Medicina Interna

Causas da aterosclerose

introdução

A arteriosclerose (calcificação vascular / calcificação arterial) é uma lesão da camada interna da parede arterial. Como consequência da lesão, o vaso se estreita devido à chamada placa, que se forma no local da lesão vascular.
Isso pode surgir por vários motivos; com hipertensão, estresse e estilo de vida sedentário e dieta pobre aumentando a suscetibilidade das artérias a tais danos vasculares.

As causas mais comuns de arteriosclerose são:

pressão alta
Obesidade
estresse
Fumaça
Diabetes mellitus
Hipertireoidismo
aumento do colesterol LDL
colesterol HDL diminuído
gota
Artrite reumatoide
insuficiência renal crônica

Saiba mais sobre o assunto aqui: Fatores de risco de arteriosclerose

Pressão alta como causa da arteriosclerose

A pressão arterial elevada promove o desenvolvimento de arteriosclerose. Normalmente, as paredes dos vasos sanguíneos são elásticas e macias. No entanto, devido ao aumento permanente da pressão arterial, os vasos sanguíneos perdem esta propriedade, especialmente a camada da parede mais interna torna-se quebradiça.

Pequenos ferimentos ocorrem repetidamente, uma reação inflamatória freqüentemente se desenvolve nessas áreas e uma grande variedade de células são depositadas. Este é o início da arteriosclerose. Os depósitos nos vasos sanguíneos contraem o vaso sanguíneo e o coração precisa de mais pressão para bombear o sangue através do vaso contraído.

Leia abaixo: Baixa a pressão arterial

Aterosclerose devido à obesidade

Além da hipertensão, a obesidade também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de arteriosclerose, embora a obesidade agora seja vista de forma mais diferente.

Acima de tudo, a gordura da barriga (também na terminologia médica gordura visceral chamado) leva ao desenvolvimento de endurecimento das artérias. Já que, com a gordura da barriga, mensageiros inflamatórios também estão preferencialmente presentes no sangue.

A maioria das pessoas com sobrepeso também sofre de níveis elevados de lipídios no sangue. As moléculas de colesterol em excesso são então depositadas na parede dos vasos sanguíneos e promovem a arteriosclerose.

Saiba mais em: Estas são as consequências do excesso de peso

O estresse crônico leva à arteriosclerose?

O estresse de longo prazo também pode levar ao desenvolvimento de arteriosclerose.

Por um lado, o estresse leva ao aumento da pressão arterial. Isso faz com que as paredes elásticas dos vasos sanguíneos se tornem rapidamente quebradiças.
Quando o corpo está sob estresse, não apenas a pressão sanguínea aumenta, mas certos hormônios do estresse também são liberados nas glândulas supra-renais. Estes são adrenalina e cortisol.
Ambos promovem processos inflamatórios, que agora sabemos são o início do endurecimento das artérias.
Isso ocorre porque mais lipídios do sangue são depositados na parede vascular danificada.

Leia abaixo: Como você pode reduzir o estresse?

Fumar como causa da aterosclerose

Fumar é claramente um fator de risco para a arteriosclerose. No entanto, depende de quanto e por quanto tempo você fumou.

O consumo de nicotina prejudica o corpo de várias maneiras:

Por um lado, favorece a liberação de adrenalina e
faz a pressão arterial subir.
Por outro lado, o sangue torna-se mais espesso devido à falta de oxigênio, à medida que mais glóbulos vermelhos são formados.
As plaquetas sanguíneas (trombócitos) também tendem a aderir mais facilmente e podem desenvolver-se tromboses (coágulos sanguíneos).
Os radicais livres do fumo também podem danificar as paredes internas dos vasos sanguíneos.

Portanto, vale a pena interromper o consumo de cigarro.

Saiba mais em.

