Uveíte

introdução

Inflamação da pele do meio do olho (Uvea), que por sua vez é dividido em três camadas, é chamado de uveíte. Todos os anos, 50.000 pessoas desenvolvem nova uveíte, cerca de 500.000 pessoas atualmente sofrem da perigosa doença.
O risco de infecção é relativamente baixo, mas um possível dano conseqüente da uveíte é a perda de visão, o que a torna tão perigosa para as pessoas afetadas. A uveíte é freqüentemente confundida com a conjuntivite altamente contagiosa.

Sintomas

Você pode dizer se tem uveíte pelo fato de que o olho está muito avermelhado, há dor aguda, o olho está lacrimejante, você só consegue enxergar embaçado, a pupila está estreita e a luz forte piora os sintomas.

Se a visão piorar e persistir um distúrbio visual com véus ou manchas borradas, é muito provável que a uveíte crônica já esteja presente.

causas

Os possíveis gatilhos para a inflamação da úvea são bactérias, vírus ou fungos.

A inflamação crônica em outras partes do corpo também pode causar uveíte. Estes incluem uma doença reumática, doença inflamatória intestinal crônica, uma doença auto-imune ou estresse agudo. No caso de doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, a uveíte pode ser uma indicação de um novo surto.

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O estresse pode ser uma causa desencadeadora?

O estresse pode causar várias complicações físicas e psicológicas. Ativa diferentes regiões do cérebro. As consequências são tensão muscular, liberação de hormônio, aumento da pressão sanguínea, etc. Na maioria dos casos, o estresse agudo leva a poucas complicações de longo prazo, especialmente no olho.

Mas o estresse crônico, combinado com outros efeitos colaterais, como hipertensão crônica ou açúcar, pode causar danos aos olhos a longo prazo. No entanto, a uveíte geralmente é uma inflamação aguda. Portanto, o estresse é apenas em casos muito raros o gatilho para a uveíte.

Qual é o papel do HLA B27?

HLA B27 descreve um antígeno leucocitário e está localizado na superfície das células humanas. Tem funções importantes no sistema imunológico. Uma mutação no gene desse complexo proteico está associada a várias doenças autoimunes. As pessoas afetadas têm um risco aumentado de doenças como a doença de Bechterew, doença de Reiter ou outras espondilartrites. Essas doenças costumam estar associadas a uveites agudas. A associação com o HLA-B27, entretanto, tem principalmente fins de classificação. O prognóstico dos uveíteos geralmente não muda.

Terapia de uveíte

Para prevenir danos permanentes, a inflamação deve ser aliviada de forma rápida e eficaz por um oftalmologista. O antiinflamatório cortisona costuma ser utilizado para esse fim e também são utilizadas substâncias para imunossupressão (Amortecendo o sistema imunológico) para uso.

Dependendo da causa, o tratamento deve então ser continuado e outras inflamações crônicas existentes no organismo devem ser eliminadas, o estresse deve ser reduzido e as doenças reumáticas devem ser tratadas terapeuticamente.

Humira

O Humira é um medicamento que contém o anticorpo adalimumab. Este anticorpo atua contra o fator de necrose tumoral-α (TNFα). É usado principalmente no tratamento de doenças reumáticas e autoimunes, como artrite reumatóide, psoríase, espondilite, doença de Crohn e colite ulcerosa. Uma vez que a uveíte está frequentemente associada a estas doenças, Humira é frequentemente utilizado no tratamento da uveíte. No entanto, pode causar alguns efeitos colaterais, como alergia, náuseas, anemia, etc. e só deve ser administrado regularmente por um especialista.

Duração da uveíte

Com um bom tratamento, a uveíte pode cicatrizar em alguns dias a semanas sem complicações. Um diagnóstico precoce é um pré-requisito. A doença é crônica apenas em casos raros. No entanto, o prognóstico geralmente depende da doença subjacente.

Como é a cura?

A probabilidade de cura está, por um lado, no diagnóstico precoce e, por outro, na doença de base. Com o diagnóstico precoce e uma boa terapia, os sintomas são aliviados em alguns dias. No entanto, se a doença subjacente não for tratada de forma eficaz, a uveíte pode se tornar crônica, dificultando a cicatrização. A uveíte crônica geralmente ocorre em 25%. Se se tornar crônico, a probabilidade de complicações adicionais, como aumento de distúrbios visuais ou glaucoma, também aumenta.

previsão

Em alguns casos, a inflamação da úvea é crônica, com risco aumentado de complicações. Os danos conseqüentes podem ser reduzidos ou evitados pela terapia precoce, de modo que a velocidade da terapia é decisiva para o sucesso.

Complicações

Possíveis complicações são aderências entre a íris e a lente, um aumento na pressão intraocular (glaucoma), turvação da lente do olho (catarata), o armazenamento de cálcio na córnea (Ceratopatia ligamentar), um desenvolvimento do que é conhecido como edema macular (retenção de água no ponto de visão mais nítida) ou cegueira.

O turvamento da lente do olho (Cataratas, cataratas) e o aumento da pressão intraocular (Glaucoma, glaucoma) pode ser uma complicação da uveíte, mas também um efeito colateral da terapia prolongada com cortisona.

Se a uveíte ocorrer com mais frequência, uma verificação regular dos olhos pelo oftalmologista é recomendada a cada três meses, independentemente dos sintomas.

Formas de uveíte

O que é uveíte anterior?

