Níveis de tireóide

introdução

A tireoide é um órgão que pesa cerca de 20-60 gramas e está localizado sob a laringe e envolve o esôfago e os vasos que irrigam a cabeça. Apesar de seu pequeno tamanho de apenas 3x2x11 cm em média, a glândula tireóide é importante para o corpo. Por meio de um circuito de controle complicado, a tireoide libera os hormônios T3 e T4 também Triiodotironina e Tiroxina gritou. Esses dois hormônios são essenciais para controlar os processos metabólicos do corpo humano. Se os “valores da tireóide” forem determinados, significa a determinação desses dois hormônios. A glândula tireoide costuma ser a causa de vários sintomas inespecíficos. A grande variedade de sintomas mostra como são profundos os efeitos das flutuações nos níveis da tireoide.

Sintomas

Os sintomas dependem do tipo de Defeituoso de. São os níveis da tireóide muito alto, fala-se de uma tireoide hiperativa, ou também Hipertireoidismo. São os níveis da tireóide muito baixo, é uma tireoide subativa (Hipotireoidismo).

Porque os sintomas são muito inespecífico outras doenças mais típicas são freqüentemente esclarecidas. No entanto, é Disfunção tireoidiana e mudança nos níveis da tireóide em muito quadro clínico comum, cujo diagnóstico agora se tornou muito fácil, de modo que a doença geralmente é reconhecida com relativa rapidez.

Quais níveis de tireoide são normais?

Dependendo de qual dos hormônios da tireoide você está observando, existem diferentes intervalos de referência que limitam o intervalo normal. Deve-se notar, entretanto, que certos grupos de pacientes, como mulheres grávidas ou crianças, também podem apresentar variações normais de variação. Isso é especialmente verdadeiro para o hormônio de regulação TSH, que deve estar entre 0,5 e 2,0 mU / L (mili unidades = milésimos de unidade por litro).

Em gestantes, valores entre 0,1 e 3,0 podem ser normais, dependendo do mês. Também em crianças, os valores mais altos às vezes podem ser considerados normais.

O TSH também é o marcador mais importante e informativo da função tireoidiana. Infelizmente, alguns laboratórios ainda trabalham com valores de referência desatualizados. Durante o fornecimento de iodo, que melhorou significativamente nas últimas décadas, foi feito um ajuste para o TSH. Embora valores até 5 ou 6 fossem aceitos como normais no passado, eles já deveriam ser vistos como claramente excessivos e, portanto, como um sinal de um distúrbio funcional. Infelizmente, nem todos os médicos estão atualizados sobre isso. Portanto, é perfeitamente legítimo falar com o médico assistente sobre este assunto se você tiver alguma dúvida.

Se o TSH estiver acima ou abaixo da faixa normal, os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tetraiodotironina ou tiroxina) geralmente são determinados. Como regra, estes são determinados como hormônios livres (isto é, não ligados a proteínas de transporte). O T3 livre (fT3) deve estar entre 2,6 e 5,1 pg / ml (trilionésimo de grama por mililitro) e o fT4 entre 10 e 18 ng / L (bilionésimo de grama por litro). Deve-se notar, no entanto, que às vezes são usadas unidades diferentes e os números para a faixa normal podem, portanto, resultar de forma diferente.

Na melhor das hipóteses, não deve ser possível detectar valores específicos, como anticorpos da tireoide.No entanto, algumas pessoas saudáveis ​​também têm estes sintomas no sangue sem quaisquer efeitos negativos ou necessidade de tratamento.

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Níveis de tireóide muito altos - de onde vem e o que fazer?

Se os níveis da tireóide estiverem muito altos, a primeira coisa a fazer é manter a calma. Uma variedade de condições possíveis pode causar isso, mas na maioria dos casos, existem boas opções de tratamento disponíveis. Um aumento nos valores usuais da tireoide geralmente sugere uma doença benigna.

Em primeiro lugar, depende de quais níveis de tireoide estão elevados. Se os hormônios tireoidianos T3 e T4 (tiroxina) estiverem aumentados, há uma função hiperativa. O hormônio regulador da tireoide, TSH, é então basicamente baixo.

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Em um Sub função consequentemente, na maioria dos casos, a constelação é invertida, ou seja, aqui o TSH aumentado e T3 e T4 estão diminuídos. Isso ocorre porque mais TSH é feito para fazer a tireóide funcionar mais, mas ela não pode produzir hormônios suficientes. Dependendo do tipo de disfunção, diferentes doenças podem ser a causa.

