Nariz quebrado
Sinônimos em um sentido mais amplo
Nariz quebrado, nariz quebrado, fratura nasal
Inglês: fratura do osso nasal, fratura do osso nasal, fratura do osso nasal
Definição de nariz quebrado
Cerca de um terço do nariz humano consiste em ossos, os dois terços inferiores, incluindo a ponta do nariz, são feitos de cartilagem. Como uma parte do corpo que se projeta mais ou menos claramente do rosto, o nariz está particularmente sob risco de ser danificado por violência externa.
A fratura do osso nasal pertence às fraturas do meio da face central e é definida como uma fratura fechada ou exposta do osso nasal (os nasale), em que o septo nasal frequentemente também é afetado. Como regra, a fratura do osso nasal resulta de uma força brusca no nariz.
Leia mais sobre este assunto: Dor dentro e ao redor do osso nasal
frequência
Do Nariz quebrado é uma lesão comparativamente comum. No entanto, a sua incidência diminuiu significativamente nos últimos anos, principalmente devido ao facto de os sistemas de segurança dos automóveis estarem constantemente a ser melhorados e, por isso, a fractura do nariz é menos frequente nos acidentes. Os homens são afetados com um pouco mais de frequência porque tendem a ser mais afetados por acidentes no contexto de esportes radicais e atos de violência.
Ilustração de um nariz quebrado
Nariz quebrado
(também fratura do osso nasal, nariz quebrado)
- Mandíbula superior, processo frontal -
Maxila, processo frontal - Osso nasal - Osso nasal
- Osso frontal - Osso frontal
- Cavidade ocular - Órbita
- Cartilagem nasal (azul quente) -
Cartilaginas nasi - Placa etmóide, perpendicular -
Osso etmóide,
Lâmina perpendicular - Tearbone - Osso lacrimal
- Átrio da cavidade nasal -
Vestíbulo nasal - Maxilar superior - Maxilla
- Osso zigomático - Os zygomaticum
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
causas
Qualquer forma de violência no nariz pode causar um Nariz quebrado causa. Os intervalos são particularmente frequentes narizquando submetido à chamada força bruta de um choque, golpe ou queda. O risco é particularmente alto em acidentes no trânsito ou de trabalho, mas lesões durante esportes ou uma luta também podem levar à ruptura.
Clinicamente, a fratura do osso nasal é particularmente perceptível devido à posição inclinada do nariz. Se a força atingir o nariz pelo lado, geralmente encontramos uma reentrância mais ou menos grande na parede lateral oposta do nariz. Uma força da frente faz com que todo o nariz externo se alargue. Nesse caso, o osso nasal geralmente se quebra no terço inferior, e o septo nasal cartilaginoso geralmente também é quebrado.
Normalmente, um nariz quebrado é acompanhado por hemorragias nasais graves e sangramento sob a pele, o que pode ser visto como descoloração (hematomas, hematomas) tornam-se visíveis (esses hematomas geralmente ocorrem na área do septo) Por causa do hematoma, freqüentemente ocorre inchaço do nariz.
Além disso, a respiração nasal pode deteriorar-se, comprometimento do olfato e, mais raramente, crepitação (um estalo audível e palpável que ocorre quando o osso nasal quebrado é causado pelo movimento de ossos quebrados). Quando fragmentos de ossos se movem, isso geralmente é muito claro: dependendo da posição na forma de uma ponte afundada do nariz ou um desvio do nariz para o lado (porque esse tipo de lesão costuma ocorrer no boxe, muitas vezes se fala em "nariz de boxeador"). Às vezes, a mudança na forma, mesmo que leve, é inicialmente escondida pelo inchaço do nariz.
Após um impacto muito forte, os elementos ósseos vizinhos do osso nasal também podem ser quebrados. Devido à sua localização, o processo frontal do osso da mandíbula superior, o osso etmóide (Osso etmóide) e o osso lacrimal.
