Arco costal

introdução

No sentido anatômico estreito, o arco costal descreve uma parte cartilaginosa do esterno que conecta os séculos VIII-X. Representa a costela ao esterno. Essas costelas 8-10 não têm contato direto com o esterno (esterno) e estão apenas indiretamente ligadas ao esterno por meio da cartilagem. Em um sentido mais amplo, entretanto, a parte inferior da caixa torácica óssea também é geralmente chamada de arco costal. Em geral, o arco, que é medido por uma costela de cada lado entre a coluna e o esterno, também pode ser referido com a palavra arco costal.

Dor e desconforto nessa área podem vir das costelas e músculos, e também podem vir dos órgãos dessa área.

anatomia

A conexão cartilaginosa da 8ª - 10ª costelas com o esterno, o esterno, é chamada de arco de costela na área anatômica. O arco costal faz parte da abertura torácica inferior (/ abertura).

Este é formado a partir da 12ª vértebra torácica, do 12º par de costelas e das extremidades do 11º par de costelas, do arco costal e da extremidade inferior do esterno (extensão da espada, processo xifóide). A parte inferior do tórax é separada da cavidade abdominal pelo diafragma.

Além do inferior, existe também um dispositivo torácico superior, que é formado a partir da 1ª vértebra torácica, do 1 ° par de costelas e da borda superior do esterno. O pescoço fecha na parte superior.

Todas as costelas consistem em uma cabeça de costela, pescoço e corpo de costela. A cabeça e o pescoço das costelas estão conectados à coluna torácica e aí fixados por ligamentos. As costelas, por sua vez, são fixadas na parte frontal do esterno por cartilagem.

As costelas que se fixam diretamente ao esterno com sua cartilagem são chamadas de "costelas verdadeiras" (Costae verae). Estas são as costelas 1.-7 .. As costelas 8.-10. nomeado porque eles colocam sua cartilagem contra a próxima costela superior e, assim, indiretamente puxam para o esterno. Estes então formam o arco costal.

Os humanos têm um total de 12 pares de costelas, a 11ª e a 12ª costelas não atingem o esterno e terminam livremente na parede do tronco sem contato com as outras costelas. Em geral, entretanto, o arco que é formado por uma costela entre a coluna e o esterno também pode ser referido como arco costal.

função

As costelas e o arco costal em geral servem para proteger e funcionar os pulmões e o coração, representam uma fronteira anatômica e são o ponto de partida para músculos importantes. Como parte do corpo torácico inferior, o próprio arco costal anatômico serve para delimitar o tórax e o abdome.

Isso significa que órgãos importantes, como o estômago à esquerda e o fígado à direita, estão localizados abaixo do arco costal do abdome. O arco costal também serve como ponto de partida para músculos, como o diafragma ou um dos músculos abdominais, o músculo reto abdominal reto perpendicular.
A largura e a forma da caixa torácica determinam o ângulo do arco costal.

Dor no arco costal

A dor do arco costal pode ter várias causas. Nos casos mais comuns, a dor desaparece por conta própria após um curto período de tempo e não tem consequências fatais.

No entanto, se a dor persistir, um médico definitivamente deve ser consultado para esclarecimentos. É importante que o arco real, que consiste em osso ou cartilagem, não seja inervado por nervos. Assim, a dor é causada apenas pela pele irritada sobrejacente, que recebe e transmite a dor do abdômen ou de outras áreas.

Muitos órgãos estão próximos ao arco costal. No lado esquerdo, o baço ou o estômago podem causar dor, como estômago irritado ou baço dilatado. Do lado direito, o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas ou mesmo os intestinos podem causar dor. A dor pode ser desencadeada por inflamação dos órgãos individuais ou constipações (bloqueios) nos intestinos.

Além disso, os músculos presos ao arco costal podem ser irritados. Por exemplo, se os músculos estão doloridos ou pode haver uma fibra muscular rompida. O inchaço dos órgãos ou do próprio abdômen também pode causar dor.

A dor após um acidente pode variar de hematomas a várias costelas quebradas. O que eles têm em comum é que as lesões nas costelas costumam ser extremamente dolorosas e podem ser agravadas pela respiração profunda. Normalmente, a dor também pode ser agravada pela aplicação de pressão na área dolorida. A chamada neuralgia intercostal é a dor nos nervos dos nervos que correm entre duas costelas no espaço intercostal e também do nervo abaixo da última costela. A dor é tipicamente aguda e pode ser detectada aplicando pressão. Certos movimentos levam a picos de dor. Em algumas nevralgias intercostais, pode ser encontrada uma causa (por exemplo, irritação da raiz nervosa perto da medula espinhal, herpes zoster ou uma fratura que pinça o nervo. Muitas vezes, porém, a causa permanece desconhecida. A tensão muscular também pode ocorrer na área do arco costal, inclusive com uma tosse forte e violenta .

