos vasos e, como resultado, inflamação. Como uma reação inflamatória, as paredes incham e estreitam os vasos sanguíneos. Isso obstrui o fluxo sanguíneo.

Sintomas

A inflamação das paredes dos vasos sanguíneos e o estreitamento resultante levam a uma diminuição do fluxo sanguíneo no corpo. Normalmente, são os vasos arteriais que são afetados pela vasculite. Os órgãos que ficam atrás dos vasos afetados são mal supridos de sangue. Isso significa que o suprimento de oxigênio e nutrientes também é reduzido. Os sintomas variam dependendo de quais vasos são afetados.

Na maioria dos casos, entretanto, a vasculite é inicialmente perceptível por meio de sintomas gerais como fadiga, febre, perda de peso e, freqüentemente, suores noturnos. Muitos pacientes também relatam dores nas articulações.
Os outros sintomas dependem de quais órgãos são danificados pela inflamação vascular. A pele é freqüentemente afetada, ou pelo menos também afetada. Isso é perceptível através da vermelhidão e às vezes também por meio de áreas abertas.
O envolvimento dos olhos pode se manifestar como distúrbios visuais e vermelhidão. Se o coração não for suprido de maneira suficiente, isso se manifestará em dor no peito e possivelmente na inflamação do músculo cardíaco ou do pericárdio.
Dificuldade em respirar e tosse com sangue indicam envolvimento pulmonar, enquanto pressão alta e sangue na urina indicam lesão renal. Se o sistema nervoso for afetado, podem ocorrer convulsões, derrames, dores de cabeça ou paralisia.

Existem diferentes formas de vasculite e, dependendo da forma, certos sistemas orgânicos são predominantemente afetados.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Sintomas de vasculite

Vasculite cutânea

A vasculite cutânea (vasculite cutânea) ocorre quando os vasos sanguíneos da pele inflamam. Neste caso, os pequenos vasos sanguíneos em particular mostram depósitos nas paredes dos vasos. Na maioria dos casos, a vasculite dos vasos da pele não aparece sozinha e como uma doença independente, mas é causada por outras influências ou doenças.
Uma causa comum é o uso de medicamentos que levam à inflamação vascular. Pode ser o caso, por exemplo, ao tomar antibióticos. Infecções bacterianas ou inflamação vascular em outras áreas também podem desencadear vasculite cutânea.

A inflamação dos vasos da pele geralmente é perceptível por meio de erupções na pele, que podem se manifestar de várias maneiras. Manchas vermelhas, bolhas, caroços ou erupções na pele são possíveis anormalidades. Além disso, pode ocorrer dor ou prurido.
O diagnóstico pode ser confirmado pela remoção do tecido.
Além disso, um exame de sangue mostrará até que ponto a inflamação progrediu no corpo.
Dependendo da causa subjacente, a vasculite cutânea é tratada de maneiras diferentes. Se os patógenos bacterianos forem a causa, a antibioticoterapia é iniciada.
Por outras causas, a terapia com medicamentos antiinflamatórios como a cortisona faz sentido. Em casos pronunciados, drogas imunossupressoras são usadas.

Vasculite das pernas

A vasculite geralmente afeta os vasos maiores e menores das pernas. As várias doenças vasculite podem se expressar de maneiras diferentes.

A púrpura de Schönlein Enoch é freqüentemente expressa por pequenos sangramentos (petéquias) nas pernas e pés. Afeta principalmente os pequenos vasos. Também podem ocorrer problemas nas articulações nesta área. Alguns pacientes também apresentam edema (retenção de água) nos pés e nas pernas.

A endangiite obliterante afeta os vasos pequenos e médios das pernas. Homens jovens (com menos de 40 anos) são particularmente afetados. Fumantes pesados ​​também têm maior probabilidade de serem afetados. A doença se manifesta principalmente por meio de dores e uma sensação de frio nas pernas - especialmente quando em repouso.

A panarterite microscópica também afeta as pernas. Nódulos pequenos e sangramento palpável sob a pele são típicos. As pernas são particularmente afetadas.

Na angiite leucocitoclástica cutânea, as pernas também são mais comumente afetadas. Observa-se vermelhidão pontuda, que não desaparece quando pressionada com o dedo (púrpura). Além disso, bolhas de sangue e nódulos dolorosos podem aparecer na pele.

Vasculite no olho

Se a vasculite afetar o olho, isso será notado principalmente como vermelhidão do olho afetado. Também podem ocorrer distúrbios visuais. O olho é afetado como parte de várias doenças subjacentes. O olho é freqüentemente afetado, especialmente quando a vasculite afeta vasos menores do corpo.

Vasculite no cérebro

Se você tem vasculite no cérebro, os vasos do cérebro e da medula espinhal podem inflamar. No cérebro, também, é feita uma distinção entre vasculite primária e secundária.