Os sintomas que surgem como resultado de uma deflexão do septo nasal são, na verdade, apenas perceptíveis algum tempo após a fratura e, portanto, muitas vezes não estão associados ao evento lesivo. Isso inclui, entre outras coisas, o aumento da suscetibilidade à inflamação nas áreas da garganta, ouvido médio e seios paranasais. Além disso, os pacientes são mais propensos a sangramento nasal e ronco do que pessoas saudáveis.
Os sintomas agudos mais perceptíveis da fratura do osso nasal são a descoloração do hematoma e quaisquer lacerações que possam estar presentes, pelo que se deve ter cuidado, pois esses dois parecem mais extremos em contraste com a mudança no formato do nariz, mas não são prova de uma fratura real.
Na maioria das vezes, a fratura do osso nasal causa muita dor ao paciente.
Leia mais sobre o assunto:
- Sintomas de nariz quebrado
- Nariz machucado
- Inflamação do periósteo do nariz
diagnóstico
Quando um Mudança na forma do nariz não há mais dúvidas sobre um nariz quebrado. Caso contrário, o diagnóstico é baseado em um Imagem de raio x colocado. Isso também registra a localização exata da lacuna da fratura e mostra quaisquer deslocamentos dos fragmentos ósseos individuais. Sobre estruturas não ósseas, como esta Septo nasalPara poder avaliar, é feita uma inspeção do interior do nariz (termo técnico: Rinoscopia) necessário. Ao apalpar cuidadosamente o nariz (palpação), podem ser sentidas arestas quebradas de ossos ou pode ser determinada a mobilidade de pedaços individuais de osso.
Se houver suspeita de lesões acompanhantes no Área da órbita ocular, do Base do crânio ou outros ossos, além das radiografias, você deve ter um Tomografia computadorizada (CT) ou um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética).
Detectar um nariz quebrado
No caso de um nariz quebrado, uma distinção deve ser feita entre fraturas abertas e fechadas.
Como os fragmentos ósseos penetram na superfície da pele na presença de uma fratura exposta do osso nasal, esse tipo de fratura costuma ser bem fácil de reconhecer.
No entanto, reconhecer uma fratura nasal fechada é muito mais difícil.
Na presença de uma fratura fechada do osso nasal, nem sempre é visível uma deformação significativa da estrutura nasal.
Na maioria dos casos, a fratura se mostra apenas no curso e, portanto, costuma ser mais difícil de detectar.
No entanto, o aparecimento de sintomas típicos pode indicar nariz quebrado e facilitar a identificação da fratura.
Os sintomas típicos de uma fratura da estrutura nasal são sangramento do nariz e inchaço do tecido ao redor do nariz.
A maioria dos pacientes afetados por um osso nasal quebrado queixa-se de dor forte na região média da face. Essas dores geralmente assumem um caráter pulsátil e persistem por um longo período de tempo.
Além disso, a dor característica de um nariz quebrado pode ser exacerbada ao tocá-lo levemente ou. Na maioria dos casos, esses sintomas de dor também limitam significativamente a fala e o uso dos músculos faciais.
Além disso, a presença de uma fratura do osso nasal muitas vezes também pode ser reconhecida por abrasões e / ou lacerações visíveis na área do nariz. Hematomas (Hematomas) podem ser observados no paciente afetado tanto diretamente no nariz quanto na área das maçãs do rosto e / ou órbitas oculares.
Como regra, as forças violentas que levam à formação de uma fratura do osso nasal causam um inchaço significativo na parte interna do nariz.
Por esse motivo, um osso nasal quebrado pode frequentemente ser reconhecido por uma restrição na respiração nasal.
Além disso, o olfato é freqüentemente afetado negativamente por danos à estrutura nasal. Em muitos dos pacientes afetados, a presença de uma fratura do osso nasal pode ser vista opticamente por meio de um mau posicionamento significativo da estrutura nasal.
Nesse contexto, costuma ocorrer um desvio lateral da ponte nasal para uma das duas metades da face. O aparecimento de uma ponte do nariz visivelmente amolgada também não é incomum no caso de um nariz quebrado. Além disso, uma fratura do
Classicamente reconheça o nariz pelo fato de todo o nariz ou a estrutura nasal ser muito mais flexível.