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Sintomas de dor no arco costal

O desconforto na área do arco costal pode ter uma grande variedade de causas. Em primeiro lugar, é preciso diferenciar se essa dor é decorrente de um acidente. Se você cair sobre o peito, pode sentir dor nessa área. Por outro lado, todos os órgãos que podem ser encontrados nesta área também podem causar dores de todos os tipos. Uma distinção grosseira é feita entre dor tipo cólica, que se torna mais forte e mais fraca novamente em um curso ondulado, dor monótona permanente, dor cada vez maior e aquelas que podem ser desencadeadas, por exemplo, por pressão ou por respiração profunda.

Você tem dor entre as costelas? Leia mais sobre o assunto: Dor entre as costelas - causas e tratamento

Inflamação do arco costal

Existem muitas causas de inflamação no arco costal.

Um tipo de inflamação é a pleurisia (pleurisia). A pleura fica contra as costelas por dentro. Do lado oposto está a membrana pulmonar, que fica diretamente sobre os pulmões. Juntos, eles representam a pleura.
“Tanto a pleura quanto a pleura são películas finas separadas uma da outra por uma lacuna. Essa lacuna contém uma pequena quantidade de fluido pleural, um tipo de lubrificante que permite que a pele deslize suavemente enquanto respira. É feita uma distinção entre pleurisia seca e úmida, que têm diferentes causas e se expressam de maneiras diferentes em termos de sintomas.

A inflamação seca ocorre, entre outras coisas, como resultado da pneumonia com os patógenos saltando para a pleura, bronquite aguda ou inflamação de órgãos vizinhos no abdômen. Os sintomas podem incluir tosse seca ou forte dor no peito ao respirar, o que incluiria estalos e ruídos ao ouvir a escuta, pois a pleura e a pleura esfregam uma na outra devido à inflamação.
A inflamação úmida pode ocorrer como resultado da pleurisia seca. A febre pode ser um sintoma, assim como o aumento do líquido pleural. Se a quantidade de líquido continuar a aumentar, é chamado de derrame pleural, que é perceptível com falta de ar ou dor no ombro.

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Erupção no arco costal

Uma erupção na pele nem sempre é a mesma. É importante ver como a erupção se desenvolve.

A erupção apareceu de repente ou apareceu, são manchas vermelhas, pontos, pápulas ou pústulas? Coça ou dói sem ou quando você o toca? Apenas um lado é afetado ou ambos os lados do corpo?

Freqüentemente, a causa é inofensiva, mas também pode haver doenças por trás dela, portanto, uma visita ao médico é recomendada. Uma razão comum para erupções cutâneas são alergias a cosméticos, alimentos ou pólen e gramíneas, por exemplo. Em muitos casos, a erupção é acompanhada por outros sintomas, como coceira, tosse, coriza ou semelhantes.

Outro motivo para manchas vermelhas no arco costal são as telhas, por exemplo. As telhas podem ocorrer, por exemplo, em pessoas imunocomprometidas ou que sofrem de forte estresse.
É causada pelos vírus que causam a varicela na infância. Após a primeira doença com catapora, os vírus se escondem ao longo dos tratos nervosos. Eles podem ser reativados, causando a ocorrência de herpes.

Os vírus se espalham ao longo dos tratos nervosos, que geralmente começam na coluna vertebral e avançam em direção ao tórax e abdômen e se enrolam no corpo como um "cinto". Os primeiros sintomas da zona são coceira, às vezes uma dor aguda, após a qual aparecem vesículas cheias de fluido infeccioso contendo vírus. Após alguns dias, as vesículas se rompem e ficam incrustadas. As telhas geralmente cicatrizam por si mesmas após algumas semanas. Se você tiver sintomas que sugerem herpes zoster, você deve consultar um médico.

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Inchaço do arco costal

Existem várias razões possíveis para o inchaço do arco costal. Se o inchaço for superficial na pele, um folículo piloso ou sebo pode estar inflamado ou a roupa pode ter esfregado muito a pele. O inchaço geralmente desaparece em alguns dias.

Se ela não fizer isso ou se você sentir dor, com certeza deve consultar um médico. O inchaço no arco costal também pode ter causas graves. Uma costela pode ser machucada ou quebrada por causa de uma queda. Se o inchaço estiver abaixo do arco costal à direita ou à esquerda, órgãos como o fígado ou o baço podem ser afetados.

