Dor de tireoide

introdução

A dor da tireoide é causada pela irritação dos nervos sensoriais Nervo larny superior e Nervo laríngeo recorrenteambos surgem do grande e importante nervo vago. Um nervo de dor sensível é acionado por vários estímulos. Este processo é denominado na linguagem técnica Nocicepção. Os receptores correspondentes são chamados Nociceptores e sente-se em praticamente todos os tecidos.Eles são sensíveis a diferentes qualidades: estímulos mecânicos, estímulos térmicos extremos (calor e frio extremos) e estímulos químicos (por exemplo, calor do pimentão).

Eles também são ativados por meio de substâncias inflamatórias, o que explica por que as áreas inflamadas sempre doem. A inflamação da glândula tireoide pode causar dor, assim como intervenções manipulativas. Os estímulos são então conduzidos para o cérebro por vias ascendentes. Só então surge a percepção consciente, a dor.
A causa mais temida do câncer, entretanto, não é dolorosa.

causas

Dor após cirurgia de tireoide ou punção

A glândula tireoide geralmente é operada quando um nódulo suspeito precisa ser removido ou a glândula tireoide cresceu tanto que afeta as estruturas circundantes.

Leia mais sobre isso em Sintomas de bócio

Após cada operação, há uma dor moderada e raramente intensa na respectiva área de operação. No entanto, isso não se deve apenas à irritação do nervo tireoidiano, mas também ao fato de que outros tecidos tiveram que ser cortados para atingir a glândula tireoide. A dor após uma operação na glândula tireoide, portanto, também vem da pele, do tecido subcutâneo e do tecido conjuntivo. Acima de tudo, é a irritação mecânica e as substâncias inflamatórias que irritam os nervos da glândula tireóide.

Dor pós-operatória (Dor após uma operação) pode ser agravada por estresse psicológico, percepção pessoal e classificação de experiências dolorosas, inflamação na área de operação ou administração insuficiente de analgésicos. Via de regra, o analgésico Novalgin® (princípio ativo: metamizol) é administrado após as operações. É um analgésico muito potente, usado contra dores fortes.

Dor persistente junto com rouquidão e alterações na voz devem ser avaliadas por um médico.

A punção também é uma invasivo intervenção (prejudicial), mas cuja área é muito menor. Deve haver pouca dor. O motivo mais comum para uma biópsia da tireoide é um caroço suspeito. Em seguida, uma punção com agulha fina geralmente é realizada.

Saiba mais em: Biópsia da tireóide

Laringite

A tireoide está localizada sob a laringe. Um ramo de (suprindo a tireóide) Nervo laríngeo superior sensivelmente inerva a parte superior da laringe. Por causa da estreita relação entre os dois órgãos, o paciente não pode dizer com certeza se a dor vem da glândula tireoide ou da laringe.

Uma laringite (laringite, Epiglotite) pode ter várias causas, frequentemente associadas a infecções e resfriados, mas também sobrecarga (órgãos da voz e da fala!). A laringite praticamente não se espalha para a glândula tireóide.

Leia mais sobre isso em Laringite

dor unilateral

O referido nervo supridor não corre no meio do corpo, mas tem uma contraparte direita e esquerda. Portanto, é teoricamente possível que apenas um lado relate dor. Isso pode ocorrer após uma operação em que apenas um lado da tireoide foi removido. Aleatório (idiopático) A inflamação do nervo individual ainda não é conhecida.

Hipotireoidismo

Dor no hipotireoidismo (Hipotireoidismo) são muito raros. As causas da hipofunção são congênitas ou adquiridas. As causas adquiridas são, por exemplo, drogas ou operações (a dor pós-operatória pode ocorrer novamente aqui), processos autoimunológicos (o sistema imunológico é dirigido contra suas próprias estruturas) ou mau funcionamento de certas áreas do cérebro que controlam a função da tireóide. As alterações metabólicas podem causar dores nas pernas, braços e na área do peito. Isso se deve a mudanças na área esquelética e muscular. Eles ocorrem muito raramente.

Leia mais sobre isso em

• Sintomas de tireoide hipoativa
• Hipotireoidismo adquirido

Nódulos tireoidianos e cintilografia

Nódulos podem ser notados no exame de palpação. Um nódulo áspero e indolor deve sempre ser esclarecido rapidamente, pois é assim que o câncer de tireoide pode se expressar. Como regra, os nódulos já são visíveis na ultrassonografia, mas só isso pode ser significativo Cintilografia juiz.