Devido aos sintomas muito claros, a fratura nasal pode ser reconhecida de forma relativamente rápida e confiável na prática clínica diária (Diagnóstico oftalmológico).
Acima de tudo, a deformação visível e a formação de degraus ósseos ajudam o médico a reconhecer o nariz quebrado como tal.
No entanto, um exame radiológico deve ser organizado. Somente assim a extensão da fratura nasal pode ser estimada e outras fraturas excluídas.
Terapia de fratura nasal
O tratamento de uma fratura do osso nasal é dividido em medidas cirúrgicas e não cirúrgicas (conservadoras). A escolha da forma adequada de tratamento depende da condição das estruturas ósseas e da Extensão da lesão de tecidos moles. Se os fragmentos de fratura individuais não estiverem ou apenas ligeiramente deslocados, geralmente é suficiente da fratura nasal A ajuda de um molde de gesso ou um trilho.
Após cerca de duas semanas, a estabilidade do nariz ósseo é restaurada a tal ponto que o Tratamento como completo se aplica. No caso de uma fratura nasal instável e / ou fortemente desviada, entretanto, o tratamento deve passar por redução cirúrgica respectivamente. A correção cirúrgica do osso nasal deve idealmente dentro de um dia do acidente respectivamente. O objetivo do tratamento é restaurar a posição original do osso nasal e o Fragmentos ósseos subsequentes para se manter estável.
O tratamento operatório na presença de uma fratura do osso nasal pode, em princípio, ambos sob anestesia local, bem como em anestésico geral ser executado. Via de regra, os fragmentos individuais são colocados em sua posição original a partir de dentro do nariz (acesso pelas narinas). Na maioria das pessoas afetadas, porém, também é necessário fazer uma pequena incisão na parte interna do nariz. Desta forma, as fraturas especialmente frágeis com vários pequenos pedaços de osso podem ser facilmente reposicionadas e corrigidas.
Uma vez que é possível com um nariz quebrado que partes do Septo nasal tratamento cirúrgico mais extenso pode ser necessário. Para estabilizar o septo nasal, eles geralmente são pequenos Folhas de plástico colocado no nariz e fixado lá. Quanto mais pode Hematomas removido durante o tratamento. Essa medida tem a vantagem de reduzir o risco de desenvolver
- Necrose de tecido
- processos inflamatórios e
- Infecções
Além disso, pode-se verificar na prática clínica cotidiana que o Estruturas de cartilagem do nariz Depois de limpar um nariz quebrado, um molde de gesso ou um trilho Ser criado. Para evitar sangramento na área dos cortes, um tampão nasal também pode ser colocado em ambas as narinas. Este tamponamento é geralmente no primeiro dia removido após a operação.
Operação de nariz quebrado
Um nariz quebrado pode ocorrer em muitos casos sem cirurgia ser tratado (terapia conservadora).
No caso de uma fratura particularmente instável do osso nasal e da presença de fragmentos deslocados, entretanto, a cirurgia geralmente deve ser realizada.
Somente com a ajuda de um tratamento cirúrgico a posição normal dos fragmentos ósseos pode ser restaurada e a estrutura nasal estabilizada. Em princípio, a operação pode ser usada para tratar um nariz quebrado anestesia local ser executado.
Em muitos casos, no entanto, as reconstruções a serem realizadas são tão extensas que não é necessária uma operação de fratura do osso nasal. anestésico geral é preferível. Uma amostra de sangue deve ser coletada antes de realizar o procedimento cirúrgico. Essa medida serve para reduzir o Capacidade de coagular do paciente para verificar e entender se um intraoperatório Transfusão pode ser necessário.
Após as providências preparatórias, será realizada uma discussão informativa com o anestesista responsável.
A anestesia geral é iniciada imediatamente antes da operação de fratura nasal. No caso de tratamento cirúrgico do nariz ósseo, ventilação normal pode ser usada Intubação pode ser realizado através da cavidade oral. Durante a operação, os fragmentos ósseos individuais são trazidos de volta à sua posição normal por meio de pequenas incisões cirúrgicas dentro do nariz e a forma natural do nariz é restaurada.