Distúrbios circulatórios causados pelo fumo
Como parar de fumar
Doenças relacionadas ao fumo

Diabetes mellitus como gatilho para a arteriosclerose

Os diabéticos têm um risco muito elevado de endurecimento das artérias. Por um lado, isso se deve ao fato de que geralmente existem outros fatores de risco, como

aumento da pressão arterial,
Obesidade e
aumento dos níveis de lipídios no sangue.

Fala-se então de síndrome metabólica.

A diabetes danifica principalmente os pequenos vasos sanguíneos (microangiopatia). Isso leva a doenças nos rins, olhos e nervos. Os ataques cardíacos (arteriosclerose dos grandes vasos sanguíneos) também são muito mais comuns em diabéticos. Isso se deve ao fato de que o nível alto e constante de açúcar geralmente piora enormemente o distúrbio do metabolismo lipídico existente.

Leia mais sobre isso: Consequências do diabetes

Uma tireoide hiperativa pode desencadear aterosclerose?

Uma tireoide hiperativa não é um fator de risco clássico para a arteriosclerose.

No entanto, os hormônios da tireoide afetam todo o metabolismo do corpo e uma condição hiperativa pode ter consequências de longo alcance. A maioria dos pacientes sofre de inquietação, palpitações, diarréia, aumento da sudorese e perda de peso indesejada.

Como o metabolismo é tão descontrolado, há também um aumento da quebra das moléculas de gordura e o nível de colesterol é aumentado. No entanto, isso favorece a deposição de partículas de colesterol nas paredes dos vasos e, em última análise, promove a arteriosclerose secundariamente.

Saiba mais em: Hipertireoidismo

Aterosclerose devido ao colesterol alto

Um nível de colesterol permanentemente alto é um fator de risco para o desenvolvimento de arteriosclerose, isso está comprovado cientificamente.

Costumava-se pensar que o colesterol se depositava nas paredes dos vasos sanguíneos como cal em um cano.
Hoje, porém, sabemos que pequenos focos de inflamação ou danos à parede do vaso são necessários para causar a arteriosclerose.

Como parte desses processos, o colesterol é cada vez mais depositado na parede do vaso e, por fim, forma a placa.

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Como a dieta pode contribuir para a aterosclerose?

Uma dieta inadequada (especialmente alimentos que contenham açúcar e gordura) também pode levar à arteriosclerose.
Por um lado, uma dieta pobre e a falta de exercícios são responsáveis pelo excesso de peso. E o excesso de peso leva à hipertensão e diabetes mellitus.

Além disso, os pacientes sofrem de níveis de colesterol significativamente aumentados. Essa constelação, chamada de síndrome metabólica, é responsável pelo desenvolvimento da arteriosclerose.

A fim de evitar a obesidade e todas as suas complicações, uma dieta mediterrânea saudável é recomendada, especialmente os alimentos ricos em gordura devem ser evitados. Muitos vegetais, grãos inteiros, peixes e carne magra devem ser os principais componentes da dieta.

Além disso, o desenvolvimento da arteriosclerose é favorecido pelo fato de que uma dieta rica em gordura e colesterol aumenta os lipídios do sangue a tal ponto que eles penetram através da rachadura na parede interna dos vasos, se estabelecem e engrossam, o que estreita ainda mais o lúmen do vaso.

Os componentes do sangue que se depositam no interior do vaso, também conhecidos como placa ou ateroma, também podem descascar, ser levados pela corrente sanguínea e causar um bloqueio perigoso de uma artéria.

Saiba mais em:

Síndrome metabólica
Dieta para níveis elevados de lipídios no sangue

Aterosclerose devido a um estilo de vida sedentário

Não é apenas a dieta que desempenha um papel importante no desenvolvimento da arteriosclerose.
A falta de exercícios também é um fator de risco significativo, pois pouca atividade física leva à obesidade. Por outro lado, pode-se alcançar uma absorção de açúcar dependente de insulina nos músculos por meio de exercícios, o que neutraliza o diabetes mellitus existente.