Na maioria dos casos, uma doença hipoativa que ocorre na idade adulta é a doença da tireoide Hashimoto subjacente. Isso é tratado com a reposição dos hormônios da tireoide na forma de Tabletstomado diariamente.

Duas doenças são comuns com hiperfunção. Por um lado, o chamado Autonomia da tireóideque pode ocorrer especialmente em pacientes mais velhos. Há produção descontrolada de hormônios por parte da glândula tireóide. Como terapia, quer o Remoção da tireóide ocorrem por meio de uma operação ou há uma direcionada Irradiação de dentro por meio do chamado Terapia de radioiodo.

No entanto, os níveis elevados de hormônio da tireóide também podem afetar um Doença de Graves indicar. Essa condição também pode ocorrer em pessoas mais jovens. Os sinais típicos são olhos esbugalhados. Além disso, geralmente existem valores especiais da tireoide (anticorpo), que também são determinados em casos suspeitos. Se a doença de Graves for diagnosticada, o tratamento geralmente começa com Tabletsque desaceleram o aumento da função tireoidiana (por exemplo, carbimazol). Em muitos casos, a doença é curada após alguns meses. Caso contrário, as alternativas de terapia já mencionadas permanecem Terapia de radioiodo ou o cirurgia.

Sintomas de uma tireoide hiperativa são gerais: inquietação, nervosismo, sudorese profusa, aumento da temperatura corporal, perda de peso ou aparência caquética, isto é, emaciada. Além disso, ocorrem arritmias cardíacas, pulso alto e, se necessário, queda de cabelo e até calvície. Nem todos os sintomas devem estar presentes ao mesmo tempo, a maioria nem todos ocorrem. Para avaliar qualquer crise tireotóxica será o Placar de Burch-Wartofsky usava. Destina-se a fornecer informações sobre se um descarrilamento o controle da tireoide está presente.

Devido às relações complexas e à multiplicidade de causas possíveis, o médico aconselhará o paciente de acordo e, se necessário, solicitará exames adicionais para determinar a causa dos valores aumentados da tireoide. Na próxima etapa, uma possível terapia e alternativas podem ser discutidas. Especialistas em doenças da tireoide estão, por um lado Medicina nuclear (Medicamento de radiação) e por outro Endocrinologista (Médicos para distúrbios hormonais). No entanto, o caminho deve primeiro ser para Médico da família chumbo, que pode emitir uma transferência.

Quais são os valores para uma tireoide subativa?

O primeiro valor perceptível em um hipotireoidismo iminente é geralmente um hormônio regulatório aumentado (TSH). Mesmo que ainda não haja sintomas, uma subfunção pode ser reconhecida logo no início. O médico então fala de um hipotireoidismo latente.

Se o hipotireoidismo for muito pronunciado, os hormônios tireoidianos costumam ser muito T3 e T4 no sangue diminuíram. Então há um chamado manifestar hipotireoidismo em frente. Em muitos casos, isso também é acompanhado por sintomas de hipofunção, como congelamento, cansaço e aumento de peso. A causa mais comum é doença da tireoide Hashimoto. Na maioria dos casos, os valores especiais da tireoide no sangue também aumentam. Estes são anticorpos típicos de Hashimoto, como Anticorpos TPO e anticorpos TG.

Em casos raros, a hipofunção também pode se manifestar em uma diminuição no valor de TSH. Estes também hipotireoidismo central constelação mencionada ocorre com um Danos à glândula pituitária, por exemplo, devido a uma inflamação na mãe após o nascimento de um filho.

o Sintomas de hipotireoidismo diferem daqueles de uma tireoide hiperativa. Grosso modo, do ponto de vista sintomático, eles formam o exato oposto: Ocorre perda de impulso, ganho de peso, depressão, cansaço, pele seca / áspera e pulso lento (Bradicardia) Também podem ocorrer perda de cabelo e intolerância ao frio.

Quais valores da tireoide sugerem tireoidite de Hashimoto?

A doença da tireoide de Hashimoto geralmente leva a um Sub função com conseqüentemente humilhado Níveis de hormônio tireoidiano T3 e T4 (Tiroxina). O hormônio regulador da tireóide (TSH) são principalmente elevadoà medida que o corpo tenta aumentar a produção de hormônios dessa maneira. Pode ser também Começo a doença também reverteu para um hiperfunção temporária vêm com níveis elevados de hormônio da tireoide e TSH diminuído. Outros valores sanguíneos especiais são decisivos para o diagnóstico de Hashimoto. Estes assim chamados Anticorpos da tireóide são determinados pelo médico se ele suspeita da doença de Hashimoto. Na maioria dos doentes, esses níveis aumentam.