Normalmente, nenhuma cicatriz é visível, mesmo após uma operação de fratura nasal.
Em casos individuais, entretanto, uma incisão também deve ser feita abaixo da ponte nasal. Este procedimento permite que a pele que recobre o nariz seja virada para trás e, assim, uma melhor visualização da estrutura nasal a ser operada. Se o septo nasal estiver rompido além da estrutura óssea nasal, ele deve ser endireitado.
Isso geralmente é feito inserindo e fixando dois filmes plásticos flexíveis.
Um endireitamento incorreto do septo nasal pode levar a restrições graves na respiração nasal e exigir outras operações.
Se também houver um ematoma (Hematoma) deveria ter se formado, isso deve ser removido. Caso contrário, o hematoma pode destruir e desenvolver o tecido processos inflamatórios venha.
A consequência é uma limitação significativa do Cicatrização de feridas e uma extensão do tempo de cura.
Após a operação de fratura nasal, os fragmentos ósseos devem ser estabilizados com gesso ou tala especial.
Além disso, um tamponamento é geralmente inserido no nariz por pelo menos uma noite. Freqüentemente, durante a fratura nasal, as estruturas adjacentes são prejudicadas.
Se for esse o caso, medidas que vão além do curso normal de uma operação de fratura nasal devem ser tomadas.
A ocorrência de complicações intra-operatórias (por exemplo sangrando) pode tornar necessária uma expansão da técnica cirúrgica usual. Geralmente há sintomas fortes na primeira semana após a operação Inchaço na área da área de operação.
Que, no entanto, pode ser rapidamente controlado por meio de um resfriamento cuidadoso.
Podem surgir complicações durante a operação de fratura nasal.
As complicações mais comuns incluem lesões nas fibras nervosas menores que levam a um sensibilidade limitada ser capaz de liderar. Na maioria dos casos, entretanto, os nervos comprometidos se recuperam em um período de alguns meses.
Cortar fibras nervosas maiores pode levar a Sinais de paralisia e criar a sensação de flutuações de temperatura.
Além disso, após a realização de uma operação de fratura nasal, existe o risco de desenvolvimento de infecções e processos inflamatórios no local da operação.
As incisões cirúrgicas feitas durante a operação de fratura nasal são, na maioria dos casos, com costuras auto-dissolventes forneceu. Por este motivo, não é necessário retirar as suturas. Os fios auto-dissolvíveis se dissolvem completamente em um período de cerca de seis meses.
Máscara para nariz quebrado
Em muitos esportes de contato e com bola, em particular, os acidentes envolvendo uma fratura no nariz ocorrem repetidamente. Alguns atletas (principalmente futebol) sofrem fraturas nasais várias vezes durante suas carreiras. Isso pode não só levar a problemas médicos, mas também ter consequências estéticas. Além do risco de Estreitamento das narinas e a via aérea obstruída resultante, muitas vezes torna-se feia após múltiplas fraturas nasais Deformações do nariz. Isso pode precisar ser corrigido por um cirurgião plástico.
A fim de proteger o osso nasal de grandes forças durante o exercício, um chamado Máscara nasal ser aplicado. Principalmente no período imediatamente após o tratamento cirúrgico de um nariz quebrado, o nariz ossudo deve ser poupado. Usar máscara em caso de nariz quebrado é particularmente útil durante esse período. Essa máscara vai individualmente no rosto adaptado ao respectivo atleta.
Para este propósito, um Molde de gesso da região do nariz e bochecha ser feito. Uma máscara adequada para um osso nasal quebrado pode então ser feita com base nesse molde de gesso. A produção de uma máscara após um nariz quebrado é possível na maioria das lojas de ortopedia. Dependendo do material escolhido, o custo dessa máscara protetora difere. As máscaras de carbono particularmente estáveis são geralmente as mais caras. No entanto, variantes mais baratas também estão disponíveis. Em média, o preço de uma máscara após uma fractura do nariz oscila entre os 100 e os 500 euros.