Sintomático de vasculite no cérebro pode ser expresso por muitos sintomas diferentes que afetam o sistema nervoso central (SNC). A ocorrência comum de sintomas centrais e outros efeitos colaterais físicos é típica desta doença.
Freqüentemente, estão incluídas dores de cabeça, confusão ou paralisia que ocorrem em um lado. Uma vez que uma inflamação vascular, assim como um derrame, leva a um suprimento insuficiente de certas áreas do cérebro, os sintomas das duas doenças são semelhantes.
O diagnóstico exato da vasculite cerebral é difícil porque os sintomas são muito inespecíficos. Eles também podem ser semelhantes aos de um tumor cerebral, meningite ou lesão na medula espinhal.

Para fazer o diagnóstico, geralmente é coletado fluido cerebral (diagnóstico de licor). Aqui, os valores de inflamação aumentados indicam a presença de uma inflamação vascular e outras doenças do cérebro podem ser excluídas.
A inflamação pode ser detectada por meio de imagens de ressonância magnética da cabeça. Para confirmar o diagnóstico, pode ser necessário colher amostras do cérebro ou das meninges (biópsia) para excluir uma infecção por bactérias ou vírus.
Como outras inflamações vasculares, a vasculite cerebral é tratada com antiinflamatórios ou, em casos mais graves, imunossupressores.

O que é polineuropatia vasculítica?

No contexto da vasculite, uma alteração inflamatória nos vasos pode danificar os nervos circundantes. Isso pode causar desconforto, formigamento e dor. A sensação de toque e temperatura também podem ser alteradas. A neuropatia vasculítica existente geralmente melhora apenas moderadamente com terapia para vasculite.

Qual é a classificação?

As vasculites são divididas em vasculites primárias e secundárias. A vasculite primária geralmente ocorre espontaneamente e tem uma causa desconhecida. Eles são subdivididos em vasculite dos vasos grandes, médios e pequenos.

Existem também vasculites secundárias. Eles ocorrem como parte de outra doença chamada doenças autoimunes, infecções ou tumores. Eles também podem ser causados ​​por certos medicamentos.

Púrpura Schönlein Enoch

A púrpura de Henoch Schönlein é uma das vasculites. É caracterizada por inflamação dos pequenos vasos. Isto é caracterizado principalmente por um pequeno sangramento na pele e nas membranas mucosas (as chamadas petéquias). Além disso, pode haver dor abdominal semelhante a cólicas (cólicas) e articulações inchadas e doloridas. Se os rins e o trato gastrointestinal forem afetados, pode aparecer sangue na urina ou nas fezes. Os anticorpos (proteínas que são formadas pelo corpo contra substâncias estranhas) são depositados nas paredes dos vasos dos pequenos vasos. O sistema imunológico então reage com a inflamação da parede vascular. Isso destrói a parede do vaso e o sangue pode escapar para o tecido conjuntivo circundante. Isso leva a um pequeno sangramento (petéquias) na pele.

A Púrpura Schönlein Henoch ocorre principalmente em crianças pequenas e escolares. Um acúmulo nos meses de inverno também pode ser observado. A causa exata ainda é desconhecida. Um aumento da ocorrência algumas semanas após uma infecção viral ou bacteriana é perceptível. Também pode ser desencadeado por medicamentos. A doença não é contagiosa e geralmente cura por conta própria. Trata principalmente de sintomas como febre e dor. O esforço físico deve ser evitado. A cortisona pode ser administrada para diminuir a inflamação. No geral, a doença pode durar de quatro a seis semanas.

Leia mais sobre o assunto em: Púrpura Schönlein Enoch

Doença de Behçet

A doença de Behçet é uma doença muito rara que pertence ao grupo das vasculites. A doença ocorre com mais freqüência na região do Mediterrâneo e na Ásia. Também ocorre em famílias e está associada ao antígeno HLA-B51. A causa ainda é desconhecida. É discutido que as infecções virais são possíveis gatilhos.

É caracterizada por inflamação dos pequenos vasos. Os olhos, pele e membranas mucosas são particularmente afetados. Os sintomas característicos são aftas (áreas defeituosas da membrana mucosa) na boca e na área genital, bem como inflamação da pele do meio do olho (uveíte). Um alto nível de inflamação é freqüentemente observado em exames de sangue. Acima de tudo, os sintomas gerais são tratados. Além disso, podem ser usados ​​glicocorticóides (cortisona) e imunomoduladores, ambos com efeito imunossupressor. Isso reduz a função do sistema imunológico.

Leia mais sobre o assunto em: Doença de Behçet

Vasculite de Takayasu

A vasculite de Takayasu é um tipo especial de vasculite. Ela se manifesta como inflamação da artéria abdominal (aorta) e seus ramos principais (por exemplo, as artérias renais). Também podem ocorrer sintomas gerais, como febre, suores noturnos, mal-estar ou perda de peso. O estreitamento do lúmen da artéria abdominal pode levar a um pulso enfraquecido, uma diferença na pressão arterial entre os braços e as pernas, ataques cardíacos e infartos cerebrais.