Uveíte é uma inflamação da pele vascular do olho. Essa camada, que fica entre a esclera e a retina, também é conhecida como úvea. Consiste na íris (íris), o corpo ciliar (Corpo ciliar) e a coróide (Coróide) Dependendo de quais componentes são afetados, é feita uma distinção entre uveíte anterior e posterior.

A uveíte anterior é uma inflamação da íris e do corpo ciliar. Coletivamente, isso também é conhecido como iridociclite. Esta doença ocorre principalmente em doenças sistêmicas, como doença de Bechterew, doença de Crohn, colite ulcerativa ou sarcóide. Uma uveíte anterior também pode ocorrer com doenças infecciosas, como herpes, catapora, borreliose ou sífilis.

A maioria dos pacientes afetados queixa-se de dor na área dos olhos e vermelhidão. Em alguns casos, as uveites crônicas apresentam poucos sintomas. A terapia consiste em uma alta dose de cortisona, que geralmente alivia os sintomas em poucos dias.

O que é uveíte posterior?

A uveíte posterior causa inflamação do humor vítreo, coróide e retina. Juntos, também podem ser chamados de coriorretinite ou retinocoroidite. Essa condição pode ocorrer com muitas doenças. O olho está frequentemente envolvido, especialmente em doenças reumáticas e doenças inflamatórias intestinais. Mas também com doenças infecciosas causadas por vírus (herpes, catapora, rubéola, etc.), bactérias (por exemplo, tuberculose) e fungos, pode ocorrer uveíte posterior.

Os pacientes afetados frequentemente se queixam de problemas de visão. A ausência de dor é típica da doença, pois as estruturas afetadas não possuem nervos. A terapia consiste principalmente no tratamento da doença de base com antibióticos ou antivirais e, se necessário, a administração adicional de cortisona.

O que é uveíte intermediária?

Na uveíte intermediária, há inflamação do corpo ciliar (Ciclite) Semelhante à uveíte anterior, esta doença ocorre principalmente em doenças sistêmicas, como doença de Bechterew, doença de Crohn, colite ulcerativa ou sarcóide. Doenças infecciosas como herpes, varicela, borreliose ou sífilis também podem causar uveíte intermediária.

Na maioria dos casos, os pacientes afetados reclamam de dor na área dos olhos, mas geralmente não é tão intensa quanto na uveíte anterior. Além disso, pode ocorrer vermelhidão. A terapia consiste em uma alta dose de cortisona, que geralmente alivia os sintomas em poucos dias.

O que é uveíte de raposa?

A uveíte de Fuchs, também conhecida como síndrome da uveíte de Fuchs (FUS) ou iridociclite heterocrômica de Fuchs, é uma inflamação do segmento anterior do olho. Recebeu o nome do oftalmologista austríaco Ernst Fuchs. Esta doença rara e freqüentemente crônica afeta adultos jovens em particular. Normalmente, ocorre apenas em um lado. O primeiro sinal é muitas vezes uma diferença de cor em ambos os olhos (Heterocromia) Os pacientes afetados têm peles de arco-íris de cores diferentes. O olho com a cor mais clara geralmente representa o olho doente. A doença geralmente é benigna e, na maioria dos casos, leve. No entanto, exames regulares muitas vezes ainda fazem sentido, pois os pacientes afetados geralmente apresentam um risco maior de desenvolver glaucoma.

Diferença entre irite e uveíte

A uveíte é uma inflamação da pele dos vasos sanguíneos. Consiste em diferentes estruturas. A íris denota apenas a íris. Se houver inflamação (Iritis) apenas esta estrutura é afetada.
Semelhante à uveíte anterior, intermediária e posterior, no entanto, essa doença ocorre com mais frequência em doenças sistêmicas e autoimunes, como artrite reumatóide, doença de Crohn, colite ulcerativa ou sarcóide. As doenças infecciosas também estão frequentemente associadas à inflamação isolada da íris.
Também aqui os pacientes queixam-se frequentemente de vermelhidão dos olhos, distúrbios visuais e dor. A terapia consiste na administração de cortisona e no tratamento da doença de base.

Como faço para encontrar um especialista?

A uveíte é uma doença ocular relativamente comum e deve ser tratada por qualquer oftalmologista. Não existem especialistas. Porém, a procura de um oftalmologista muitas vezes não é tão fácil, não são muitos e os que procuram muitas vezes não têm consulta marcada. No início, faz sentido pesquisar na internet os oftalmologistas e ler as críticas. Como regra, seu médico de família geralmente conhece um bom ponto de contato.
Em casos raros, também faz sentido visitar clínicas oftalmológicas especiais, pois estas têm um repertório maior de diagnósticos.

A uveíte pode ser uma indicação de EM?

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central. Isso resulta em danos aos nervos com consequências para todo o corpo. Os sintomas iniciais comuns são distúrbios visuais e inflamação dos nervos ópticos. Não há uma associação clara com uveíte, mas costuma ser muito mais comum em pacientes com esclerose múltipla do que naqueles que não são afetados. A uveíte intermediária ocorre acima de tudo. A causa exata desse aumento da probabilidade de doença ainda não foi esclarecida. No entanto, se houver apenas uveíte e nenhum outro sintoma correspondente à EM, é relativamente improvável que as pessoas afetadas tenham EM.

Leia mais sobre o assunto em: Diagnóstico de esclerose múltipla