Os seguros de saúde legais e privados, na maioria dos casos, cobrem o custo de uma máscara para um nariz quebrado não usadocomo não é um medida medicamente necessária atos. Por esta razão, o paciente geralmente é forçado a arcar com os custos.
Nariz quebrado em bebê
Também em bebês ou crianças pequenas, fortes forças exercidas sobre a estrutura óssea nasal podem causar fratura no nariz.
Especialmente ao jogar ou cair de uma pequena altura (por exemplo, ao tentar andar pela primeira vez) o nariz pode ser afetado. Os pais das crianças afetadas geralmente reconhecem um nariz quebrado no bebê por sua ocorrência sangramento intenso da narina (hemorragias nasais).
Se houver um nariz quebrado, o sangramento nasal dificilmente pode ser interrompido. Além disso, o nariz quebrado causa forte dor no bebê. As crianças afetadas começam a chorar após o trauma e não podem ser consoladas por um longo período.
Devido ao comprometimento da estrutura óssea nasal, também se desenvolvem graves inchaços, que fazem o nariz parecer deformado.
Outro sintoma típico de nariz quebrado em bebês é como ele se desenvolve contusões (Hematoma) Eles aparecem apenas algumas horas após o evento causal, especialmente na área da ponte do nariz.
Dependendo do curso do acidente, tanto uma fratura nasal fechada quanto uma aberta podem ser causadas. Na maioria dos casos, a fratura exposta do nariz é mais fácil de diagnosticar do que a fechada. Em bebês, a fratura exposta do osso nasal aparece quando a superfície da pele é perfurada por minúsculos fragmentos de osso.
Um bebê com evidência de nariz quebrado deve ser apresentado a um pediatra imediatamente. O diagnóstico real é feito através de um exame clínico e da preparação de um Raio X.
Se um tratamento adequado for iniciado imediatamente, não se devem esperar danos consequentes, mesmo que o nariz do bebê esteja quebrado.
Nariz quebrado em criança
Um nariz quebrado é tratado da mesma maneira em uma criança e em um adulto. Um diagnóstico abrangente também deve ser realizado em crianças antes de escolher a terapia apropriada. Próximo ao Entrevista de anamnese e a exame físico tornar-se raios X feito de nariz ossudo. Para realizar um Tomografia computadorizada (curto: CT) é devido ao alta exposição à radiação frequentemente omitido em uma criança.
No caso de acidentes envolvendo crianças em geral e no caso de fratura de nariz em particular, o Situação circulatória estabilizada com urgência tornar-se. Além disso, costuma acontecer após acidentes que levam a uma fratura no nariz sangramento intenso. Para evitar a perda excessiva de sangue, a hemostasia deve ser iniciada imediatamente após o acidente. Para este propósito são especialmente adequados edições friasque são colocados no pescoço e na testa.
Durante o Hemostasia deve a criança sente-se direito e incline ligeiramente a cabeça em direção ao pescoço. Se o nariz sangrar muito, tamponamentos também podem ser inseridos nas narinas. Com uma criança em particular, é difícil avaliar o resultado final após o tratamento do nariz quebrado. Como nos adultos, o inchaço que persiste por um longo período de tempo pode significar que o resultado do tratamento só pode ser avaliado após meses.
Além disso, deve-se notar que o nariz ossudo de uma criança geralmente ainda está crescendo e a aparência do nariz pode, portanto, mudar significativamente. Apesar do reposicionamento cirúrgico, podem ocorrer deformações ao longo das linhas de fratura durante o crescimento. No entanto, esse risco geralmente só existe no caso de uma fratura nasal complicada (por exemplo, no caso de um Fratura cominutiva).
Nariz quebrado para dor e sofrimento
O desenvolvimento de uma fratura nasal está, em muitos casos, relacionado a argumentos ativos. Se um paciente for levado a uma discussão não verbal unilateral e for ferido pelo agressor de tal forma que ocorra uma fratura do osso nasal, ele pode várias etapas legais iniciar. É importante para a vítima que, se houver um nariz quebrado, ela geralmente tenha direito a uma indenização pela dor e pelo sofrimento.
