Sintomas de um derrame

introdução

Os sintomas mais comuns de um acidente vascular cerebral são aqueles que também podem ser encontrados no chamado teste RÁPIDO: pálpebra ou canto da boca caídos de um lado, paralisia de um lado de um braço ou perna e distúrbios da fala. Dependendo da gravidade do derrame, entretanto, esses sintomas podem ser mais ou menos pronunciados.

Nem todos os sintomas cardinais sempre aparecem juntos; outros sintomas também podem aparecer. Isso depende principalmente da área do cérebro em que ocorreu o derrame e de qual área do cérebro foi afetada e falhou.

Leia mais sobre o assunto em: derrame

Estes podem ser sintomas típicos

Os sintomas típicos e mais comuns de um derrame incluem:

• Hemiplegia (Hemiparesia): Fraqueza ou paralisia completa de um lado do corpo (braço e / ou perna, metade do rosto)

• Distúrbios da fala: incapacidade de falar, fala prejudicada, compreensão da fala prejudicada

• Outros sintomas também podem ser:

• Distúrbios de equilíbrio, tontura e marcha instável

• Perturbações visuais (visão dupla, perda de visão a curto prazo, cintilação nos olhos)

• Desconsciência ou perda momentânea de consciência

• Confusão e desorientação

• Nausea e vomito

• Formigamento e dormência nos braços e pernas

• Dor de cabeça súbita e intensa; Dor de pescoço

• Perda de memória (amnésia)

• Falhas no controle da micção (Incontinência/ Retenção urinária)

• Dificuldade em engolir

Leia mais sobre o assunto em: Sinais de derrame

uma dor de cabeça

Um sintoma comum de derrame é a dor de cabeça. Cerca de 40% das pessoas afetadas sofrem de dor de cabeça no momento do AVC por até três dias depois, embora seja mais comum em mulheres do que em homens. Além disso, as dores de cabeça ocorrem com mais frequência quando o derrame ocorre na região da corrente sangüínea da parte posterior do cérebro do que quando está localizado na região anterior do cérebro. A dor de cabeça é geralmente descrita como de ocorrência repentina, muito forte (muitas vezes também devastadora) e opressiva e opressiva; geralmente é sentida especialmente na área da testa ou em ambos os lados da cabeça.

O motivo da dor de cabeça é o seguinte: o tecido cerebral em si não é sensível à dor, mas os vasos sanguíneos do cérebro e das meninges são. Se um vaso sanguíneo se rompe e ocorre sangramento no tecido cerebral, os vasos circundantes e também as meninges ficam irritados com a pressão - ocorre dor de cabeça. Se o tecido não recebe suprimento suficiente de sangue e oxigênio devido à oclusão de um vaso, a pressão arterial aumenta localmente para compensar o suprimento insuficiente - também é caracterizada por cefaleia.

Leia mais sobre o assunto: Causas de dor de cabeça

Nausea e vomito

A náusea é uma sensação gerada, entre outras coisas, pelo sistema nervoso central - ou seja, o cérebro ou a medula espinhal. Se ocorrer um derrame e certas áreas do cérebro forem danificadas, os sintomas podem incluir náuseas e vômitos. Este não é um sintoma típico de ocorrência clássica, mas sim um sintoma adicional não característico. Além disso, a náusea também pode acompanhar os sintomas de derrame, como tonturas, andar instável e dores de cabeça.

Distúrbios da fala

O centro da linguagem no cérebro é freqüentemente afetado por um derrame. Se as células nervosas no centro da fala forem danificadas por uma oclusão vascular ou hemorragia cerebral, isso geralmente é muito perceptível. Cerca de 30% de todas as pessoas afetadas sofrem um distúrbio da fala ou da fala como parte de um acidente vascular cerebral.

Leia mais sobre o assunto em: Golpe do centro da linguagem

Este distúrbio não precisa necessariamente persistir para sempre, muitos pacientes retornam à capacidade de fala normal em 4 semanas. Se este não for o caso após 4 semanas, a chance de um distúrbio permanente diminui.