A vasculite de Takayasu é uma doença muito rara. A causa ainda é desconhecida. Ocorre principalmente em mulheres jovens com menos de 40 anos de idade. A doença é tratada com medicamentos que reduzem a função do sistema imunológico, como cortisona e aspirina.

Qual é a conexão entre vasculite e colagenose?

A colagenose é uma doença do tecido conjuntivo, enquanto a vasculite é principalmente uma doença dos vasos sanguíneos. A colagenose se manifesta principalmente como febre e piora do estado geral. Também pode causar secura dos olhos e da boca. Também é possível um pequeno sangramento na pele (petéquias). Uma colagenose pode, portanto, ser muito semelhante a uma vasculite, ou uma vasculite também pode ocorrer no contexto de uma colagenose.

Diagnóstico

Se houver suspeita de vasculite, o sangue é coletado primeiro. Níveis aumentados de inflamação, como CRP ou os glóbulos brancos, são evidências de inflamação no corpo. Algumas formas de vasculite são específicas anticorpo aumentado no sangue.

Mas os exames de imagem também podem ser úteis para fazer o diagnóstico. Esses incluem Exames de ultrassom ou a apresentação vascular especial através do uso de meios de contraste no Tomografia computadorizada (CT) ou Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética). Um exame de raios-X com um agente de contraste também pode mostrar os vasos.
Para confirmar a suspeita, um Amostra de tecido tomadas e examinadas (biópsia). Isso pode ser obtido de vários órgãos ou vasos. Freqüentemente, porém, isso não é possível devido ao alto risco.

O que você vê em uma ressonância magnética?

A vantagem da RM (tomografia por ressonância magnética) é poder avaliar bem as paredes dos vasos. Os processos inflamatórios que ocorrem na vasculite podem engrossar as paredes dos vasos. Isso pode ser bem demonstrado na ressonância magnética.

terapia

tem várias opções de tratamento vasculite. A escolha de qual delas depende do tipo de inflamação vascular e de quais órgãos são afetados.

Normalmente, drogas com efeitos antiinflamatórios são usadas para vasculite. Isso inclui, por exemplo Cortisona, que pode ser usado como um creme para uso externo ou como comprimidos para terapia sistêmica.
Em alguns casos, especialmente se os rins estiverem gravemente afetados, é necessário suprimir o sistema imunológico do corpo. Para esse efeito, medicamentos especiais, os chamados Imunossupressores, aplicado.
Também um Combinação de diferentes ingredientes ativos é possível. Freqüentemente há vasculite não curável, por meio da terapia medicamentosa, o Claro, porém positivo influenciados e os sintomas podem ser reduzidos.
Depois de passar e curar uma vasculite, o risco de desenvolver uma novamente é bastante alto. Portanto, é muito importante prestar atenção aos primeiros sinais do corpo e consultar um médico imediatamente se você se sentir fraco, tiver febre, suores noturnos ou perder peso.

Qual médico trata a vasculite?

Se você suspeitar de vasculite ou se já sofre de vasculite há muito tempo, o primeiro ponto de contato deve ser o seu médico de família. Ele pode escrever uma recomendação para um especialista. É claro que uma apresentação de emergência pode ocorrer a qualquer momento no hospital ou com um serviço médico de plantão.

Os médicos em medicina interna (internistas) e, sobretudo, os reumatologistas são especialistas em vasculite. Se a vasculite foi diagnosticada, você deve se apresentar regularmente para ser capaz de coordenar a terapia da forma ideal.

A vasculite pode ser curada?

Freqüentemente, não há cura para a vasculite. Como resultado dos avanços nas opções de terapia, a vasculite agora é muito tratável. No entanto, isso geralmente significa que uma imunoterapia muito agressiva com cortisona e imunossupressores (que reduzem a função do sistema imunológico) deve ser realizada. Se a terapia funcionar bem e a vasculite melhorar, a terapia muitas vezes pode ser reduzida em consulta com o médico assistente, de modo que doses altas freqüentemente só precisam ser tomadas por um curto período de tempo.

Qual é a expectativa de vida com vasculite?

A expectativa de vida com vasculite não é significativamente reduzida pelas inovações na terapia (imunomoduladores) do que com uma pessoa saudável. A terapia imunomoduladora reduz a função do sistema imunológico e reduz as reações inflamatórias. A detecção precoce da doença e a terapia adequada são importantes. Com a detecção precoce e a terapia imediatamente iniciada, danos graves conseqüentes também podem ser reduzidos. Também é importante levar um estilo de vida saudável. Isso inclui exercícios suficientes, uma dieta saudável e abstenção de nicotina.