O estado funcional do tecido tireoidiano é examinado com uma cintilografia. Uma substância radioativa de baixo nível (Tecnécio Tc-99m), que ajuda a glândula tireoide a brilhar em cores diferentes na imagem. Se uma área não se acumula ou se acumula apenas ligeiramente, fala-se de nós frios. Esses são suspeito de malignidadeou seja um câncer deve ser excluído ou comprovado abaixo.

Leia mais sobre isso em Nódulo frio na glândula tireóide

Os nós quentes mostram uma função excessiva em uma área descrita.

Leia mais sobre isso em Caroço quente na glândula tireóide

Se a glândula tireoide se acumular em uma grande área, provavelmente é uma doença da tireoide completamente diferente, a doença de Graves.

Leia mais sobre isso em Doença de Graves

Nódulos quentes, que indicam uma autonomia do tecido tireoidiano, podem ser examinados mais de perto com a administração de hormônios T3 e T4. Com feedback negativo, eles dizem ao cérebro que ele não deve produzir mais TSH (que estimula a tireóide). Se os nódulos quentes continuarem a brilhar quentes, isso é evidência de que eles estão trabalhando separadamente do cérebro. Fala-se então de autonomia da tireóide. Esta investigação é chamada Cintilografia de supressão.

Se houver um caroço frio, outras coisas também podem ser responsáveis: cistos, inflamação, sangramento, cicatrizes ou calcificações. O resultado é então um novo exame, a biópsia (amostragem).

Inchaço da glândula tireóide

Se a tireoide estiver inchada, isso é chamado de bócio ou bócio. A causa mais comum (90%) de bócio é a deficiência de iodo, que é particularmente prevalente em nossas latitudes (dieta pobre em peixes!). A deficiência de iodo causa hiperplasia das células da tireóide, ou seja, um aumento no número de células sem um aumento no tamanho das células. Isso faz com que toda a tireoide inche, mas não afeta as funções hormonais da tireoide.

Mais raramente, é um mau funcionamento da glândula tireoide que leva ao bócio. Por exemplo, cistos, doença de Graves (uma doença hiperativa), um tumor cerebral (que produz muito TSH e crescimento secundário na tireoide) ou doenças malignas. Podem ser tumores na própria glândula tireóide ou metástases (propagações) de outros tipos de câncer.

O bócio precisa ficar muito grande para causar desconforto ao engolir, respirar ou outro tipo de desconforto. Então, uma operação para aliviar a tensão é necessária. O bócio por deficiência de iodo é fácil de curar com terapia de iodo e também está apresentando declínio.

Leia mais sobre isso em

• Aumento da tireóide
• Deficiência de iodo

Tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação da glândula tireoide que causa o sistema imunológico (doença autoimune). Seus sintomas são iguais aos da hipofunção normal. Os pacientes afetados raramente podem relatar uma fase em que notaram um inchaço na garganta ou dificuldade para engolir.

Leia mais sobre isso em Tireoidite de Hashimoto

Sintomas concomitantes

A tireóide produz hormônios vitais que aumentam o metabolismo. Em seus órgãos-alvo, eles causam e aumentam o consumo de oxigênio e energia Termogênese (Produção de calor).

No caso da hipofunção congênita, os recém-nascidos só são perceptíveis após o nascimento, pois anteriormente também eram supridos por hormônios maternos. No geral, eles parecem apáticos, bebem menos, são frios, têm baixa tensão muscular e estão constipados. Icterícia neonatal normal (Icterícia neonatal) pode ser estendido para eles. No curso posterior, se não forem tratados, eles apresentam baixa estatura (atraso no desenvolvimento do esqueleto), retardo mental, lesão cerebral e as placas cranianas fecham mais lentamente (fechamento da fontanela). Sinais como cabelo desgrenhado, pele pastosa e língua dilatada são claramente visíveis de fora.

