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Atonia intestinal pós-operatória

definição

Atonia intestinal pós-operatória é uma paralisia intestinal que ocorre após uma operação. Em termos simplificados, o intestino pode ser pensado como um tubo muscular cuja função, entre outras coisas, é digerir e transportar os alimentos ingeridos. O intestino possui seu próprio sistema nervoso para essa finalidade, que estimula os músculos do intestino a se tensionarem. Ao tensionar e relaxar regularmente os músculos do intestino, o alimento é sempre empurrado um pouco mais longe. Na atonia intestinal pós-operatória, o sistema nervoso intestinal fica temporariamente desregulado como resultado da operação e os músculos intestinais ficam paralisados. Isso pode levar a vários sintomas, como dor de estômago e náuseas.

O tempo que o intestino permanece paralisado depende do tipo e da duração da operação. A parte afetada do intestino também desempenha um papel na duração da paralisia. Por exemplo, o Cólon geralmente mais do que uma paralisia do Intestino delgado. A atonia intestinal pós-operatória não ocorre apenas após operações no próprio intestino, mas também pode ocorrer após operações nos rins, na bexiga urinária ou nos órgãos genitais de homens e mulheres.

causa raiz

Na atonia intestinal pós-operatória, uma operação que leva temporariamente a um mau funcionamento do sistema nervoso intestinal é a razão para a paralisia dos músculos intestinais. Como exatamente esse mau funcionamento do sistema nervoso intestinal ocorre na atonia intestinal pós-operatória ainda não foi conclusivamente esclarecido. No entanto, suspeita-se de inflamação causada por certas células do intestino, irritação mecânica direta do intestino e outros fatores. Outras causas de paralisia dos músculos intestinais sem cirurgia prévia são, por exemplo, distúrbios circulatórios ou malformações congênitas do intestino.

Sintomas

As queixas típicas que ocorrem na atonia intestinal pós-operatória são constipação e até mesmo retenção de fezes. Isso causa dor de estômago, estômago inchado, náuseas e possivelmente até vômitos. Além disso, os pacientes que sofrem de atonia intestinal pós-operatória têm um risco aumentado de infecções porque o tempo de permanência no hospital é maior.

Se a atonia intestinal pós-operatória persistir, podem surgir complicações. Uma complicação da atonia intestinal pós-operatória é, por exemplo, obstrução intestinal completa. A obstrução intestinal completa causa inflamação maciça no intestino com suprimento insuficiente de oxigênio para a parede intestinal, o que leva a fortes dores abdominais. Se a parede intestinal morrer devido à falta de oxigênio, isso pode causar sangramento e sangue nas fezes. Na pior das hipóteses, as bactérias intestinais entram na cavidade abdominal através da parede intestinal danificada, o que leva à peritonite, que é sempre fatal.

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Diagnóstico

Se o paciente tem atonia intestinal pós-operatória, geralmente pode ser determinado a partir de um simples questionamento ao paciente. O diagnóstico de atonia intestinal pós-operatória é óbvio se o paciente apresentar os sintomas típicos após uma operação, como dor de estômago, Retenção de fezes e náusea indica. A suspeita de atonia intestinal pós-operatória pode ser confirmada palpando e ouvindo o abdome com o auxílio de um estetoscópio. Se o paciente apresentar atonia intestinal pós-operatória, é muito provável que relate dor à palpação. Enquanto escuta, o médico pode notar que os ruídos típicos que ocorrem quando o intestino está regularmente contraído e relaxado estão ausentes. Além disso, a atonia intestinal pós-operatória pode ser evitada com a ajuda de um Imagem de visão geral do raio-x do abdômen e um Exame de ultrassom do abdômen pode ser verificado.

terapia

Várias medidas de tratamento podem ser consideradas na atonia intestinal pós-operatória. O objetivo comum de todas essas medidas é restaurar o controle normal dos músculos intestinais pelo sistema nervoso intestinal. A atonia intestinal pós-operatória geralmente é tratada de forma conservadora. Uma medida importante é a abstinência temporária de alimentos, ou seja, a renúncia completa à ingestão de alimentos até que a função intestinal se normalize novamente. Isso evita tensão adicional no intestino e evita o vômito. Assim que a atividade intestinal normalizar novamente, uma dieta cuidadosa pode ser iniciada.

Enemas e compressas quentes e úmidas, também usadas na atonia intestinal pós-operatória, também estimulam a função intestinal. Além disso, as drogas desempenham um papel no tratamento da atonia intestinal pós-operatória. Por exemplo, são usados medicamentos do grupo dos chamados parassimpaticomiméticos. Os parassimpaticomiméticos estimulam a atividade do intestino. Um representante desse grupo é a neostigmina. Outras drogas são, por exemplo, a metoclopramida, um chamado antagonista do receptor de dopamina, que acelera o esvaziamento gástrico. Laxantes, chamados laxantes, também são usados. O tratamento cirúrgico geralmente não é necessário. As complicações da atonia intestinal pós-operatória, como obstrução intestinal completa ou peritonite, são emergências que requerem cirurgia imediata.

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previsão

Nenhum tratamento adicional é necessário uma vez que a função intestinal tenha voltado ao normal após a atonia intestinal pós-operatória. A função intestinal normal geralmente é completamente restaurada após algumas horas a vários dias.

profilaxia

Como prevenir a ocorrência de atonia intestinal pós-operatória ainda não está totalmente esclarecido. No entanto, sabe-se que alguns fatores influenciam positivamente o curso da paralisia intestinal. Isso inclui, por exemplo, o tamanho do ferimento causado pela operação. Quanto menor for, melhor será o gradiente. Além disso, uma promoção precoce da mobilidade do paciente, bem como adequada, tem efeito Terapia da dor imediatamente após a operação, também positivo.