No entanto, uma inflamação da cartilagem do esterno também pode levar ao inchaço; fala-se de costocondrite, uma inflamação da cartilagem das costelas, que, no entanto, ocorre raramente.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Inflamação do folículo piloso, sebo obstruído - o que fazer?

Hematoma no arco costal

Se você acidentalmente cair sobre o peito ao cair, preste atenção porque os pulmões estão localizados logo abaixo do peito.

Um hematoma nas costelas se manifesta por um inchaço da área, possível dor, possivelmente resultando em ligeiras restrições na respiração e um hematoma posterior. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria. Se você sentir dificuldade para respirar repentinamente ou se a dor piorar, consulte um médico com urgência. A costela pode ser quebrada e danificar os pulmões.

Leia mais sobre isso em: Costelas machucadas - o que fazer?

Fibra muscular rasgada no arco costal

Tanto os músculos abdominais quanto os músculos auxiliares respiratórios que podem suportar a respiração têm sua origem no arco costal.

Os músculos auxiliares da respiração são os músculos peitorais (peitoral maior e menor) e os músculos intercostais, que conectam as costelas umas às outras. Se você apoiar os antebraços enquanto inspira, os músculos do peito ajudam a levantá-lo. Se você rasgar uma fibra muscular nos músculos do peito, por ex. Ao se exercitar também, pode ocorrer uma dor aguda dependente do movimento na região do peito.

As rupturas das fibras musculares nos músculos intercostais são bastante raras e frequentemente resultam de fracturas de costelas, e. de uma queda. Os músculos abdominais que são sobrecarregados pelo treinamento frequente dos músculos abdominais podem causar ruptura da fibra muscular. A dor pode ocorrer no arco costal ou em áreas mais profundas do abdômen, dependendo de onde o músculo está danificado.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Fibra muscular rasgada entre as costelas

Veias de aranha no arco costal

Se as vasinhos aparecerem na infância ou no início da idade adulta, as causas geralmente são inofensivas. A causa mais comum é a insuficiência da válvula.
As válvulas venosas garantem que o sangue seja bombeado uniformemente da metade inferior do corpo para o coração e não penetre nas pernas. Se uma válvula venosa não funcionar mais adequadamente, ela não poderá mais reter a coluna de sangue na área e o sangue afundará. A coluna de sangue acumulada pode se acumular em pequenas veias de maneiras alternativas.

As veias em aranha no arco costal ou geralmente na parte superior do corpo também podem ser indicativos de causas orgânicas. Distúrbios no coração, assim como no fígado, podem causar pequenas veias finas na superfície do corpo.
Se ocorrerem outros sintomas, como queda súbita no desempenho, dor no peito, amarelecimento da esclera ou até mesmo da própria pele, um médico deve ser consultado para maiores esclarecimentos.

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Sintomas no arco costal

Comichão no arco costal

A causa da coceira é variada. Uma alergia de contato pode ser uma possibilidade que pode ser desencadeada por detergentes ou certos tecidos na pele.
Também pode causar coceira se você suar muito e o suor se acumular nas dobras da pele.

Outra causa de se coçar constantemente pode ser a neuralgia. Os nervos finos partem da coluna, começando abaixo de uma costela, em direção ao esterno, esses são os nervos intercostais. Se esses nervos estiverem inflamados ou irritados, os impulsos defeituosos podem viajar ao longo das vias nervosas, fazendo com que pareça coceira.

Se aparecerem pequenas pústulas além da coceira, podem ser herpes zoster.

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Cãibras no arco costal

Dependendo da localização e do tipo de cãibra ou dor persistente, diferentes causas podem ser consideradas.

As causas inofensivas de dor no arco costal podem ser: azia, bloqueios vertebrais das vértebras cervicais e torácicas, onde a dor se irradia para a região, cálculos biliares ou inflamação do pâncreas ou até tensão e dores musculares.
Doenças graves como angina de peito (aperto no peito), ataque cardíaco, pneumonia, pleurisia, pericardite ou arritmias cardíacas também podem causar dores semelhantes a cãibras.

Se ocorrer falta de ar, a dor irradiar para o ombro, braço, mandíbula ou - especialmente nas mulheres - região abdominal superior ou você sentir uma picada no coração, você deve consultar um médico o mais rápido possível.

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Dormência do arco costal

Os chamados nervos intercostais passam por baixo das costelas. Se esse nervo falhar, pode ocorrer dormência na área afetada.
A insuficiência do nervo intercostal pode ser causada por uma hérnia de disco na coluna torácica ou esclerose múltipla.