Dependendo do centro de linguagem envolvido, diferentes distúrbios de linguagem (Afasia) diferenciado:

• O distúrbio global da linguagem inclui a falta de compreensão da linguagem (o conteúdo não pode ser compreendido / gravado) e a falta de habilidades de fala (frases não podem ser formadas, palavras estão faltando ou são usadas incorretamente)

• A afasia de Wernicke envolve principalmente a falta de compreensão da fala

• A afasia de Broca, por outro lado, tem falta de fala

• Uma forma um pouco mais leve é ​​a afasia amnésica, em que os distúrbios de localização de palavras estão em primeiro plano, mas a fala e a compreensão da linguagem estão intactas

Paralisia parcial

Em muitos casos de derrame, ocorre paralisia unilateral dos músculos. Isso o torna um dos principais sintomas e pioneiros no diagnóstico.
Dependendo de qual metade do cérebro é afetada pelo derrame, a outra metade do corpo é afetada pela paralisia: se o derrame aconteceu na metade direita do cérebro, os sintomas ocorrem na metade esquerda do corpo e vice-versa.

A paralisia é normalmente encontrada nos braços e nas pernas, mas também nos músculos faciais da face. Dependendo da extensão do derrame ou do dano às células nervosas, nem sempre o rosto, o braço e a perna precisam ser afetados; às vezes, os sintomas de paralisia só podem ser encontrados na face, apenas no braço ou apenas na perna. Paralisia completa também não é esperada desde o início; aqui, também, a extensão da paralisia pode variar.

Pálpebra caída / canto caído da boca

Se o tecido nervoso dos músculos faciais for danificado durante um derrame, isso também é conhecido como paralisia do nervo facial central. O nervo facial, que supre metade da face, não funciona mais corretamente, o que se expressa, por exemplo, em uma pálpebra caída ou em um canto da boca caído.

Toda a musculatura de uma das metades do rosto (com um golpe na metade direita do cérebro, a metade esquerda do rosto é afetada e vice-versa) não pode mais ser movida arbitrariamente. A exceção a isso são os músculos da testa, que ainda permanecem móveis no caso de paralisia facial central - uma carranca ainda é possível.

Leia mais sobre o assunto em: Paralisia facial

Sensação de formigamento / dormência

Um sintoma comum de derrame é a paralisia dos músculos de um lado, especialmente os músculos faciais, os músculos dos braços e das pernas. No entanto, dependendo da extensão do derrame, a paralisia completa não precisa ocorrer imediatamente; dormência ou uma sensação de formigamento podem frequentemente ser sentidas no braço ou perna afetados. Por um lado, pode permanecer assim, mas, por outro, também pode ser o prenúncio de uma iminente paralisia dos músculos.

Leia mais sobre o assunto em: Dormência no braço e Dormência na perna

Desordem de marcha

Os distúrbios da marcha são um sintoma que ocorre principalmente quando a parte posterior do cérebro e o cerebelo são afetados por um derrame. A oscilação da marcha costuma ocorrer junto com tonturas e medo de cair, bem como distúrbios no próprio movimento (Ataxia) podem acompanhar, bem como movimentos rítmicos incontroláveis ​​do olho (Nistagmo) Todos os sintomas juntos também são conhecidos como síndrome vestibular aguda e são um sinal de alerta absoluto quando se trata do diagnóstico de AVC.

Leia mais sobre o assunto em: Infarto cerebelar

Piscar de olhos

O piscar dos olhos durante um derrame é o chamado nistagmo, que significa movimentos rítmicos e incontroláveis ​​do olho em repouso. Frequentemente ocorrem com tonturas. Fala-se aqui de distúrbios do movimento ocular central, que podem ocorrer em muitas doenças neurológicas diferentes.

Eles também são típicos de um acidente vascular cerebral no qual a região posterior do cérebro e / ou o cerebelo são afetados. O tremor dos olhos é uma expressão de uma coordenação deficiente entre o senso de equilíbrio e a visão.

Visão dupla

Se o derrame ocorrer na área do centro visual, isso pode se manifestar em vários sintomas. Um dos sintomas pode ser visão dupla, ou seja, Os objetos vistos são vistos duas vezes, em que os objetos são vistos duas vezes próximos um do outro, um acima do outro ou diagonalmente um ao outro.

A razão para isso é que as células nervosas que enviam impulsos para os nervos ópticos responsáveis ​​pelos músculos oculares morreram. Se os músculos oculares de um olho não funcionarem mais corretamente, os olhos não se moverão na mesma direção, resultando em imagens duplas.