Leia mais sobre isso em Sintomas de tireoide hipoativa

Sintomas semelhantes e outros aparecem em adultos. As pessoas afetadas são geralmente menos motivadas e lentas, sofrem de aumento de peso, anorexia e prisão de ventre, podem ter batimentos cardíacos lentos e intolerância ao frio. A pele pode ficar fria, seca e inchada (como a dos recém-nascidos) e ter cabelos quebradiços. Edema (inchaço) pode ocorrer em algumas partes do corpo: nas canelas, nas cordas vocais (sintoma de rouquidão e linguagem irregular) e no coração. Mas o edema do tecido subcutâneo também pode ocorrer em todo o corpo, denominado Mixedema. Também raramente ocorre um adelgaçamento das partes laterais das sobrancelhas (junto com os sintomas cutâneos, isso não deve ser confundido com neurodermatite). As mulheres podem não ter períodos menstruais.

Os pacientes idosos podem apresentar muitos desses sintomas ao mesmo tempo, e os médicos erroneamente os diagnosticam como demência ou depressão.

Dor no peito, braços ou pernas

Se você considerar as funções dos hormônios da tireoide, poderá ver por que um mau funcionamento, entre outras coisas, Pode causar dores nos tecidos musculares e esqueléticos do corpo. Subativo leva à fraqueza muscular, enquanto hiperativo leva a um aumento da degradação de proteínas nas fibras musculares. O último pode ser doloroso.
O mesmo se aplica à formação e degradação óssea, que está sujeita a um delicado equilíbrio dos hormônios do crescimento.

Essas queixas raramente ocorrem e são sempre regressivas durante a terapia.

A dor torácica também pode resultar de processos de ruptura muscular ou esquelética, mas deve ser alarmante por causa do envolvimento do coração. Conforme já descrito para os sintomas associados, pode ocorrer edema do músculo cardíaco. Isso pode ser comprovado por exames cardíacos convencionais e também diminuído pela terapia hormonal nos estágios iniciais.

Leia mais sobre isso em Dor no peito

Nódulos linfáticos doloridos na glândula tireóide

A linfa é drenada através das estações de linfonodos Noduli lymphatici thyrodei no Nodi lymphatici cervicales anterior profundi, continue sobre o Nodi lymphatici paratracheales. Estes são nódulos linfáticos cervicais profundos e nódulos linfáticos à esquerda e à direita da traqueia. Não são os mesmos que costumam ficar inchados na região superior do pescoço por causa de infecções ou resfriados. Somente um médico legista profissional pode identificar claramente os gânglios linfáticos da tireoide como tais com a ampliação fornecida. Eles podem estar inchados infecções que afetam a garganta ou a laringe. Os gânglios linfáticos ásperos e indolores devem ser examinados por um médico para descartar o câncer.

diagnóstico

O diagnóstico de dor é baseado no questionamento detalhado do paciente. A maneira mais fácil de diagnosticar o mau funcionamento da glândula tireóide é colher uma amostra de sangue. A atividade dos hormônios da tireoide pode ser demonstrada no sangue. Eles são chamados de T3 e T4 ou T3 e T4 livres (fT3, fT4).

Apenas o valor fT4 é significativo. Ele é degradado em todas as formas de subatividade. Para investigar a causa subjacente da hipofunção diretamente, também se determina outro hormônio. Isso é chamado de TSH (Hormônio estimulante da tireóide ou Tirotropina).
Aumenta no caso de hipotireoidismo de longa data, bem como no hipotireoidismo cujo problema está na própria tireoide (por exemplo, perda de função em Hashimoto; hipotireoidismo primário).
O TSH está diminuído em processos que estão sujeitos ao mau funcionamento do cérebro. As áreas do cérebro afetadas são Glândula pituitária e a Hipotálamo. Eles são os locais de produção de hormônios do cérebro.

Leia mais sobre isso em Níveis de tireóide

Tratamento / terapia

O tratamento é simples - os hormônios que faltam são fornecidos de fora. A dosagem é ajustada dependendo de se e de quanta função residual a glândula tireóide ainda tem. É para toda a vida. O nome da preparação é L-tiroxina, isso corresponde ao T4 do corpo. Regularmente (a cada seis meses) você deve verificar se a medicação está ajustada corretamente. Isso é feito com a determinação do TSH no sangue.

Leia mais sobre isso em L-tiroxina

Duração e previsão

Com boa cooperação do paciente e monitoramento regular, os pacientes têm pouca ou nenhuma desvantagem na vida e na saúde. As complicações surgem do aumento ou diminuição do consumo de L-tiroxina. A ingestão correta de comprimidos deve, portanto, ser monitorada em idosos ou pessoas com retardo mental.