Cisto epididimal

O que é um cisto epididimal?

Um cisto epididimal ou espermatocele é uma acumulação de líquido no epidídimo que é criada pela obstrução da drenagem do líquido seminal (= cisto de retenção). O represamento faz com que o cordão espermático se expanda. No início, o cisto geralmente tem o tamanho da cabeça de um alfinete e dificilmente pode ser sentido durante o exame físico. No entanto, dependendo da extensão da obstrução do fluxo, o cisto pode crescer devido ao acúmulo crescente de líquido. Se apenas um epidídimo for afetado, a espermatocele geralmente não leva à infertilidade. A terapia, portanto, não é indicada com urgência e geralmente é realizada com base nos desejos do paciente. No entanto, um diagnóstico detalhado deve sempre ser realizado para descartar possíveis diagnósticos diferenciais, como tumor testicular.

Quais são as causas dos cistos epididimários?

A causa dos cistos epididimários é um distúrbio do fluxo de saída do fluido seminal devido a um estreitamento do cordão espermático. Isso significa que mais fluido é retido, o que aumenta a pressão e, por fim, leva a um inchaço do cordão espermático. Essa protuberância pode crescer no curso. Uma das razões para a constrição do cordão espermático pode ser aderências após processos inflamatórios, por exemplo, através de doenças infecciosas.
No entanto, a compressão dos canais deferentes através de uma próstata aumentada ou tumores também é possível. Além disso, as espermatoceles podem ocorrer após uma vasectomia, ou seja, o corte dos canais deferentes. Não é incomum que os cistos epididimários sejam congênitos.

Quais são os sintomas de um cisto epididimal?

Na maioria dos casos, os cistos epididimários não causam sintomas como infertilidade ou dor. No entanto, conforme o tamanho aumenta, as estruturas circundantes podem ser comprimidas.
Os afetados muitas vezes sentem a massa e se apresentam ao médico para descartar outras causas possíveis, como tumor testicular. Devido à natureza assintomática desse achado, geralmente pode ser facilmente diferenciado de outros diagnósticos

Leia mais sobre o assunto em: Os epidídimos estão inchados - o que está por trás disso?

Quais são os diagnósticos alternativos?

Quando uma massa do testículo é diagnosticada pela primeira vez, vários diagnósticos diferenciais devem ser excluídos. Isso inclui as chamadas hidroceles. Isso faz com que o fluido se acumule ao redor dos testículos, o que pode ser devido a uma conexão congênita com o abdômen ou inflamação. Hidroceles são a massa benigna mais comum do testículo.
Leia mais sobre o assunto em: Hidrocele

Além disso, possíveis massas malignas devem ser excluídas do diagnóstico, que se originam principalmente nos testículos. Os tumores do testículo são principalmente tumores de células germinativas. Semelhante à espermatocele, eles geralmente são caracterizados por uma massa indolor. Um meio adequado para diferenciar os diagnósticos é o ultrassom, com o qual pode ser feita uma avaliação precisa das mudanças estruturais.
Leia mais sobre o assunto em: Câncer de testículo

Como um cisto epididimal é tratado?

Como os cistos epididimários geralmente não são sintomáticos, nenhum tratamento é indicado na maioria dos casos.
Se, por outro lado, for uma espermatocele grande ou um cisto de crescimento rápido, um procedimento cirúrgico com a remoção do cisto pode ser necessário. Este é especialmente o caso quando há dificuldade funcional para sentar ou andar. Essa operação envolve a remoção do testículo e do epidídimo, o que leva à infertilidade unilateral. Se você ainda deseja ter filhos, a cirurgia geralmente não é recomendada.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico dos cistos epididimários (espermatoceles) geralmente é muito bom, pois não causam sintomas e raramente requerem tratamento. Se a cirurgia for indicada, um pequeno procedimento cirúrgico é realizado e o testículo afetado é removido. Os pacientes geralmente precisam passar apenas alguns dias no hospital. Ao remover o testículo com antecedência, não há risco de recorrência.