Terapia de lesões do arco costal

Por mais diversas que possam ser as causas de dor na região do arco costal, a terapia também o é. As lesões após um acidente são muito dolorosas na maioria dos casos, independentemente da causa. Uma costela machucada pode causar tanta dor quanto uma fratura de costela. Depois de descartar consequências graves, como sangramento importante, lesão nervosa ou lesão pulmonar decorrente de uma costela quebrada, costelas quebradas e hematomas são tratados de maneira semelhante.

O primeiro e mais importante ponto é a terapia adequada da dor, que é iniciada com analgésicos clássicos como o ibuprofeno e o diclofenaco (Voltaren). Dependendo da intensidade da dor, a dosagem e o medicamento devem ser pesados. Uma quantidade suficiente de analgésicos é particularmente importante porque a dor ao respirar mantém automaticamente a profundidade da respiração mais superficial. Isso também traz o risco de desenvolver pneumonia. Especialmente em idosos e pessoas com outras doenças pré-existentes que aumentam o risco de pneumonia, exercícios respiratórios ou terapia respiratória também podem ser úteis. A pessoa em questão aprende com um fisioterapeuta como respirar com o mínimo de dor possível e, ao mesmo tempo, respirar profundamente. Em geral, após lesões na área do arco costal, você deve fazer uma pausa nos exercícios e descansar.
No caso de dor causada pela chamada neuralgia intercostal, uma causa desencadeante deve primeiro ser procurada e, se possível, eliminada. Por exemplo, o herpes pode prevenir doenças graves por meio da terapia apropriada com aciclovir. Quando um nervo é preso por uma costela quebrada, a pressão deve ser aliviada do nervo.

Além disso, são usados ​​relaxantes musculares (os chamados relaxantes musculares). Se exatamente um nervo for afetado e / ou um ponto-gatilho claro for encontrado, borrifar o nervo e sua raiz com um anestésico local pode ajudar a aliviar a dor. Fisioterapia, massagens clássicas e eletroterapia também são utilizadas aqui.

Diagnóstico de lesão no arco costal

Para descobrir a causa da dor no arco costal, uma história médica detalhada é necessária. Em geral, há uma série de diagnósticos diferenciais possíveis para dor no peito que primeiro devem ser excluídos (por exemplo, um ataque cardíaco e outras doenças do coração e do sistema vascular, doenças pulmonares, doenças do esôfago, como refluxo e estômago). A seguir, será discutido o diagnóstico de dor causada pelo arco costal.

Em termos de história médica, uma distinção deve ser feita entre a dor após um acidente (por exemplo, uma colisão durante o exercício ou uma queda no peito) e a dor que ocorreu sem causa aparente. A história médica deve então ser completada com um exame do arco costal e de toda a parte superior do corpo. É dada especial atenção a hematomas, má postura, mas também a outras alterações da pele (por exemplo, bolhas nas telhas).

Ao palpar o arco costal, as regiões dolorosas podem ser identificadas e possíveis pontos-gatilho encontrados. Ouvir seus pulmões e, possivelmente, seu coração pode fornecer pistas sobre outras causas de dor no peito e sugerir complicações decorrentes de uma costela quebrada.

Se houver suspeita de fratura de costela, o diagnóstico de raios-X pode ajudar, embora isso geralmente não seja necessário, pois o tratamento de uma contusão e de uma fratura simples não difere. Pode ser particularmente importante se houver suspeita de lesões nos pulmões como resultado de um pico, embora a evidência clínica disso geralmente já seja evidente. Fraturas de costela também podem ser ocasionalmente visualizadas por meio de ultrassom.

Na chamada neuralgia intercostal, os pontos-gatilho costumam aparecer. Eles devem ser encontrados durante o exame e podem ser um ponto de partida para a terapia.

Prognóstico para uma lesão no arco costal

O prognóstico é geralmente bom para as doenças descritas. Se não houver complicações, as costelas quebradas geralmente cicatrizam em cerca de 6 semanas, de modo que a dor diminui significativamente. A duração exata da cicatrização depende do tipo de fratura, da idade da pessoa afetada e de quaisquer doenças anteriores. Após essas 6 semanas, a fratura geralmente é tão estável que pode resistir aos movimentos normais. Todo o processo de cicatrização, entretanto, leva muito mais tempo com as mudanças de adaptação e remodelação. A costela já está resiliente durante este tempo.

Costelas machucadas também costumam cicatrizar em cerca de quatro semanas, se estiverem bem.

Na neuralgia intercostal, os cursos variam muito em duração. É possível curar rapidamente até cursos longos.

Profilaxia de uma lesão no arco costal

A maioria das doenças mencionadas são difíceis de prevenir. Em geral, quedas e acidentes devem ser evitados, se possível. O tratamento também pode ajudar se você tiver osteoporose para prevenir costelas quebradas.