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causa raiz

As causas de uma tireoide hiperativa podem ser diferentes. Para entendê-los, primeiro você precisa examinar o sistema de controle da tireoide: a principal tarefa da tireoide é produzir os dois hormônios T3 e T4. Eles são então liberados no corpo (mais precisamente: nos vasos sanguíneos do corpo).

A produção de T3 e T4, por sua vez, é controlada por um hormônio chamado TSH. TSH é o hormônio estimulador da tireóide. Como o nome sugere, estimula-os Glândula tireóide, ou em alemão "tireóide". Um alto valor de TSH significa uma alta produção de T3 e T4.

Mas como surgem os níveis elevados de TSH? Isso pode acontecer naturalmente, por exemplo, quando o corpo pensa que há muito pouco T3 e T4. Este é o caso mais favorável e pode ser bastante normal em certas situações ou situações.

Se os valores da tireoide estiverem muito altos, isso também pode ter outras causas mais sérias: por exemplo, fala-se em autonomia da tireoide quando parte da glândula tireoide se retira do ciclo regulatório e não reage mais ao TSH regulador. Algumas células da glândula tireóide produzem hormônios por si mesmas e não ouvem mais os sinais externos. Como resultado, os valores de T3 e T4 disparam naturalmente, de modo que os valores da tireoide estão muito altos. Para neutralizar a hiperfunção, a produção de TSH é reduzida reflexivamente a zero, a fim de impedir a produção da tireóide. No caso da autonomia da tireoide, como ocorre nos adenomas autonômicos, isso, é claro, não altera a função hiperativa e os níveis elevados da tireoide. Níveis extremamente baixos de TSH em laboratório, juntamente com sintomas clínicos como inquietação e nervosismo, também representam o quadro clássico de uma tireoide hiperativa Hipertireoidismo, dar.

No entanto, uma tireoide hiperativa também pode ter outras causas: especialmente em Áreas com deficiência de iodo Nos anos anteriores, desenvolveram-se glândulas tireoidianas gigantes, algumas das quais eram 100 vezes o tamanho normal. Coloquialmente, esse fenômeno foi chamado de "Bócio", Hoje em dia o termo" bócio "é mais comumente usado. Mas como isso aconteceu? A glândula tireóide precisa de iodo para produzir seus dois hormônios T3 e T4. Para ser preciso 180-200 microgramas por dia (0,18-0,2 miligramas) para adultos e adolescentes. Mesmo essa pequena quantidade não poderia ser alcançada anteriormente em muitas áreas pobres em iodo.

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Em resposta, a tireóide precisa dela volume aumentar para atingir os níveis de tireóide necessários com mais células. Se você der a um paciente de bócio uma grande quantidade de iodo, por exemplo, na forma de medicamentos ou agente de contraste iodado, então se trata de um disparo de todas as células da tireóide e, portanto, de imediato Hipertireoidismo. Portanto, os valores da tireoide devem sempre ser verificados antes da administração do meio de contraste, caso contrário, há potencial para eles situação metabólica com risco de vida surge. A propósito, o iodo é agora adicionado artificialmente a muitos alimentos básicos na Alemanha para garantir um abastecimento adequado, mesmo em áreas com falta de iodo. Este é o melhor exemplo sal de mesa iodado.

A causa de um hipotireoidismo adquirido, ou também Hipotireoidismo, é, como já mencionado, o Deficiência de iodo. Representa a causa mais comum de doenças mentais evitáveis ​​em todo o mundo Transtornos de desenvolvimento (Retardamentos) em crianças. Se não houver substituição do iodo, a glândula tireóide continua a crescer, com a esperança de produzir hormônios tireoidianos suficientes com mais tecido. Porém, mesmo com o crescimento isolado, os valores baixos da tireoide não podem ser compensados ​​em longo prazo, de modo que ocorre deficiência ou hipotireoidismo. Além disso, a glândula tireóide pode estar completamente ausente ou apenas parcialmente criada no nascimento. Isso é perceptível com relativa rapidez quando os níveis de tireóide da criança estão muito baixos.