O exercício é, portanto, extremamente importante para evitar doenças da civilização, como hipertensão, diabetes e obesidade. Mesmo depois de um ataque cardíaco, é recomendável voltar a fazer exercícios em grupos especiais de exercícios cardíacos ou sob supervisão médica.

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Aterosclerose devido à predisposição hereditária (acumulação familiar)

Existem também fatores genéticos que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose. Sempre há famílias nas quais ataques cardíacos e derrames ocorrem com mais freqüência.

Os genes desencadeadores ainda não são conhecidos em todos os casos. Os pesquisadores continuam descobrindo em laboratório genes que podem promover a arteriosclerose. Freqüentemente, são as mudanças no genoma que favorecem pequenos processos inflamatórios na parede dos vasos sanguíneos ou uma mutação no metabolismo lipídico que leva a um nível de colesterol significativamente aumentado.

A aterosclerose então começa muito cedo. Com o aumento da idade, os vasos são estreitados ainda mais e podem levar às complicações descritas. O primeiro vaso afetado geralmente é a artéria principal. Os órgãos abdominais, as artérias que irrigam o coração e o cérebro são frequentemente os mais afetados.

Os ramos vasculares periféricos que suprem os braços e pernas (extremidades) podem ser gravemente afetados pela arteriosclerose. A arteriosclerose causada por depósitos de gordura entre a íntima e a média afeta não apenas os vasos dos órgãos abdominais, mas também os rins, as glândulas supra-renais, o baço e o pâncreas (pâncreas).

Aterosclerose devido à gota

A gota é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações. A causa é um aumento do nível de ácido úrico no sangue. Isso é chamado de hiperuricemia em termos técnicos.

Isso também pode levar à arteriosclerose ou acelerar alterações arterioscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos. Isso pode ser reforçado por alimentos ricos em gordura ou consumo de álcool. Fatores genéticos também desempenham um papel.
Portanto, deve-se sempre tratar os níveis elevados de ácido úrico com medicamentos.

Saiba mais em: Nutrição adequada para gota

Aterosclerose na esclerose de Mönckeberg

A chamada calcificação focal ou esclerose de Mönckeberg é uma forma especial de lubrificação vascular.
Em pacientes com mais de 50 anos de idade, a gordura é depositada na média (camada intermediária da parede arterial). Além disso, há uma degeneração das células musculares lisas.

As alterações vasculares relacionadas à idade ainda devem ser separadas da arteriosclerose patológica. Isso leva à calcificação da mídia devido à destruição das células do músculo liso vascular. Há perda de elasticidade dos vasos, espessamento da parede e, consequentemente, estreitamento do lúmen. Os vasos tornam-se rígidos e ocorre uma alteração correspondente na pressão sanguínea e nas propriedades de fluxo do sangue. Em casos extremos, ocorre a chamada artéria goosegurgel, na qual os vasos são ossificados devido à calcificação excessiva.

Como se desenvolve a arteriosclerose?

O corpo considera o rompimento da parede interna das artérias como o ponto mais rápido de vedação. Por esta razão, as plaquetas aderem a eles (processo de selagem natural para vasos abertos). Colágeno, substâncias ricas em gordura e os chamados proteoglicanos também se fixam no local da ruptura.

Todas as substâncias fazem com que o local feche no rasgo. No entanto, a extremidade não é de forma lisa e, portanto, não corresponde à camada interna natural das artérias, por onde o sangue desliza sem turbulência. A área recém-criada, áspera e selada faz com que a corrente sangüínea que flui seja girada e diminuída, e as plaquetas sanguíneas e minúsculos componentes sanguíneos continuam a se depositar nelas.

Uma placa crescente se forma. Isso leva ao fato de que o diâmetro da artéria continua a se estreitar e a elasticidade da parede arterial diminui. A esclerose da artéria ("calcificada") e menos sangue podem fluir além deste ponto.

Como resultado, há um suprimento insuficiente dos órgãos adjacentes até que o vaso se feche completamente (trombose). Se isso afetar as artérias coronárias, ocorre um ataque cardíaco.

Saiba mais em: