Espasticidade na esclerose múltipla

introdução

A espasticidade é uma tensão indesejada dos músculos além do nível normal.Além do aumento da tensão muscular, também ocorrem espasmos musculares, espasmos musculares e rigidez muscular. A espasticidade pode ocorrer em fases ou persistir continuamente. Eles costumam ocorrer na esclerose múltipla e não raramente são combinados com fraqueza muscular.

A espasticidade pode causar dor e limitar a mobilidade física. A extensão da espasticidade é diferente para cada paciente com esclerose múltipla. Alguns são gravemente afetados em sua vida cotidiana pela espasticidade, enquanto outros têm apenas pequenas restrições. Infelizmente, a espasticidade é uma das causas mais comuns de deficiência na EM.

Por que a espasticidade pode ocorrer na esclerose múltipla?

Na EM, focos de inflamação surgem repetidamente no sistema nervoso central, ou seja, no cérebro e na medula espinhal. Isso faz com que as conexões entre as células nervosas desapareçam. Na verdade, a inflamação se volta contra o isolamento das conexões das células nervosas, a mielina. Isso pode ser imaginado como um cabo. Devido à destruição do isolamento, a transmissão entre as células nervosas não pode mais ocorrer.

Os chamados neurônios motores são responsáveis ​​pelos movimentos dos músculos. Sempre há dois neurônios motores conectados um ao outro. Um fica no cérebro, enquanto o segundo fica na medula espinhal e move um músculo ou grupo de músculos específico. Quando a conexão entre o primeiro e o segundo neurônios motores é perturbada, por exemplo, No curso da inflamação na esclerose múltipla, o segundo neurônio motor não é mais inibido pelo primeiro. Isso leva a um aumento da tensão nos músculos. A espasticidade se desenvolve.

Para obter informações mais detalhadas, leia também: A bainha de mielina

Em quais músculos ocorre a espasticidade em particular?

Em princípio, todos os grupos musculares podem ser afetados pela espasticidade se o foco da inflamação estiver no local apropriado. Portanto, é criada uma imagem individual dos grupos musculares afetados. Mais frequentemente, no entanto, ocorrem espasmos nos músculos das pernas. Isso ocorre, entre outras coisas, porque as conexões nervosas são particularmente longas aqui. Os espasmos ocorrem com frequência e, em alguns casos, são o primeiro sintoma da esclerose múltipla.

Os braços geralmente são afetados conforme a doença progride. No entanto, muitas vezes eles não são tão afetados pelos espasmos e fraquezas musculares. A espasticidade nos músculos do tronco ou pescoço é menos comum. Via de regra, uma metade do corpo é mais afetada pela espasticidade do que a outra. Mas aqui também existem fortes diferenças individuais.

Para mais informações, veja: Esclerose múltipla

Os seguintes sintomas adicionais podem ocorrer

A mobilidade dos músculos afetados é restringida pela espasticidade. Em alguns pacientes, a espasticidade ocorre apenas após exposição prolongada. Muitos estão restritos em sua capacidade de andar. A espasticidade geralmente é acompanhada por fraqueza muscular. Além disso, pode ocorrer uma sensação dolorosa de tensão ou cãibras nos músculos. O encurtamento de músculos e tendões pode ocorrer por um longo período de tempo, o que limita a mobilidade dos braços e pernas. Além disso, podem desenvolver-se sinais de desgaste nas articulações ao longo dos anos, uma vez que a espasticidade conduz a uma tensão incorreta nas articulações.

A própria espasticidade, bem como as consequências que surgem ao longo dos anos, como lesões nas articulações, podem causar dores intensas. Além disso, pode ocorrer a chamada bexiga espástica. Aqui, os focos de inflamação na medula espinhal afetam as vias de controle voluntário da bexiga. Isso pode levar a uma necessidade forte e urgente de urinar, mesmo que a bexiga não esteja cheia o suficiente. Isso pode afetar seriamente a qualidade de vida. A dificuldade para manter relações sexuais também é possível. Em última análise, a espasticidade costuma ser acompanhada por uma fadiga rápida. Fala-se aqui de fadiga.

Leia mais em: Esclerose múltipla

Tratamento de espasticidade

Um pilar principal indispensável do tratamento é a fisioterapia e a fisioterapia. Existem vários exercícios que são usados ​​contra a espasticidade e podem ser realizados independentemente em casa. Entre outras coisas, a extensão passiva de braços e pernas é importante para manter a mobilidade e prevenir o encurtamento de músculos e tendões. Ao mesmo tempo, relaxa os músculos e promove a circulação sanguínea. Além disso, podem ser treinadas posturas que reduzam a tensão muscular. Técnicas de mobilização muscular e terapias de frio também podem ser usadas para esse fim. Além da terapia, exercícios de movimento na água ou massagens também são úteis. Além disso, os terapeutas ocupacionais podem ajudar as pessoas afetadas a organizar suas vidas cotidianas da forma mais independente possível, apesar de suas limitações. Uma órtese, por ex. uma joelheira para facilitar o dia a dia. Métodos alternativos de cura podem ser usados ​​adicionalmente, e. Exercícios de acupuntura ou relaxamento. No entanto, sua eficácia ainda não foi comprovada cientificamente. Em casos raros e muito graves, a cirurgia é indicada para corrigir desalinhamentos, alongar os tendões ou proteger as articulações.

Leia mais sobre: Fisioterapia e fisioterapia

Essas drogas são usadas

Se a terapia com exercícios não for suficiente para aliviar os sintomas, a medicação é usada. Relaxantes musculares e drogas antiepilépticas são usados ​​para a espasticidade. Eles deveriam relaxar os músculos. Baclofen ou tizanidina é freqüentemente usado na forma de comprimido. Em casos graves, os relaxantes musculares podem ser administrados diretamente na medula espinhal por meio de um tubo. Outra possibilidade são neurotoxinas, isto é, toxinas nervosas. Estes são injetados diretamente no músculo por meio de uma seringa e atuam nesse local por cerca de 2 meses. Em casos graves, os canabinóides também podem tratar a espasticidade.

Leia mais sobre isso em: Terapia para esclerose múltipla

Você pode fazer isso sozinho

É importante que os exercícios da fisioterapia também sejam realizados regularmente em casa. Se você tem espasticidade leve, você deve estar em boas condições físicas. Os exercícios de alongamento e fortalecimento que você pode realizar independentemente ajudam aqui. É aconselhável discutir os exercícios com seu fisioterapeuta para que possam ser executados de forma correta e proposital. Também é útil prestar atenção a quais exercícios ou terapias são os melhores para você individualmente. O treinamento de consciência corporal pode ajudar aqui. Uma troca com outras pessoas também pode ser útil e trazer novas abordagens para aliviar os sintomas. Além disso, se os sintomas piorarem, um médico deve ser sempre consultado com prontidão para evitar possíveis efeitos tardios.

Esse é o prognóstico

Infelizmente, a esclerose múltipla ainda não tem cura e tem progredido continuamente ao longo dos anos. Muitas pessoas com EM dependem de uma cadeira de rodas após muitos anos de doença. No entanto, as terapias de hoje podem enfraquecer a intensidade do curso da EM. A qualidade de vida das pessoas afetadas aumentou sensivelmente nos últimos anos. Existem também mais medicamentos disponíveis para combater a inflamação no sistema nervoso central. Portanto, a previsão melhorou significativamente nos últimos anos. No entanto, o curso da doença varia muito de pessoa para pessoa.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Curso de esclerose múltipla