De um hipotireoidismo secundário fala-se quando está tudo bem com a glândula tireóide, mas que hormônio estimulante do TSH não é produzido o suficiente pela glândula pituitária no cérebro. Portanto, hipertireoidismo e hipotireoidismo podem fundir e são mutuamente dependentes.

terapia

A terapia da hiperfunção é realizada principalmente com tireostáticos. Este é o nome dado aos medicamentos que reduzem a produção dos hormônios da tireoide quando os níveis da tireoide estão muito altos. Tornou-se um normal, diga "eutireoidiano“Uma vez atingido o nível metabólico, a terapia adicional depende do tipo de causa: um adenoma autônomo, que produz continuamente hormônios da tireoide, pode ser removido cirurgicamente, por exemplo. No entanto, existe o risco de que peças individuais sejam esquecidas ou não possam ser completamente removidas.

Em geral, a retirada completa da tireoide é indicada nos carcinomas, pois estes apresentam alta mortalidade em estágios tardios. A cirurgia da tireoide só pode ser realizada se o metabolismo já tiver sido eutireoidiano.

A radioiodoterapia é outra opção terapêutica: administra-se um isótopo de iodo radioativo - geralmente por via oral - que é então absorvido pelas células da tireoide, irradiando-as por dentro e destruindo-as.

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A coisa especial sobre este conceito de terapia é que apenas as células da tireóide absorvem o iodo radioativo e o resto das células do corpo não radiação radioativa para ser atingido. o Meia vida de iodo é de apenas 8 dias. Isso significa que em 8 dias a radiação já caiu pela metade. Para o paciente, no entanto, isso também significa que, após a ingestão, eles protegerão seus semelhantes por pelo menos 48 horas em um Bunker de proteção contra radiação tem que ficar.

Um método desatualizado, que remonta ao endocrinologista americano Henry Plummer, é o "plumming". No caso de uma glândula tireóide hiperativa, grandes quantidades de iodo são dadas (bem mais de 200 microgramas por dia), que Síntese e secreção hormonal e interrompe a ingestão de iodo por alguns dias. Este método é usado atualmente, no entanto não mais aplicado.

diagnóstico

O diagnóstico dos níveis da tireóide é feito em laboratório por meio do exame de sangue. Para fazer isso, uma pequena quantidade de sangue (geralmente 10-30 mililitros) é retirada do paciente e enviada ao laboratório em um dia. É aqui que o TSH é determinado. A determinação dos hormônios T3 e T4 é muito mais cara e demorada e só ocorre em ocasiões especiais. Como o TSH geralmente representa o valor recíproco dos hormônios, a determinação de função insuficiente ou excessiva também é possível com o uso do TSH. Os valores da tireoide flutuam fortemente, mesmo em pacientes completamente saudáveis, de modo que um intervalo de referência é relativamente difícil de especificar. Um valor da tireoide fora da faixa de referência não significa necessariamente que o paciente está hiperativo ou hipoativo. Para TSH, a faixa normal é entre 0,2 e 3,1 microU por mililitro. A tireoide em si é quase sempre examinada pelo médico assistente por meio de ultrassom se houver suspeita de função insuficiente ou excessiva. Visto que o ultrassom é um procedimento barato, fácil de usar e não invasivo, o ultrassom tornou-se o "padrão ouro" neste contexto. Usando ultra-som - ou ultra-sonografia - volume, tamanho e quaisquer protuberâncias ou alterações estruturais podem ser determinados. Para maiores esclarecimentos, normalmente é realizada uma cintilografia, na qual substâncias marcadas radioativamente, como tecnécio ou isótopos de iodo, são injetadas e depois exibidas em um scanner (uma câmera gama). O enriquecimento de certas áreas da glândula tireóide ou campos completamente vazios são chamados de nódulos quentes ou frios e podem ser uma expressão de um adenoma ou carcinoma.

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Você tem que estar sóbrio para determinar os níveis da tireoide?

Para que os valores da tireoide sejam examinados pelo médico, uma pequena quantidade de sangue é retirada por uma veia, geralmente na dobra do cotovelo. Em contraste com alguns outros valores sanguíneos, você deve determinar os valores da tireoide não sóbrio ser, isso significa que você pode comer e beber normalmente.

O único exceção existe em pessoas que já têm Comprimidos de tireóide assimilar. No dia do teste de sangue, eles devem ser omitidos antes da coleta de sangue, caso contrário, eles falsificarão o resultado da medição. Só então o comprimido deve ser tomado. Todas as outras drogas, como para pressão arterial, deve ser tomada como sempre.