O valor real da compensação por dor e sofrimento no caso de um nariz quebrado depende da extensão da lesão (são Além da fratura óssea, também lesões de tecidos moles acessível? O olho estava prejudicado?), As desvantagens causadas pelo nariz quebrado (por exemplo Perda de rendimentos para o autônomo) e as consequências da terapia cirúrgica ou conservadora (cicatrizes, etc.).
Com um nariz quebrado, o cura completamente sem cicatrizes, a pessoa em causa pode receber uma indemnização no valor de 950 a 1000 Calcule euros. Em Cicatrizes perceptíveis permanecem ou outras restrições, o direito a pode aumentar vários milhares de euros em. A indenização por dor e sofrimento após uma fratura no nariz não precisa necessariamente ser processada em processos criminais.
Além disso, a existência de queixa criminal não influencia o Valor da indenização por danos morais. Na maioria dos casos, os advogados aconselham o autor do crime a ser solicitado com antecedência o pagamento de uma quantia adequada de indenização por danos morais e a apontar que o pagamento pode ser considerado em uma possível audiência criminal para mitigar a pena. Os afetados devem certificar-se de que o pagamento de indenização por dor e sofrimento após a fratura do nariz Prazo de prescrição de três anos a partir da prática do delito Tem.
profilaxia
Na verdade, não há nada que você possa fazer para evitar uma fratura no nariz, exceto ter cuidado no dia a dia. Acima de tudo, isto inclui um comportamento defensivo adequado no tráfego rodoviário, com os fabricantes de automóveis também dando um importante contributo para a prevenção de lesões em geral com os seus sistemas de segurança bem concebidos. Além disso, você deve evitar entrar em uma briga ou se expor a perigos desnecessários, por exemplo, em certos esportes. E se esse risco for assumido de qualquer maneira, o valor deve ser pelo menos colocado em boas roupas de proteção.
previsão
O prognóstico depende do tipo de fratura (Nariz quebrado) geralmente é barato. Se não houver desalinhamento dos elementos ósseos, a fratura nasal geralmente cicatriza completamente sem causar danos permanentes. Mesmo com uma pausa com Deslocamentos ósseos Há uma grande chance de que o nariz fique exatamente com a mesma aparência após o reposicionamento, como era antes da lesão, se isso ocorrer dentro de dez dias, no máximo. Se a redução dos fragmentos ósseos não for realizada ou for realizada muito tarde, é possível que defeitos formais, como um Nariz torto ou em sela permanecer. Na maioria das vezes, são problemas apenas cosméticos, mas em alguns casos podem ser permanentes Dificuldade em respirar pelo nariz vá junto (nariz quebrado)
Se o septo nasal também foi afetado pela ruptura e um deslocamento persistir, isso pode ocorrer mais tarde na vida Infecções sinusais, Dor de garganta, Epistaxe ou ronco favor (nariz quebrado).
Exercício para um nariz quebrado
O nariz quebrado é típico Lesão esportiva.
Além de qualquer tipo de arte marcial, os jogadores de futebol, em particular, freqüentemente sofrem de fraturas da estrutura óssea nasal. Como a força considerável exercida durante o esporte na maioria dos casos leva a fraturas nasais complicadas com vários fragmentos ou à ocorrência de extremidades de fratura deslocadas, o tratamento cirúrgico geralmente é necessário.
Depois de completar o tratamento da fratura nasal, o exercício deve ser continuado por pelo menos seis semanas dispensado tornar-se.
Somente após esse período pode-se presumir que o osso nasal quebrado foi curado e a estabilidade da estrutura óssea nasal foi restaurada. Se você praticar esportes durante este período e o nariz for afetado novamente, isso pode levar a um segunda fratura complicada liderar.
Mesmo após o período de cura, certos esportes (especialmente artes marciais e futebol) só pode ser realizado por mais seis meses com a proteção adequada. Uma máscara especial, por exemplo, pode ser usada para proteger a estrutura óssea nasal de quebrar o nariz novamente.