Perda de memória

Distúrbios de memória (amnésiaOs sintomas após um derrame são comuns. O tipo de comprometimento da memória também depende da gravidade e da localização do derrame.

Em alguns casos é difícil ou impossível recuperar informações que já foram salvas (do passado) (amnésia retrógrada), em outros casos é menos ou impossível salvar novas informações (amnésia anterógrada).

Da mesma forma, apenas o conhecimento factual (memória semântica) ou o conhecimento de experiências / detalhes pessoais (memória episódica) podem ser afetados. Em alguns casos, entretanto, as pessoas que tiveram um derrame “apenas” sofrem de um distúrbio de atenção, que não é sinônimo de distúrbio de memória, mas em muitos casos pode parecer semelhante.

tontura

A tontura súbita também pode ser um sintoma de um acidente vascular cerebral. Tanto pode levar à vertigem como à vertigem: no caso da vertigem, o interessado sente como se estivesse a conduzir um carrossel, a vertigem é semelhante à sensação de estar num navio.

A tontura pode ser acompanhada por uma marcha instável, o que também pode levar ao medo de cair. A tontura é mais provável de ocorrer quando a parte posterior do cérebro e o cerebelo são afetados por um derrame.

Dificuldade em engolir

O ato de engolir é controlado por diferentes centros do cérebro. Se uma ou mais dessas áreas forem danificadas por um derrame, podem ocorrer distúrbios de deglutição. Se for esse o caso, o ato normal de engolir não pode mais ser coordenado bem, o que leva ao aumento da deglutição.

A ingestão significa que a saliva, alimentos líquidos ou sólidos não são transportados para o esôfago e posteriormente para o estômago, como de costume, mas, em vez disso, entram incorretamente na traqueia. Isso também é chamado de aspiração. Na pior das hipóteses, isso pode levar à pneumonia (Pneumonia por aspiração).

Incontinência

Controlar a micção também é uma das tarefas do cérebro - isso inclui não apenas o armazenamento de urina, mas também a micção. Se ocorrer um derrame e a área cerebral correspondente for danificada, o controle da bexiga também pode ser perdido: Isso pode resultar em uma bexiga hiperativa com vontade de urinar com frequência, retenção urinária ou perda de urina indesejada (Incontinência) expresso. Outros sintomas, como distúrbios da marcha / movimento, paralisia ou distúrbios sensoriais, podem tornar as coisas mais difíceis.

Dor de pescoço

Conforme já descrito, um sintoma comum de um derrame é uma dor de cabeça intensa e repentina. Às vezes, isso pode ser acompanhado de dor no pescoço. A dor no pescoço também pode ocorrer em um lado, geralmente no lado onde ocorre a dor de cabeça. As dores de cabeça e pescoço são mais típicas de uma hemorragia cerebral; um enfarte cerebral também pode andar de mãos dadas sem dores de cabeça e pescoço.

Um sangramento nasal pode ser um sinal de um derrame?

O sangramento nasal não é um sintoma direto de um derrame. No entanto, hemorragias nasais frequentes podem ser um aviso que deve ser levado a sério: as hemorragias nasais frequentes podem ter várias causas. Duas causas principais, também importantes para um derrame, são hipertensão e distúrbio de coagulação. Se a pressão alta persistir, isso pode incluir expresso em hemorragias nasais. No entanto, também é um risco claro de acidente vascular cerebral, porque se a pressão arterial estiver permanentemente muito alta, os vasos cerebrais também são danificados com o tempo e pode ocorrer hemorragia cerebral.

Se houver distúrbios de coagulação congênitos ou adquiridos, isso significa que o sangramento não pode ser interrompido tão rapidamente: o acúmulo de plaquetas sanguíneas e o fechamento de vasos sanguíneos danificados para parar o sangramento são retardados. Isso também pode se manifestar em sangramentos nasais frequentes, prolongados e intensificados. Se houver dano em um vaso cerebral, isso também significaria um sangramento mais fácil, mais forte e mais longo para o tecido cerebral.

Leia mais sobre o assunto em: Causas de hemorragias nasais

É assim que os sintomas se expressam nos homens

Os sintomas de um derrame nos homens são geralmente mais típicos do que nas mulheres. Assim, os sintomas mais comuns já listados aqui, como hemiplegia e distúrbios da fala, geralmente se aplicam. Isso significa que, em média, o diagnóstico de AVC é feito mais rápido nos homens e o tempo para o início da terapia é menor.