Gravidez e filhos

Durante a gravidez, a futura mãe precisa de mais iodo do que o normal.Pelo menos 230 microgramas de iodo são recomendados diariamente.
Além disso, um ligeiro aumento da glândula tireoide é esperado durante esse período - no entanto, isso é normal e devido ao aumento da demanda da glândula tireoide.

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A função tireoidiana normal é particularmente importante durante a gravidez para garantir o desenvolvimento saudável e adequado da criança. Valores limite ligeiramente diferentes se aplicam dependendo do tempo de gravidez. O hormônio mais importante para determinar a função, TSH, deve estar entre 2,5 e 0,1 no primeiro trimestre da gravidez. Já no segundo trimestre da gravidez, o intervalo de referência é um pouco maior, com valores entre 0,2 e 3,0. Nos últimos três meses de gravidez, valores abaixo de 0,3 são considerados muito baixos. Aqui, também, o limite superior é 3,0.

Se os valores forem diferentes, os hormônios tireoidianos T3 e T4 geralmente também são determinados. Se estes também aumentarem ou diminuírem, existe um risco particular para a criança e deve ser administrado um tratamento adequado, geralmente com comprimidos. Se os valores de TSH forem muito altos, os anticorpos da tireoide que indicam doença de Hashimoto (TPO-AK e TG-AK) geralmente também são determinados, pois essa é a causa mais comum do aumento de TSH.As mulheres que já têm disfunção da tireoide devem ter seus valores sanguíneos da tireoide verificados regularmente durante a gravidez.

UMA Hipotireoidismo pode ser sério em crianças Transtornos de desenvolvimento causa.
Mesmo durante a gravidez, pode haver níveis baixos de tireóide como resultado Nascimentos prematuros ou Abortos espontâneos venha.
Portanto, os valores da tireoide devem ser sempre esclarecidos pelo médico assistente.

Em crianças, é essencial esclarecer uma tireoide hipoativa o mais rápido possível, caso contrário, distúrbios do desenvolvimento, como Baixa estatura, Malformações e no pior caso também Retardamentos (desenvolvimento mental não adequado à idade) pode vir.

A deficiência de iodo é a causa mais comum de retardo evitável na infância em todo o mundo. Crianças têm que não criou tireóide („Aplasia“) Pode tomar L-tiroxina diariamente para a vida.
Se não for tomado por vários dias, sintomas como Apatia e depressão Largo.
Esses sintomas pioram se você continuar a perder o uso. Monitorar os níveis da tireoide é particularmente importante durante a gravidez e em crianças, pois isso define o curso para um desenvolvimento infantil saudável ser perguntado.

Que influência os valores da tireoide têm no desejo de ter filhos?

Mulheres que desejam ter filhos e que têm disfunção tireoidiana deveria ser tratado, uma vez que tanto uma subfunção quanto uma superfunção podem ser responsáveis ​​pelo fato de que isso não se concretize. Se a gravidez ocorrer, se a função tireoidiana da mãe estiver perturbada, há risco de Malformações e distúrbios de desenvolvimento da criança ou mesmo de um deles Aborto espontâneo vem. Se houver suspeita de que um distúrbio da tireoide possa estar presente, as mulheres devem ter sua função esclarecida por um exame de sangue com um médico.

Mesmo que nenhum sintoma seja percebido, como costuma acontecer quando apenas o hormônio regulador TSH está fora da faixa normal, os riscos aumentam. A determinação dos valores da tireóide no sangue também é simples e rápida. Se estiver tudo bem, pode aliviar preocupações potenciais. No entanto, se eles não estiverem na faixa de referência, o tratamento eficaz é possível na maioria dos casos. o Níveis de tireóide do homem a propósito sem influência direta no desejo de ter filhos.

profilaxia

Para profilaxia, um controle regular os valores da tireóide em Médico da família respectivamente. Tudo o que é necessário é uma amostra de sangue e um exame no laboratório necessário. Os resultados geralmente estão disponíveis alguns dias depois. O sal de cozinha, o peixe e os laticínios contêm muito iodo e devem ser consumidos regularmente. No Doação de sangue os valores da tireóide são contrários à crença popular Não verificado.

Outras

Operações de bócio eram muito mais comuns em meados do século passado do que agora. Para o parcialmente feio Cicatrizes cirúrgicas Na Áustria e na Baviera, a chamada "banda de bócio" foi desenvolvida como parte do traje tradicional de se esconder. Foi usado ao redor do pescoço para esconder a cicatriz cirúrgica. Você ainda pode vê-lo hoje em alguns desfiles de fantasias tradicionais.