É assim que os sintomas se expressam nas mulheres

Os sintomas nas mulheres que sofrem um derrame costumam diferir dos homens, pois os sintomas são atípicos e, portanto, tornam o diagnóstico mais difícil.

Além dos sintomas típicos clássicos, como paralisia, distúrbios da fala e da visão e tonturas, sintomas inespecíficos como dor de cabeça e dores no corpo, náuseas e vômitos, dor no peito, dificuldade em engolir, falta de ar e confusão ocorrem nas mulheres.

Se esses sintomas inespecíficos ocorrem por si próprios, às vezes não é tão fácil levantar a suspeita de um AVC em tempo hábil ou no menor tempo possível e iniciar o diagnóstico e a terapia apropriados.

É assim que os sintomas se expressam na criança

Também nas crianças, os sintomas dependem da localização da lesão cerebral, mas também da idade da criança.

Os sintomas mais comuns em crianças menores de 1 ano de idade incluem convulsões; em crianças de 5 a 10 anos, a paralisia de um lado é o mais comum. A hemiplegia em recém-nascidos geralmente só é notada a partir dos 6 meses. As crianças tornam-se principalmente perceptíveis por meio de distúrbios nas sequências de movimento, por exemplo, por meio do arrastar repentino de uma perna, a incapacidade de andar ou engatinhar incorretamente.

Se as crianças já estiverem falando, é possível um retrocesso na linguagem ou mesmo um distúrbio clássico da linguagem como sintoma. Como o cérebro ainda não está totalmente desenvolvido nas crianças, os danos e, portanto, os sintomas às vezes só aparecem meses ou anos depois. O golpe real então prossegue silenciosamente. Visto de outra forma, a chance de recuperação é maior do que com adultos.

Teste para um derrame (teste RÁPIDO)

O teste FAST é uma forma de fazer um diagnóstico inicial rápido de um AVC. É um teste de avaliação inicial com base nos sintomas clínicos para confirmar a suspeita inicial de um AVC. FAST significa rosto (rosto), braços (braços), fala (linguagem) e tempo (tempo) e combina todos os principais sintomas de um possível derrame: um canto da boca caído ou uma pálpebra caída (devido a músculos faciais paralisados) no rosto, Paralisia unilateral do braço (que não pode mais ser levantado (bem)), fala arrastada ou até mesmo a incapacidade de falar podem ser indicadores claros de um derrame que ocorreu. OT de tempo lembra que, no caso de um possível acidente vascular cerebral, cada minuto conta e um médico deve ser chamado imediatamente - o tempo é cérebro!

Leia mais sobre o assunto em: Teste para sintomas de AVC

Então, é principalmente importante que a causa exata do derrame seja esclarecida, porque essa também é a base para a terapia de emergência. Com a ajuda de uma TC ou MRT em caso de acidente vascular cerebral, pode-se então demonstrar visualmente se a causa é um sangramento no tecido cerebral (hemorragia cerebral) ou um bloqueio de um vaso cerebral (enfarte cerebral).

Leia mais sobre o assunto em: Ações em caso de acidente vascular cerebral

Que outras doenças os sintomas podem indicar?

Os sintomas listados aqui não se aplicam apenas a um derrame, algumas outras doenças - mais ou menos fatais - podem estar associadas a sintomas iguais ou semelhantes. Isso torna ainda mais importante confirmar o diagnóstico rapidamente por meio de imagens apropriadas usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se ocorrer paralisia ou distúrbios sensoriais, uma doença da medula espinhal, como paraplegia ou doenças autoimunes, como esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou esclerose múltipla (EM), deve sempre ser considerada. Tumores cerebrais, infecções como meningite ou abcessos cerebrais também podem desencadear alguns dos sintomas.

O mesmo se aplica a várias doenças metabólicas ou distúrbios na composição do sangue, como hipo / hiperglicemia (baixo / alto açúcar no sangue), hipocalemia (pouco potássio no sangue) ou uremia (muita ureia no sangue). Uma forte dor de cabeça, possivelmente acompanhada de dor no pescoço, náuseas e distúrbios visuais, também pode indicar um ataque de enxaqueca com aura.